妊娠高血壓綜合征并發胎盤早剝的臨床護理途徑及效果

摘要：目的 探討妊娠高血壓綜合征（妊高征）合并胎盤早剝在臨床上主要的護理途徑及其效果。方法 選擇任高征孕婦60例，按其有無合并胎盤早剝分成胎盤早剝組與無胎盤早剝組各30例，對兩組孕婦實施綜合護理，對比護理后的效果。結果 胎盤早剝組的胎兒窘迫、死胎及新生兒窒息等發生率明顯比無胎盤早剝組高（P<0.05）。結論 任高征合并胎盤早剝對母嬰具有巨大的危害，對其盡早護理意義重大。

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；胎盤早剝；護理途徑

任高征是在妊娠期孕婦中特有的一種癥候群，大部分主要發生于妊娠20 w至產后48 h內，臨床表現為高血壓、蛋白尿及水腫等，在孕產婦死亡的病因中，任高征的排位是第三位，也是孕婦與圍生兒重要的死亡原因[1]。而任高征是致使胎盤早剝的常見誘因，是一種嚴重的妊娠晚期并發癥，有著起病急和發展快特點，若任高征孕婦合并胎盤早剝就會給母嬰的生命帶來重大威脅，所以加強對任高征合并胎盤早剝的護理，對改善母嬰預后意義重大。本文主要探討綜合護理對任高征合并胎盤早剝的臨床效果進行分析，如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月入院的任高征孕婦60例，年齡為21～39歲，平均（29.8±1.4）歲；孕周為25～40 w，平均（31.5±2.8）w；初產婦共35例，經產婦共35例；有23例為輕度高血壓，26例為中度高血壓，11例為重度高血壓；入院時孕婦皆有不同程度的腰痛、腹痛、貧血、陰道流血等癥狀，B超檢查發現有胎盤增厚、胎盤后形成血腫等癥狀；按其有無合并胎盤早剝分成胎盤早剝組與無胎盤早剝組各30例，其一般資料沒有明顯對比差異（P>0.05）。

1.2方法 ①急救護理：一般收治的任高征與胎盤早剝合并癥者都會因失血過多而發生失血性休克，出現體液不足、氣體交換損傷、心輸出量下降及潛在并發癥等問題[2]。因此，對孕婦要采取適當的休克體位，立即給氧，建立靜脈通道至少兩條，及時給予吸痰和清除分泌物處理，實施氣管插管或者氣管切開術。②觀察與記錄：主要觀察記錄孕婦的生命體征、產程情況、病情變化、并發癥情況、腎功能與凝血功能情況及休克情況等；③用藥護理：因對孕婦所使用藥物比較多，因此除三查七對，還要注意用藥要求，進行規范護理；④產前護理：護理人員要做好妊娠手術終止的術前準備，進行術前宣教，以穩定孕婦的情緒，并完善各種檢查，執行必要的插管與皮試；⑤產后護理：？訩是產后的生命體征與意識形態的護理，嚴密觀察孕婦產后的生命體征與意識形態情況，觀察引流情況、尿量情況、肺部情況、呼吸情況、產褥期的惡露情況及休克情況等，特別要注意孕婦產后失血情況的觀察與記錄，一旦發現異常及時采取相關處理措施；？訪是對產后的其他并發癥進行相關的藥物治療和護理，安排安靜舒適的環境讓孕婦保持充足的睡眠，對于睡眠質量不好的則適當的使用鎮靜劑；？訫是通過心理誘導與傳播相關知識來實施疼痛護理，緩解孕婦的疼痛感，若疼痛較嚴重可適當使用鎮痛藥物來緩解疼痛；？訬是營養支持，鼓勵孕婦食用高蛋白、高熱量及高纖維素的食物。同時還要注意預防褥瘡，加強口腔與皮膚、泌乳護理等，加強新生兒護理，準備充分搶救藥物，對孕婦實施心理護理，緩解孕婦不良情緒。

1.3統計學方法 將研究數據用SPSS 13.0軟件施加統計分析，組件計數資料用%表示，并用χ2檢驗，當P<0.05時，則代表組間對比有明顯統計意義[3]。

2 結果

對兩組孕婦實施相同的護理手段，觀察兩組孕婦護理后的對比情況，胎盤早剝組的胎兒窘迫、死胎及新生兒窒息等發生率明顯比無胎盤早剝組高（P<0.05），見表1。

3 討論

任高征是孕婦在妊娠20周至產后48小時內所出現的一種高血壓、蛋白尿及水腫，甚至發生抽搐、昏迷及母嬰死亡等癥狀的疾病，該病發病率大約是9.4%，是造成孕婦和圍生兒死亡的關鍵因素。當前，對于任高征的病因還沒有明確，通常認為其大致為全身小學管發生痙攣改變，各器官組織由于缺氧缺血而遭受損傷，從而致使遠端毛細血管缺血壞死，引發管壁的破裂與出血，進而最終致使胎盤早剝的出現，嚴重危害孕婦及圍產兒的生命健康[4]。

綜合護理是一種針對任高征合并胎盤早剝的護理手段，本研究結果發現，無胎盤早剝的孕婦在胎兒窘迫、死胎及新生兒窒息等發生率明顯比胎盤早剝組低（P<0.05），可知實施及時搶救室有效提高任高征合并胎盤早剝母嬰生命安全的關鍵。

綜上，任高征合并胎盤早剝給母嬰生命健康帶來了嚴重的危害，一旦血液浸入到子宮肌層，引發子宮胎盤卒中，就會使胎兒在宮內發生窘迫而致使新生兒窒息等，嚴重者甚至危害母嬰生命、因此，醫護人員必須加強對孕婦的產前檢查，盡早診斷和盡早處理，選擇適當的分娩方式，對胎盤早剝比較嚴重的孕婦，要正確的評估其是否可以繼續妊娠，以免危害自身性命。

參考文獻：

[1]孟利，孫婷婷.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用觀察[J].中國醫藥導報.2013，10（06）：138-140.

[2]陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理[J].齊魯護理雜志.2012，18（35）：76-77.

[3]鄧貞霞，劉艷玲.妊娠高血壓綜合征并發胎盤早剝56例臨床分析[J].中國當代醫藥.2012，19（24）：29-30.

[4]劉先敏.臨床護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的臨床效果分析[J].吉林醫學.2011，32（10）：2032-2033.

編輯/肖慧