風(fēng)險(xiǎn)管理在提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用觀察

摘要：目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量提升的臨床效果。方法 隨機(jī)將2015年1月～10月我院產(chǎn)科的104例產(chǎn)婦，分為對(duì)照組和觀察組各52例，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于產(chǎn)房護(hù)理有助于加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理質(zhì)量

由于護(hù)理對(duì)象的特殊性，產(chǎn)房護(hù)理工作除具有一般護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特性外，還具有風(fēng)險(xiǎn)高、類型復(fù)雜、危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。除此之外，產(chǎn)婦和家屬對(duì)于產(chǎn)房的醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量等綜合素質(zhì)的要求也非常高，除了要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心外，還要針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作中表現(xiàn)出來的婦科護(hù)理的復(fù)雜性、多變性、需求性以及高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)進(jìn)行有效的管理[1]。我院在2015年1月～10月對(duì)在產(chǎn)房護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，取得了理想效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 104例研究對(duì)象均來源于我院產(chǎn)科在2015年1月～10月收治的產(chǎn)婦。其中初產(chǎn)婦75例、經(jīng)產(chǎn)婦29例；年齡19～34歲，平均年齡（28.4±5.7）歲；孕周35～42 w，平均孕周（39.6±4.5）w；孕次1～4次，平均孕次（2.1±0.4）次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.7±0.6）次。隨機(jī)將所有產(chǎn)婦分對(duì)照組和觀察組，每組各52例產(chǎn)婦，比較兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕/產(chǎn)次等基本資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容包括：①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由1名高年資護(hù)士和3名低年資護(hù)士組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督并明確每位小組成員的分工。②對(duì)產(chǎn)房可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行分析和總結(jié)，如縮宮藥物的使用情況等；用胎心監(jiān)護(hù)儀和心電監(jiān)護(hù)儀等儀器對(duì)新生兒和產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。③組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)：定期組織相關(guān)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)房相關(guān)的診斷、治療、護(hù)理知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員專科護(hù)理能力；鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)和積極實(shí)踐，并認(rèn)真總結(jié)實(shí)際工作中遇到的問題，在培訓(xùn)中進(jìn)一步交流和提出整改措施。④加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流：組織護(hù)理人員學(xué)會(huì)站在患者和家屬的角度思考，學(xué)會(huì)理解和同情，培養(yǎng)有愛心和責(zé)任心的護(hù)士。⑤加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，提升護(hù)理人員責(zé)任心：護(hù)理人員責(zé)任心的缺乏是產(chǎn)房護(hù)理過程中不安全因素的重大問題，有可能影響整個(gè)醫(yī)療工作計(jì)劃和部署，降低產(chǎn)婦滿意度，影響醫(yī)院的整體形象。⑥加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)：由于我院產(chǎn)房護(hù)理人員學(xué)歷和素質(zhì)參差不齊，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度制訂相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；用模糊數(shù)字評(píng)分方法對(duì)產(chǎn)婦的焦慮和抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，分值均為0～10分。焦慮評(píng)分中0分表示無焦慮感，10分表示強(qiáng)烈的焦慮感；抑郁評(píng)分中0表示無抑郁感，10表示強(qiáng)烈的抑郁感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為96.15%（50例）和3.85%（2例）；對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為78.85%（41例）和15.38%（8例）。觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2焦慮和抑郁評(píng)分比較 觀察組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為（2.11±1.02）分和（2.24±1.13）分；對(duì)照組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為（7.74±0.98）分和（8.02±1.20）分。觀察組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.702，25.392，P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)非常重要和繁重的工作，關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒嬰的生命健康安全。因此，護(hù)理人員應(yīng)該緊緊圍繞患者開展護(hù)理工作，并在護(hù)理工作中不斷提升自己、完善自己的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，盡量減少護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。產(chǎn)房的護(hù)理工作集專業(yè)性、科學(xué)性和技術(shù)性于一體，其護(hù)理安全應(yīng)該得到每位護(hù)理管理者的重視，產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理作為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的一部分，必須與醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理同步發(fā)展[3]。風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的一切風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，找出可能出現(xiàn)差錯(cuò)的危險(xiǎn)因素，制定好綜合性的防范方法進(jìn)行積極預(yù)防和護(hù)理[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，僅采用傳統(tǒng)護(hù)理方法的對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)度顯著低于采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率亦明顯高于對(duì)照組，提示風(fēng)險(xiǎn)管理有助于加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，并降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，提高了臨床護(hù)理的安全性。對(duì)兩組產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦2項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示風(fēng)險(xiǎn)管理有助于改善產(chǎn)婦的心理水平。

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編輯/翟辰萬