60例老年膽結石患者的療效觀察和護理體會

摘要：目的 分析并研究老年膽結石患者的治療效果和護理效果。方法 選取我院在2014年1月～2015年6月收治的60例老年膽結石患者對研究對象，每組30例，所有患者均采用腹腔鏡下膽結石取石治療，對照組患者配合常規的護理干預措施，對兩組患者的護理效果進行觀察并做比較。結果 觀察組患者的護理效果明顯優于對照組，半年后觀察組患者的生活質量評分明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。結論 臨床上治療老年膽結石患者，采用腹腔鏡下膽結石取石治療，配合綜合性的護理干預措施，能夠取得更好的效果，促進患者的恢復和以后，得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：膽結石；腹腔鏡；綜合護理

膽結石在臨床上是一種十分嚴重的疾病，他主要是因為膽管系統受到各種因素的影響，導致及某些成分形成結石[1]。而老年患者發生膽結石以后，因為患者自身的機體能力下降，需要為患者配合有效的治療方法，同時在治療的基礎上需要為患者采取有效的護理干預措施，只有這樣才能促進老年患者的恢復。本研究主要分析老年膽結石患者的治療效果和護理方法，結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2015年6月我院收治的老年膽結石患者當中抽取60例患者作為研究對象，將所有患者按照隨機的方法進行劃分，分為觀察組和對照組，每組各有患者30例。照組中，男16例，女14例，患者年齡為64～86歲，平均年齡為（72.4±13.5）歲；觀察組中，男15例，女15例，患者的年齡為64～83歲，平均年齡為（72.8±12.7）歲。所有患者經過臨床檢測和診斷均被確診為膽結石患者，診斷符合膽結石的診斷標準。采用統計學軟件對所有患者的一般資料進行統計學分析，P>0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患者均采用腹腔鏡下取石治療，患者取頭高腳低左側臥位，問者同樣進行全身麻醉，麻醉后為患者進行氣管插管。手術過程中首先對患者的膽總管直徑大小和走行進行確定，之后采用四孔法進行穿刺，對患者的膽總管進行解剖，可不進行骨化性的分離。確認患者的膽總管以后，患者膽總管前壁的1～2cm處，同時選擇電凝刀切開膽總管，而后從劍突下套管內套管置入膽道鏡，確保膽道鏡進入患者的膽總管，然后依次探查患者的膽總管、肝總管、肝內膽管的情況。在對患者膽道的相關情況進行探查以后，置入取石網將患者的結石取出，同時對患者膽總管的相關情況進行綜合，合理的選擇T管引流，并對患者的膽總管進行1期縫合。

1.2.2護理方法 對照組患者配合常規的護理干預措施進行護理，主要對患者的各項生命體征進行嚴密的監測，做好患者的圍術期護理工作，為患者提供必要的生活幫助等。

觀察組患者配合綜合護理進行干預指導。具體從如下幾個方面進行，首先做好術前的護理干預指導，因為膽結石患者的腹部會出現劇烈的疼痛，而患者自身缺乏對腹腔手術的認知和了解，和焦慮情緒，因此作為護理人員需要對患者進行必要的心理護理。同時在手術之前需要幫助患者樹立戰勝疾病的信心，做好患者的各項生命體征的監測工作，并完善關于手術的準備工作，了解膽囊的大小和位置，并對膽囊的粘連情況進行評價。做好手術之前患者的飲食工作，叮囑患者在手術前兩天飲食量減小，并多以半流質或易消化的飲食為主，嚴格禁止患者食入產氣食物，術前對患者進行常規的消毒，禁食禁飲。手術過程中做好對患者的手術護理，嚴格監護室患者的手術情況，監測患者的各項生命體征。患者在手術以后，宋輝患者回歸病房，在病房內需去枕平臥，保證患者的頭部偏向一側，連接監視儀器，對患者的生命體征變化進行實時動態的監測。重視患者的主訴，了解患者是否存在腹脹腹痛等感覺，如果患者出現了肌緊張和腹痛情況，問這是否為腹膜炎，并予以恰當的措施進行干預指導。患者麻醉蘇醒以后需要重視其體位的改變和翻身，應輕拍患者背部，輔助患者將呼吸道內的分泌物排出，根據患者的實際情況，恰當安排患者進行下床活動或取半臥位來促進患者機體血液的循環。患者進行正常的飲食，根據患者的飲食狀況不良等情況，為患者采取恰當的措施進行干預。

1.3評價標準 本研究采用Karnofsky進行評分，主要從患者的心理健康、生理健康、社會關系，周圍環境等四個方面進行評分，每個方面最高100分，最低0分。

1.4統計學分析 本研究所有涉及到的數據均采用IBM SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05為差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理效果明顯優于對照組，半年后觀察組患者的生活質量評分明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討論

近些年來，隨著人口老齡化程度的不斷加深，加之人們的生活水平提升和生活方式的改變，導致老年膽結石的發病率在不斷的提升。因為老年人的年齡在不斷的增長，其機體體器官會不斷地出現退化和衰老，這也使得其反應出現遲鈍情況免疫力逐漸下降[2]。當患者出現膽結石病變的時候，選擇恰當的治療方法，并配合有效的護理干預措施是十分關鍵的。本研究選擇腹腔鏡下取石治療，方法屬于微創手術，對患者造成的傷害較小，能夠促進患者的恢復，在某種程度上減輕患者的痛苦。配合綜合性的護理進行干預指導，能夠在很大程度上促進患者的恢復，護理干預主要從患者的生理、心理和生活方面進行干預，能夠在確保患者生理基礎的前提下，增強患者的心理健康，促進患者的心理應激水平，保障患者的基本生活。綜合本研究的分析可以得出，臨床上治療老年膽結石患者，采用腹腔鏡下膽結石取石治療，配合綜合性的護理干預措施，能夠取得更好的效果，促進患者的恢復和以后，得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]楊路，納濤，王文昌.高齡患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期處理（附70例臨床分析）[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2011，27（03）：418-419.

[2]馮晶，袁靜，謝春玲.腹腔鏡治療高齡膽結石10020例圍手術期護理[J].實用醫學雜志，2015，06（20）：652-653.

編輯/安樺