綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血的應用效果評價

摘要：目的 評價并分析綜合護理干預對預防宮縮乏力性產后出血的臨床應用效果。方法 選取我院在2013年4月～2015年10月收治的128例宮縮乏力產婦作為研究對象，將其隨機化分為觀察組和對照組，每組64例，對照組患者配合常規的護理措施進行干預指導，觀察組患者配合綜合護理干預措施進行指導，對兩組患者的護理效果進行觀察并做比較。結果 經過護理干預，兩組產婦的產后出血率分別為13.64%和65.91%，觀察組產婦在產后的12h、24h、48h、72h出血量與對照組產婦相比，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論 臨床上對于宮縮乏力的產婦，立即配合綜合護理干預措施，能夠有效的預防宮縮乏力后產后出血狀況的發生，值得推廣使用。

關鍵詞：綜合護理；宮縮乏力；產后出血

臨床上產后出血是產科一種十分常見的并發癥，產后出血指的是在胎兒娩出后的24h內，產婦的出血量在500ml以上[1]。經過臨床研究和調查，發現在產科絕大多數的產后出血都是因為宮縮乏力所導致的，產后出血嚴重的時候可能會危及到產婦的生命安全，因此需要在臨床上做好對宮縮乏力性產后出血的預防[2]，因此需要為患者配合有效的護理干預措施，本研究主要分析綜合護理干預對宮縮乏力性產后出血的護理干預價值，結果取得了滿意的成效，現將具體的研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2015年10月在我院產科收治的工作乏力產婦當中，抽取128例產婦作為研究對象，將其隨機化的觀察組和對照組，每組各有產婦64例。在觀察組當中，有初產婦42例，經產婦22例，產婦年齡22～39歲，平均年齡為（28.4±11.4）歲；對照組患者當中，初產婦48例，經產婦16例，產婦年齡23～38歲，平均年齡為（28.5±12.6）歲。分析梁祝產婦的孕周，產婦的孕周為35～42w，平均孕周為（38.6±4.5）w。所有產婦在產前均出現了宮縮乏力癥狀，分組以后采用統計學軟件對良種產婦的一般資料進行統計學分析，P>0.05，無明顯差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 為對照組產婦配合常規護理進行干預，具體的護理方法按照常規護理原則進行護理，因為本研究的篇幅有限，加之本研究主要分析綜合護理干預，對產婦宮縮乏力性產后出血的預防效果進行分析，所以詳細的護理干預步驟不進行贅述。觀察組產婦采用綜合性干預干預進行指導，主要從如下幾步開展：

1.2.1分娩過程全程陪伴 安排護理人員全程陪伴產婦，在陪伴產婦的過程中需要對產婦進行相關的降級分娩知識灌輸，對產婦予以必要指導，使其在分娩過程中控制自己的情緒，同時護理人員需要為產婦進行多方的安慰，以便于更好的消除產婦的不良情緒。

1.2.2按摩子宮 當產婦進入第三產程之時，護理人員需要輔助助產士按摩產婦的子宮，將手放在產婦的下腹，有節奏的對產婦的腹部進行擠壓，使患者的子宮功底和左右側壁可以完全放松。在對產婦的子宮前壁按摩之時，可改為掌面進行。護理人員在對產婦按摩的時候應該注意對產婦的舒適度等進行保持，避免增加產婦的不適感。

1.2.3預防感染 如果產婦發生了出血，那么產婦的抵抗力也會隨之降低，這也很容易引發感染，所以在對產婦進行護理干預的時候，需要堅持無菌操作，為產婦使用消毒陰墊，確保產婦的陰部清潔。

1.2.4心理護理 為產婦進行心理護理，產婦在出現宮縮乏力癥狀的時候，其生理和心理都出現不良反應，所以需要根據產婦的實際情況進行心理疏導，對產婦講明產后出血的相關情況，高齡產婦采取相關措施干預之后對其身體健康并無影響，使產婦安心的接受干預和治療。

1.2.5觀察病情 對產婦的病情變化進行密切的關注，為產婦建立起靜脈通道，及時為產婦進行血容量的補充，嚴格落實無菌操作。檢查產婦的陰道情況，確定產婦是否依然有出血情況并進一步確定產婦陰道出血的原因，予以必要的干預和指導。

1.3觀察指標 對兩組產婦護理后12h、24h、48h、72h的出血量進行觀察，比較兩組宮縮乏力產婦產后的出血發生率。

1.4統計學分析 本研究采用IBM SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

經過護理干預，觀察組產婦11例產后出血，對照組產婦52例產后出血，兩組產婦的產后出血率分別為13.64%和65.91%，觀察組產婦在產后的12h、24h、48h、72h出血量與對照組產婦相比，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討論

宮縮乏力是導致產婦產后出血的重要因素，嚴重的對產婦的生命健康產生威脅[3]，所以臨床上需要采取有效的護理干預措施應對宮縮乏力，以便于更好的預防宮縮乏力所導致的產后出血發生[4]。本研究詣在分析預防宮縮乏力致產后出血的有效預防干預措施，經過分析可以得出，觀察組產婦的產后出血發生率和產后出血情況相對較輕，說明綜合性護理對于預防宮縮乏力導致的產后出血具有重要的價值。經過分析能夠得出，綜合性護理主要是一種優質的護理策略，而且這種護理具有全面性，可以綜合考慮多個方面，針對宮縮乏力的產婦進行有針對性的干預和指導，在護理干預過程中堅持以產婦為中心的原則，從產婦實際出發，主要從生理、心理兩方面對產婦進行干預指導，同時防止并發癥等不良反應發生，嚴格監視產婦的相關體征和指標，做到了干預護理的全面性和緊湊性，所以護理效果跟好，觀察組產婦的產后出血率更低[5]。產婦分娩后及身體精神等都處于疲憊狀態，所以更容易會因為宮縮乏力導致產后出血，一旦出現這種情況，可能會出現緊張和恐懼等情緒，這種情況會導致產婦失血加劇。本研究采用綜合護理為產婦進行了健康教育和心理干預，能夠有針對性地對產婦進行指導，實際采用正確的呼吸方式進行呼吸，促進肢體的放松，消除了產婦緊張和焦慮的情緒，同時也是產婦感受到來自于醫護人員的關懷，樹立起良好的接受治療的信心，并積極的配合醫護人員的治療干預，可以從主觀上作用于產婦，提升產婦的恢復效果。所以綜合以上分析，能夠得出，臨床上對于宮縮乏力的產婦，立即配合綜合護理干預措施，能夠有效的預防宮縮乏力后產后出血狀況的發生，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]粟周敏.宮縮乏力性產后出血的臨床護理體會[J].中國傷殘醫學，2014，24（07）：527-529.

[2]何歡.綜合護理干預對預防產婦產后出血的作用[J].中外醫學研究，2015，27（34）：527-529.

[3]李立云.宮縮乏力性產后出血的預防與護理[J].中國現代藥物應用，2014，48（22）：425-428.

[4]唐黎霞.40例宮縮乏力致產后出血的原因分析及預防[J].中國醫藥指南，20 15，48（31）：135-139.

[5]洪長英.120例產后出血的相關因素分析及對策探討[J].西部醫學，2014，21（05）：452-455.

編輯/趙恒德