急性上消化道出血的護(hù)理心得

摘要：目的 探討急性上消化道出血患者臨床護(hù)理的有效方式。方法 選取我院2014年1月～2015年6月的治療的上消化道出血患者50例，按照隨機(jī)原則，分為對(duì)照組和觀察組，每組25例，比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量和滿意程度。結(jié)果 觀察組患者的生活質(zhì)量和滿意程度比對(duì)照組患者高。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠讓患者盡快恢復(fù)健康，提高患者的滿意程度和患者生存質(zhì)量，促進(jìn)治療效果的提升。

關(guān)鍵詞：急性上消化道出血；臨床護(hù)理

從食管到直腸稱為人體的消化道，以十二指腸和空腸的交點(diǎn)為界，上面為上消化道，下面為下消化道。因此，上消化道包括食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道的出血，統(tǒng)稱為上消化道大量出血。其中潰瘍病約占1/2，食管胃底靜脈曲張占25%，近年來急性出血性胃炎和糜爛性胃炎伴發(fā)出血的病例也有所增長，年發(fā)病率在50～100/10萬[1]。治療過程中常發(fā)生腹痛，吐血，發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行處理，否則可能導(dǎo)致患者病情延誤，對(duì)患者的身心健康造成傷害。

本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用效果，為廣大護(hù)理工作者提供一定參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月我院收治的首次上消化道出血患者共50例，其中男性30例，女性20例。按照其住院號(hào)后三位應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表按照患者入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組25例（男15例，女10例，平均年齡43.5歲）；對(duì)照組25例（男17例，女8例，平均年齡47.6歲），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組性別及年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.70、0.82均大于0.05），兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照護(hù)理組 對(duì)照護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者開展護(hù)理工作，護(hù)理內(nèi)容包括介紹住院須知事項(xiàng)，病房必須干凈、整齊清潔，遵醫(yī)囑對(duì)患者行基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)護(hù)理組 在對(duì)照護(hù)理組基礎(chǔ)上增設(shè)病情觀察護(hù)理、飲食護(hù)理、舒緩情志護(hù)理和生活護(hù)理四項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2.1病情觀察護(hù)理 大多數(shù)患者急性上消化道出血發(fā)生前伴有頭暈、心悸和胸悶等出血前癥狀，護(hù)理人員要密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血前兆以便采取措施及早治療[2]。護(hù)理人員要注意預(yù)防患者出現(xiàn)休克，增加治療難度，一旦發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊、出冷汗和昏厥，同時(shí)血壓下降、心率加快，要想到患者已出現(xiàn)休克，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行抗休克治療，此時(shí)要每隔每隔15min監(jiān)測(cè)脈搏、血壓等生命指標(biāo)[3]。

1.2.2.2飲食安全護(hù)理 進(jìn)食以清淡、易消化飲食（高蛋白、高碳水化合物、高維生素）為主，定時(shí)定量，忌飲酒，慎吃帶刺食物。如有腹部不舒服，盡可能避免生、冷、硬、燙食物，以半流食為主，適當(dāng)減少進(jìn)食量，達(dá)到8～9成飽即可，當(dāng)癥狀緩解時(shí)再正常進(jìn)食。

1.2.2.3舒緩情志護(hù)理 注意生活規(guī)律，保持精神愉悅，避免動(dòng)怒及過分激動(dòng)，對(duì)于工作和生活中的負(fù)性事件（如親人病故等事件）正確對(duì)待，善于調(diào)節(jié)自己；消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血，促進(jìn)止血

1.2.2.4生活護(hù)理 規(guī)律作息制度，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和勞累。充分利用值班、訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)間隙保證睡眠。按時(shí)就寢，或者提前按海事訓(xùn)練時(shí)間模擬睡眠時(shí)間，盡可能調(diào)整使自己睡眠規(guī)律符合訓(xùn)練和任務(wù)的要求。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，性別、年齡計(jì)數(shù)及心理狀況資料采用？字2檢驗(yàn)，年齡等計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，其中P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過護(hù)理后，顯效的18例，有效的4例，無效的1例，顯效率為96%；對(duì)照組患者經(jīng)過護(hù)理后，顯效的13例，有效的5例，無效的7例，顯效率為72%。實(shí)驗(yàn)護(hù)理前的滿意度評(píng)分為（79.89±9.64）分，護(hù)理后的滿意度評(píng)分為（87.69±2.78）分；對(duì)照組護(hù)理前的滿意度評(píng)分為（78.64±8.47）分，護(hù)理后的滿意度評(píng)分為（97.36±2.78）分。相比較而言，實(shí)驗(yàn)組滿意程度更高，兩組比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的道，包括食道、胃、十二指腸及肝、胰腺、等病變引起的出血，包括胃腸吻合術(shù)后腸病變出血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯血。根據(jù)失血量大小分為慢性隱性出血、慢性顯性出血和急性出血。急性大量出血?jiǎng)t危險(xiǎn)性大，死亡率占10%左右[4]。急性上消化道出血患者往往起病急，變化快.須要我們醫(yī)護(hù)人員的密切配合.正確的診斷.及時(shí)搶救和有效的護(hù)理，才能達(dá)到理想的效果，若搶救不及時(shí)可危及患者生命，有效的搶救和細(xì)致的護(hù)理是治愈患者的關(guān)鍵[5]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)急性上消化道出血患者病情的觀察和有效護(hù)理，可以提高患者的治療效果，增強(qiáng)患者的治療信心.降低患者的發(fā)病率和病死率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李天祥.探討急性上消化道出血的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013（12）：7145.

[2]汪盛香.急性上消化道出血的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（32）：94-95.

[3]羅美文.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在急性上消化道出血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，10：128-129.

[4]龐紅華，袁天喜，向圓花，等.綜合性心理護(hù)理對(duì)肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：111-113.

[5]孫桂華，楊麗麗，何曉娜.52例急性上消化道出血患者急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，03：231-232.

編輯/孫杰