預見性護理在髖部骨折術后的臨床應用

摘要：目的 對照性分析預見性護理在預防髖部骨折術后并發癥的臨床應用效果。方法 選取2014年4月～2015年4月在我院骨科診治的140例髖部骨折患者為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，兩組各70例。分別對對照組和實驗組進行常規護理和預見性護理，然后統計兩組患者的并發癥發生例數和患者對護理態度、護理技術、護理指導三方面的滿意程度，進行統計學分析。結果 經過不同的護理之后，實驗組的護理態度、護理技術、護理指導各方面的滿意度分別為97.1%，95.7%和92.9%，顯著高于對照組的88.6%，84.3%，82.9%（P<0.05）；實驗組患者出現并發癥概率為7.14%，顯著低于對照組的17.14%（P<0.05）。結論 全面的個體化的預見性護理可顯著減少髖部骨折術后的并發癥，并提高患者對護理態度、護理技術、護理指導的滿意程度，有助于護患和諧，有利于患者康復，值得在臨床護理中推廣應用。

關鍵詞：預見性護理；髖部骨折；臨床應用；并發癥

由于近年來人口老齡化和交通事故頻發，導致骨傷患者人數呈現逐年攀升之勢，尤其是髖部骨折。由于髖部骨折患者住院時間一般較長，術后極易出下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、便秘、壓瘡等并發癥[1]。預見性骨科護理是一套較為系統的護理方案，能顯著提高護理工作中預見性思維能力，有利于護士及時掌握患者臨床癥狀及心理問題，進而制訂出合理的護理方法，減少骨科患者并發癥的發生，促進疾病愈合，提高患者的滿意度[2]。本文擬通過總結我院收治的140 例髖部骨折患者臨床資料，對其進行探究性分析預見性護理在髖部骨折患者中的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年4月～2015年4月在我院骨科診治的140例髖部骨折患者為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，兩組各70例。對照組男44例，女26例，年齡23～77歲，平均（50.14±8.23）歲。其中骨折原因為跌倒41例，交通事故傷害20例，病理性骨折9例。實驗組男38例，女32例，年齡28～73歲，平均（51.05±7.44）歲。其中骨折原因為跌倒39例，交通事故傷害23例，病理性骨折8例。對兩組的一般資料進行分析比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對對照組髖部骨折患者給予臨床常規護理，主要為：髖部骨折患者手術之后，根據常規護理程序對患者展開臨床護理，遵照醫囑嚴密監測患者的基本生命體征并且作好記錄。對實驗組患者在常規護理的基礎之上，結合患者具體情況實行個體化的預見性護理，具體措施如下：①根據髖部骨折患者臨床資料及手術情況，將其劃分為普通、重癥、急診三種類型，為患者制定有效的個體化預見性護理計劃。②加強與患者溝通，消除患者抑郁、焦急等不良情緒，獲得患者的配合。③防止并發癥，防止患者摔倒受傷。④出院后密切隨訪，指導康復鍛煉，必要時讓患者再次就診。

1.3觀察指標 觀察兩組患者發生壓瘡、便秘、下肢深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染的并發癥例數，并統計患者對護理工作的護理態度、護理技術和護理指導三個方面的滿意程度。本文將滿意程度劃分為三個等級，即滿意、一般滿意與不滿意；滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法 應用SPSS 13.0 軟件對數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥 實驗組的并發癥發生率為7.14%，明顯低于對照組的17.14%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2滿意度 實驗組護理態度、護理技術、護理指導各方面的滿意度分別為97.1%，95.7%和92.9%，顯著高于對照組的88.6%，84.3%，82.9%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

髖部骨折患者多為老齡患者，一般狀況較差，術后功能鍛煉不夠，容易出現泌尿系統感染、便秘、壓瘡、肺部感染以及深靜脈栓塞等并發癥，且術后恢復時間較長，故患者容易出現恐懼、焦慮甚至絕望等負面情緒，影響其治療效果及預后，并對護患關系帶來不利影響[3]。預見性護理是一種新型超前的，由被動變主動的計劃護理模式。簡而言之就是，醫護人員對患者的具體情況進行分析，關注患者病情變化，結合所掌握的醫學知識，及時發現患者治療過程中出現的問題，同時制定行之有效的預見性護理措施，其中心目的為提高臨床療效、改善護理質量，實現先預防后治療，促進護患關系的良好發展[4]。

本研究中的實驗組采用的預見性護理，其入手點是基于資料評估。本研究對髖部骨折患者的并發癥的相關危險因素進行總結，如體質、年齡、基礎疾病等，并對含有上述危險因素的患者進行重點監護，起到了較好的效果。但僅僅這方面的工作是不夠的，我們需要強調整體護理，而在預見性護理工作中，不僅考慮相關的危險因素，對患者其他方面的個人資料也要考慮進來，并評估其對護理安全的潛在影響[5]。

本文研究結果表明，通過對髖部骨折患者實施預見性護理措施，能夠顯著提升患者對護理人員的護理態度、護理技術、護理指導各方面的滿意度（P<0.05）；降低患者出現并發癥的概率（P<0.05）。

綜上所述，對髖部骨折患者術后實施個體化的預見性護理措施具有良好的臨床應用效果，能夠有效的降低髖部骨折患者術后出現并發癥的概率，有利于提升患者對護理人員的滿意程度。因此，醫護人員應當積極嘗試這一護理程序，并積極積累經驗，更好地服務于患者[6]。

參考文獻：

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[2]孫勤.預見性護理干預對于骨科患者預后及護理滿意度的影響[J].吉林醫學，2015，58（5）：999.

[3]李保亮，劉雷.老年髖部骨折圍手術期處理[J].現代臨床醫學，2015，02：153-155.

[4]葉穎愛.見性護理在骨科護理中的應用分析[J].現代藥物應用，2015，9（13）：236-237.

[5]解瑞愛，劉嵐.預見性護理指引應用于骨科患者的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2630.

[6]陳銳.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7（11）：152-153.

編輯/趙恒德