探析重度卵巢過度刺激綜合征行腹腔穿刺放腹水的護理

摘要：目的 分析重度卵巢過度刺激綜合征行腹腔穿刺放腹水的護理要點，為提高重度卵巢過度刺激綜合征患者的護理效果提供科學依據。方法 選取2014年1月～2015年6月50例重度卵巢過度刺激綜合征患者，隨機分為觀察組與對照組，每組25例。所有患者均行B超引導腹腔穿刺放腹水治療，對照組采取常規護理模式，觀察組在對照組的基礎上應用護理干預模式。觀察兩組患者護理效果、住院時間以及對護理的滿意度。結果 觀察組與對照組的護理有效率為92.0%和76.0%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者住院時間為3～25d，平均為（12.8±1.8）d；對照組患者住院時間為6～30d，平均為（17.6±2.1）d，兩組間的比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者與對照組患者的護理滿意度為92.0%和80.0%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。結論 為重度卵巢過度刺激綜合征性腹腔穿刺放腹水患者提供有效的護理干預，改善預后情況，有助于縮短患者的住院時間。

關鍵詞：重度卵巢過度刺激綜合征；腹腔穿刺放腹水；護理干預

重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者大多出現于控制性超排卵期，部分患者出現于排卵周期[1]。該病屬于內分泌異常現象，臨床治療中多以性腹腔穿刺放腹水的治療方案，能夠有效降低腹水增加導致的腹內壓上升引起的呼吸困難，有助于降低并發癥發生率，提高患者的生活質量，保障母嬰安全。本文分析了重度卵巢過度刺激綜合征行腹腔穿刺放腹水的護理要點，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月50例重度卵巢過度刺激綜合征患者，隨機分為觀察組與對照組，每組25例。所有患者均行B超引導腹腔穿刺放腹水治療。觀察組患者的年齡為23～40歲，平均為（27.9±1.6）歲；原發不孕13例、繼發不孕12例；其中應用尿促性素+絨毛膜促性腺激素7例、人工授精5例、試管嬰兒術13例。對照組患者的年齡為24～41歲，平均為（28.3±1.5）歲；原發不孕14例、繼發不孕11例；其中應用尿促性素+絨毛膜促性腺激素9例、人工授精6例、試管嬰兒術10例。兩組患者的臨床資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規護理模式，包括基礎護理、健康教育、飲食指導等措施。觀察組在對照組的基礎上應用護理干預模式，具體為：①心理護理：重度卵巢過度刺激綜合征患者發病突然，臨床癥狀比較嚴重，患者受到影響后可能產生焦慮、抑郁等負面情緒。責任護士要及時與患者進行疾病介紹，針對患者提出的問題進行全面解答，并就患者的心理狀態進行心理疏導，并介紹我院的醫療水平、治療方案的重要性和可行性。②基礎護理：巡房1次/h，并記錄患者的心率、呼吸、血壓等方面的指標，觀察患者有無氣急、呼吸障礙、惡心、嘔吐等癥狀出現，每天記錄患者的食量以及排泄量、體重、胸圍等方面指標，并做到定時定量，避免記錄有誤。③穿刺前護理：保持治療室內的環境，做好無菌消毒措施，將光線、溫度和濕度控制在適當的范圍內，必要時可以準備屏風。將治療中需要用到的B超機、輸血器、拆線包、消毒手套等儀器與醫療用品準備妥當。④穿刺配合：幫助患者調整為平臥、半臥或稍左側臥位，在B超引導下進行穿刺定位，選擇積液較為明顯的部位，穿刺點根據患者的實際情況進行調整，常規消毒穿刺部位、鋪巾，使用12號靜脈置留針穿刺后，回輸時可見腹水將針再往腹腔送3mm，將針芯推出，即可開始放腹水，生命體征穩定患者一次性可放腹水>3000mL。⑤營養支持：治療結束后患者會感到癥狀減輕，食欲提高，因重視通過飲食補充能量以及蛋白質，建議患者少食多餐，注意維生素的補充。

1.3觀察指標 根據相關文獻[2]制定護理效果判斷標準：顯效：患者的臨床癥狀完全消失，并且2個月后無復發現象。有效：患者的臨床癥狀得到有效控制，與治療前相比好轉60～99%。無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，與治療前相比好轉<60%。

1.4統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用？字2值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理有效率 觀察組與對照組的護理有效率為92.0%和76.0%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的住院時間以及護理滿意率 觀察組患者住院時間為3～25d，平均為（12.8±1.8）d；對照組患者住院時間為6～30d，平均為（17.6±2.1）d，兩組間的比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者與對照組患者的護理滿意度為92.0%和80.0%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

3討論

卵巢過度刺激綜合征是現代輔助生育技術的主要并發癥狀之一，主要是由于促排卵藥物造成的刺激反應，該病以雙側卵巢多個卵泡發育、卵巢異常、毛細血管通透性增強、體液分泌增加以及蛋白質外滲提高等癥狀為主要表現[3，4]。腹腔穿刺放腹水是一種有效治療卵巢過度刺激綜合征的方法，但患者對其的耐受度較低，主要是擔心該治療措施可能對人工輔助生育技術應用效果或胎兒有一定影響。有效的護理干預能夠顯著提高患者的臨床療效、緩解臨床癥狀，改善患者的預后情況。本研究結果顯示，觀察組在各方面顯著優于對照組，說明為患者提供對癥護理干預措施，加強心理護理，強化腹腔穿刺前各項準備工作，重視放腹水時的生命體征監測，配合醫師的各項操作，做好放腹水后的飲食指導，能夠保障患者的臨床療效，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]夏一丹，謝蘭，周飛，等.小劑量多巴胺與羥乙基淀粉溶液聯合治療重度卵巢過度刺激綜合征的臨床觀察[J].實用婦產科雜志，2015，31（5）：354-357.

[2]王雅琴，楊菁，徐望明，等.取卵后黃體期應用來曲唑降低血中雌激素水平不降低卵巢過度刺激綜合征發生率[J].北京大學學報（醫學版），2013，45（6）：869-872.

[3]黃曉斌，姚書忠，謝慶煌，等.腹腔內壓力監測在重度卵巢過度刺激綜合征診治中的臨床應用[J].實用婦產科雜志，2014，30（10）：777-780.

[4]龍文，尹太郎，楊菁，等.腹腔穿刺持續放置間斷或定期引流治療重度卵巢過度刺激綜合征一例[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2011，05（18）：5533-5534.

編輯/孫杰