2型糖尿病患者的健康教育體會

摘要：2型糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病，是一種終身性疾病。糖尿病本身只是引起患者血糖慢性升高，但真正對人體有影響的，實際上是糖尿病引起的急、慢性并發癥對患者健康所造成的巨大危害。對提高糖尿病的認識，視早期診斷，有效預防和治療并發病是當今值得重視的問題。

關鍵詞：糖尿病；護理；健康教育

1臨床資料

本研究選取的86 例2型糖尿病患者均符合WHO關于2型糖尿病診斷標準[1]。其中男 38 例，女40 例，年齡 40～78 歲，病程 2～27 年。其中文化程度小學及以下30例，初中高中36例，大專及以上20例。主要選取2型糖尿病并肥胖的患者。糖尿病患者在合并急性感染、伴有心功能不全或心率失常、嚴重糖尿病慢性并發癥、新近的血管栓塞、高糖狀態、糖尿病急性并發癥等情況下排除。

2健康教育內容

2.1糖尿病飲食 2型糖尿病患者的飲食指導目的是讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓，主要向患者介紹飲食治療的目的意義及具體措施，并督促落實。教會患者根據自己的體重、身高、性別、運動量等個體情況計算飲食量，保證合理的營養，嚴格控制甜食。三餐熱量分配可根據飲食習慣選擇 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3[2]，但要基本固定，要根據血糖制定糖尿病飲食。

2.2運動 運動可以組織對胰島素的敏感性，肌肉及組織對糖的，減輕體重，降低血脂，血粘度及血壓，防治心血管并發癥；能增進健康。

實施方法：①運動方法：運動項目應選擇患者感興趣、簡單、易的項目，如太極拳、慢跑、步行等。②運動量的大小由運動強度、運動持續和運動頻度三個因素決定。運動量合適，應視患者運動后的反應標準。運動后精力充沛不易疲勞，心率常在運動后鐘內恢復至安靜時心率數說明運動量較合適。運動強度決定了運動的，以運動中的心率評定運動強度的指度，臨床上將能運動并能安全的運動心率稱為靶心率。以運動實驗中最高心率的 70%～80% 靶心率。也可年齡計算：靶心率=170-年齡運動，運動可自 10 min開始，延長，靶心率的運動累計以每日 20～30 min為佳。運動頻度：運動療法最好每日都能。③運動的選擇：以餐后 1 h運動為宜[3]。

2.3用藥指導 2型糖尿病系終身性疾病，藥物治療是重要手段之一。糖尿病患者的藥物治療應在醫生指導下進行，但患者應了解自己服用藥物劑量及方法。原則上，不同型的糖尿病患者胖瘦不同、病程長短不同、年齡不同、并發癥不同、選用的藥物種類、服用的藥物劑量就不同，不能千篇一律。初患糖尿病首先應進行飲食控制及運動。血糖仍高可加用降糖藥，肥胖者首選二甲雙胍或阿卡波糖，老年及腎功能不良者首選瑞格列奈；優降糖劑量小、作用強、價廉，適用于多數糖尿病患者，但易發生低血糖。用藥從小劑量 （1～2片） 開始，餐前服用效果好。根據血糖、尿糖化驗，每周增加藥量 1 次，直至血、尿糖控制良好。此過程一般 1～2 個月。

2.4糖尿病并發癥的防治 ①讓患者及家屬了解糖尿病并發癥的相關知識；②告訴患者及家屬嚴格執行糖尿病患者的飲食及運動方案；③講明糖尿病性昏迷的征兆，如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等，做到及時發現，早治療；④定期檢查眼底、眼壓等，防視網膜病變等視力嚴重損害；⑤鞋襪要合腳、衛生、透氣，防止周圍神經和血管病變致足損傷，不用熱水燙腳及使用電熱毯、熱水袋等，以免燙傷[4]；⑥經常測量血壓，檢查血脂，積極控制高血壓和治療高血脂；⑦老年糖尿患者感染率高，肺部、泌尿系統感染多見，指導患者講究衛生，預防感染；⑧補充水、電解質。

2.5心理護理 要糾正患者對此病的錯誤認識，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態，樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理，達到最佳效果。初患糖尿病或新入院的患者，常由于對糖尿病缺乏認識，一般都存有不同程度的消極、恐懼、悲觀等情緒，并希望醫生、護士給予同情幫助，把自己的康復寄托在醫生、護士身上，常反復地詢問自己的病情和治療方案，十分注意醫生、護士的一舉一動。因此醫護人員態度要熱情、服務要周到，向患者主動誠懇地解釋有關問題，要恰當說明病情，介紹糖尿病知識，增加患者自我調攝的能力。鼓勵患者到室外活動，呼吸新鮮空氣。適當的運動能使患者心情舒暢，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根據疾病的需要及某些活動的可行性和有益性，向患者解釋其所以然，使他們理解這些活動與適當的休息相結合，有助糖尿病的穩定，使他們從心理上接受這些安排，而達到配合治療的目的。

2.6心理護理要加強針對性 老年糖尿病患者，常因為病程日久，纏綿難愈而背上思想包袱，或病情經常反復而產生悲觀情緒，抱著破罐破摔的心態，在日常生活中隨意進食，不按時服藥，起居無規律，從而使病情加重，即使治療方法正確、及時，亦收不到很好的療效。因此，醫護人員及家屬要關心愛護患者，使其正確認識和處理這些問題，積極排除干擾，安心配合醫生治療。調整和安排好患者的情緒、生活，是心理護理的主要內容一。

3討論

隨著人民生活的改善，醫療保健事業的發展。對糖尿病的護理給予足夠重視。通過糖尿病健康教育可以降低糖尿病發病率，提高糖尿病的知曉率、掌握糖尿病基礎知識、提高治療控制的達標率，減少患者及家庭的醫療費用和社會負擔，提高糖尿病患者的生存質量和生活質量。整體而言，糖尿病同心血管疾病、腫瘤一起是危及人類的三大殺手，而做好糖尿病的教育，將能阻止或延緩糖尿病的發生、發展。所以，糖尿病健康教育是糖尿病防治的重要一環，是必不可少的。

參考文獻：

[1]尤黎明.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2002：437-441.

[2]楊思紅.糖尿病的飲食治療[J].基層醫學論壇，2009，13（3）：288.

[3]徐金梅.老年2型糖尿病患者的社區護理干預[J].社區醫學雜志，2008，6（11）：42-43.

[4]劉天紓.糖尿病足的預防與健康教育進展[J].中華護理雜志，2005， 40（4）：305-307.

編輯/孫杰