護理干預在64層螺旋CT冠狀動脈血管成像中的應用

摘要：目的 探討護理干預在64層螺旋CT冠狀動脈血管成像中的應用效果。方法 對我院2014年9月～2015年9月收治的40例行64層螺旋CT冠狀動脈血管成像檢查患者的臨床資料進行回顧性分析，按照護理干預方式不同將其分為兩組，觀察組20例患者給予護理干預，對照組20例患者給予常規的檢查前準備，對比兩組患者的檢查成功率和圖像成像質量。結果 兩組患者的檢查成功率分別為95.00%、65.00%，與對照組對比具有統計學意義，P<0.05；觀察組患者的圖像成像優良率為90.00%，明顯高于對照組患者（50.00%），兩組數據對比具有統計學意義，P<0.05。結論 在64層螺旋CT冠狀動脈血管成像檢查中，對患者給予有效的護理干預措施，能提高患者的檢查成功率與成像圖像質量，能為主治醫師對患者病情的判斷與診治提供重要依據。

關鍵詞：護理干預；64層螺旋CT；冠狀動脈血管成像；應用

隨著多層螺旋CT檢查技術和醫學影像學的進步與發展，在臨床無創性冠狀動脈病變的檢查中，64層螺旋CT已成為首選方法[1]。本研究探討了護理干預在64層螺旋CT冠狀動脈血管成像中的應用效果的研究對象，并與未進行護理干預的患者進行了對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年9月～2015年9月在我院接受64層螺旋CT冠狀動脈血管成像檢查的患者共40例為研究對象，本次研究所選患者均伴有不同程度的心前區疼痛、胸悶、心肌等臨床表現，按照護理干預方式不同將其分為兩組，每組各20例患者。觀察組中男11例，女9例，年齡37～68歲，平均年齡（50.31±10.22）歲；對照組中男12例，女8例，年齡38～70歲，平均年齡（51.23±10.08）歲。兩組患者的性別比例、年齡以及臨床表現等方面比較均不具統計學意義（P>0.05）；可作對照研究。

1.2方法 對照組患者行常規的檢查前準備，觀察組在此基礎上給予護理干預，具體措施如下：實行檢查預約制，在患者確定檢查前為其講解64層螺旋CT檢查的注意事項，給予其說明書，使其對檢查的相關內容、過程都有大致的了解，提前做好思想準備[2]。在檢查當日，對患者的心理狀況進行評估，并給予針對性的心理指導，以一對一的個體化護理模式，了解患者的身體狀況以及心理上對檢查準備的情況，安撫患者緊張不安的情緒，緩解其焦慮情緒，必要情況下可給予其口服5mg安定鎮靜。指導患者進行屏氣練習，讓其將手放在胸腹部，使用秒表計時，屏氣時間在10s以上，在屏氣時保持胸腹部無起伏，做到有效屏氣。屏氣練習賬做到平靜吸氣末屏氣，使每次吸氣幅度盡量保持一致，根據模擬機器的語音提示進行訓練[3]。

1.3觀察指標及評價標準 使用AW4.4工作站對圖像進行后處理，包括容積重現、曲面重建和最大密度投影，由兩名放射科醫師對每例患者的冠狀動脈分支顯示進行評價。成像質量分為3各指標，優：血管走形連續，邊緣顯示清晰且無階梯偽影；良：顯示一般，血管走形連續且有輕微的階梯偽影；差：血管邊緣顯示較差，血管走形有不連續處，階梯偽影較重。

1.4統計學方法 用統計學軟件SPSS19.0對本次研究所統計數據進行分析，數據資料的表述形式如下：正態計數資料→（%）率；檢驗方法如下：正態計數資料→χ2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結果

觀察組患者中19例患者順利完成檢查，檢查成功率為95.00%，明顯高于對照組患者的檢查成功率，不能順利完成檢查的原因包括不能配合屏氣呼吸、上機心率大于80次/min、因恐懼產生的頻發性早搏、對注射點對比劑時產生不適而引起心率加快大于90次/min等。見表1，組間檢查成功率對比具有統計學意義，P<0.05；觀察組患者的圖像成像優良率為90.00%，明顯高于對照組患者（50.00%），兩組數據對比具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

64層螺旋CT具有檢查方便、經濟、安全可靠的特點，更易被患者所接受，但由于條件的限制，在患者心率過快以及心率變化幅度加大的情況下，螺旋CT冠狀動脈的成像質量會受到一定的影響[4]。有報道顯示，在患者接受檢查前通過一系列的護理干預措施，穩定其情緒能有效提高成像圖像質量。在進行64層螺旋CT冠狀動脈成像檢查時，患者機體處于不同應激狀態，包括外部環境因素和心理因素引起的應激反應，這些應激反應會導致患者腎上腺髓質系統興奮，使其體內腎上腺和去甲腎上腺素的分泌量增加，最終效應為患者心率加快[5]。對于患者存在的應激反應，可通過交流、安慰等心理護理減少機體受應激因素的影響，提前告知檢查的相關事項，也可讓患者具備一定的心理準備，讓患者身心處于放松狀態[6]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的檢查成功率和圖像質量均明顯優于對照組患者，組間比較具有統計學意義，P<0.05。可見護理干預在64層螺旋CT冠狀動脈成像檢查中的應用具有良好的效果，能提高患者的配合能力，有效控制呼吸，減少心率波動情況的出現，對于提高圖像成像質量具有重要意義。

參考文獻：

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[2]張靜，李東梅，孫磊，等.心理干預對64層螺旋CT冠狀動脈成像患者的影響[J].齊魯醫學雜志，2011，26（02）：129-130.

[3]曾秀麗.護理干預在64層螺旋CT冠狀動脈造影中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（01）：65-66.

[4]陳琴，周紅，鄧慧儀，等.64層螺旋CT主動脈瓣成像質量的影響因素及護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（07）：1039-1040.

[5]林義秋，焦水平.冠狀動脈CTA質量控制中的護理干預（附726例病例分析）[J].川北醫學院學報，2013，28（02）：159-161.

[6]伍少青，伍慈偉，雷偉娜，等.護理干預在64層螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查的應用和護理體會[J].廣東微量元素科學，2015，34（08）：26-30.

編輯/倪冰冰