護理干預預防乳頭疼痛和損傷，促進成功的母乳喂養

摘要：目的 探討護理干預對產后乳頭疼痛和損傷對母乳喂養的影響。方法 將70例初產婦均分為對照組與觀察組，對照組采用常規護理，觀察組在其基礎上采用護理干預措施。比較兩組產婦乳頭疼痛程度，觀察組乳頭疼痛程度低于對照組。結果 通過護理干預正確引導，觀察組母乳喂養時乳頭疼痛明顯減輕，沒有出現損傷情況。結論 護理干預后促進了成功的母乳喂養。

關鍵詞：母乳喂養；乳頭疼痛；護理干預

母乳喂養被認為嬰兒喂養的首選方式，對母親和嬰兒均有顯著益處。因此WHO發出全球倡議：鼓勵母親堅持純母乳喂養6個月，之后添加輔食繼續哺乳至2歲或2歲以上[1]。乳頭疼痛與損傷是產后1 w常見的并發癥，發生率達34%～96%[2]，與不正確的喂乳及含接姿勢、無效吸吮、舌系帶過短、鵝口瘡及扁平或乳頭凹陷有關，其中不正確的喂乳及含接姿勢是最重要原因[3]。如果乳頭疼痛持續，會導致母親乳頭皸裂、感染、乳頭脹痛、精神抑郁、緊張、情緒失調、降低母乳喂養的滿意度，甚至終止母乳喂養。有資料顯示[4]，在產后最初6 w內終止母乳喂養的母親中1/3經歷過乳頭疼痛。乳頭疼痛或損傷已成為影響母乳喂養的第二大因素[5]，因此，產后應盡早采取護理干預措施，預防乳頭疼痛或損傷的發生，以促進成功的母乳喂養。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年6月～2015年12月，在我院婦產科足月分娩的70例初產婦作為研究對象，入組標準：足月陰道分娩初產婦，無妊娠并發癥，支持母乳喂養。新生兒出生體重2500～4000 g，出生時何氏評分8～10分，無口腔異常。

1.2方法

1.2.1研究方法 將70例研究對象隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組給予產后30 min首次母乳喂養，早吸吮、早開奶、母嬰同室，按需哺乳等常規母乳喂養指導。觀察組在常規母乳喂養的指導基礎上以預防乳頭疼痛及損傷進行護理。

1.3護理干預措施

1.3.1心理護理 情緒會影響乳汁分泌，傾聽產婦述說心理問題，做好心理疏導工作，協助并促進產婦適應母親角色，指導產婦和嬰兒進行交流、撫觸，為嬰兒提供照顧。培養產婦哺乳的自信心，給產婦及家屬說明奶水不足、無效吸吮是乳頭疼痛及和損傷的原因，保持愉快的心情哺乳。

1.3.2保持乳頭清潔干燥，每次哺乳前用溫水清潔乳頭并進行乳房按摩1～2 min，同時對平坦、凹陷的乳頭牽拉伸展，擠出少量乳汁以促進乳腺管通暢，及刺激乳頭勃起。在嬰兒饑餓時先吸平坦或凹陷明顯的一側，此時吸吮力強，易吸住乳頭和大部分乳暈。

1.3.3在母嬰同室播放母乳喂養知識錄像，身體放松，體位舒適，可采取側臥位、坐位、橫抱式、環抱式喂養體位，利用喂乳枕減輕疲勞。指導產婦全部乳頭及大部分乳暈放在嬰兒口中，用手C字形拖住乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的乳壁上；大拇指放在乳房的上方，兩個手指可以輕壓乳房，改善乳房形態，使嬰兒容易含接；托乳房的手不要太靠近乳頭，并將喂養含接姿勢編成順口溜以利產婦熟悉記憶：“胸貼胸，腹貼腹，下巴貼乳房，嘴張大，唇隆起，魚嘴狀，舌頭勺狀環乳暈”。

1.2.4哺乳結束后，用食指輕壓嬰兒下頜，使嬰兒溫和地放開乳頭，切忌強行拉出乳頭、避免讓嬰兒含乳頭睡覺，以免乳頭浸軟易裂，用溫水清洗乳頭，擠出少許乳汁涂在乳頭上，自然待干形成一層保護膜。

1.2.5飲食護理 產后宜進食高熱量、高蛋白、高維生素、豐富礦物質及微量元素、易消化食物，多食能促進乳汁分泌的食物，如糯米花生粥、黃豆豬蹄湯、鯽魚湯、枸杞紅棗湯，多飲溫開水。

2 結果

觀察指標采用乳頭疼痛程度評估（VAS），見表1，觀察組17例發生中、重度疼痛，放棄母乳喂養；對照組僅6例發生輕度疼痛，繼續母乳喂養。

3 討論

乳頭疼痛或損傷是產后一周常見的并發癥，與產婦的心理狀態、飲食、不正確的喂乳及含接姿勢，乳頭過于扁平、凹陷、無效吸吮各個維度有關。結果表明，觀察組乳頭疼痛的程度低于對照組，由此可見護理干預后促進了成功地母乳喂養。

參考文獻：

[1]嬰幼兒營養嬰幼兒喂養全球戰略第55屆世界衛生大會世界衛生組織[2002-4].

[2]The Joanna Briggs Institute. The management of nipple pain and/or trauma associated with breastfeeding[J]. Best practice： evidence-based information sheets for health professionals，2009，13（4）：1-4.

[3]Riordan J，Wambach K.Breastfeeding and human lactation[M]. Boston： Jones and Bartlett， 2010：295-261.

[4]Page T，Lockwood C，Guest K.Management of nipple pain and/or trauma associated with breast feeding[R].JBI Reports.2003，1（4）：127-147.

[5]Sam， Eldabe，Michael， et al. Assessing the effectiveness and cost effectiveness of subcutaneous nerve stimulation in patients with predominant back pain due to failed back surgery syndrome （SubQStim study）： study protocol for a multicenter randomized controlled trial[J].Trials，2013，14.

編輯/肖慧