維吾爾族高血壓病患者整體護(hù)理干預(yù)相關(guān)問題探討（附100例報(bào)告）

摘要：本文通過對(duì)100例維吾爾患者危重高血壓病進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，使患者對(duì)控制血壓的重要性有了明確的認(rèn)識(shí)，建立健康的生活方式，對(duì)防治高血壓產(chǎn)生了積極作用。

關(guān)鍵詞：維吾爾族；高血壓病；護(hù)理干預(yù)

高血壓是最常見的心血管疾病之一，由于原發(fā)性高血壓的病因目前沒有完全確定，各國(guó)高血壓患病率高達(dá)10%～20%，是全球一個(gè)主要公共衛(wèi)生問題，長(zhǎng)期高血壓是其他心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，且危及到患者的重要器官如大腦、心臟、腎臟等，最終致使這些器官功能衰竭[1]。自2013年1月～2015年1月我科對(duì)100例維吾爾族高血壓病患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年1月～2015年1月我院干部保健科按（WHO/ISH 1999年）診斷為高血壓病2～3級(jí)的維吾爾患者整體護(hù)理100例的臨床資料，其中男64例，女36例，年齡32～85歲，平均年齡57歲。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1入院時(shí)宣教 針對(duì)高血壓患者的學(xué)習(xí)能力和文化水平，選用適當(dāng)方法讓專業(yè)人員向患者解釋常見的高血壓癥狀，發(fā)展結(jié)果，治療原則，預(yù)防對(duì)策，血壓監(jiān)測(cè)方法，重點(diǎn)向高血壓疾病患者講解高血壓發(fā)病和肥胖、精神過度緊張、體力活動(dòng)少、酗酒、吸煙、鈉鹽攝入量過多等存在著密切的關(guān)系，讓患者熟知生活調(diào)節(jié)在治療和預(yù)防高血壓中的重要性。

1.2.2心理指導(dǎo) 減少心理壓力，保持最佳的精神狀態(tài)。醫(yī)護(hù)主動(dòng)和患者交流，得到患者的信任，知道患者心情不好的原因，用愛心和真誠(chéng)來(lái)幫助患者解決心心結(jié)，讓患者知道長(zhǎng)時(shí)間的不良情緒和疾病的關(guān)聯(lián)，鍛煉自我控制力，為患者營(yíng)造安靜、舒適、愉快和輕松的生活環(huán)境。

1.2.3控制體重 減肥包括兩個(gè)方面：①防止飲食攝入過多的熱量，高熱量食品減少攝入，如肥肉、食用油、油炸食品、糖果、蛋糕等，同時(shí)也要減少主食量。輕度肥胖的人一日三餐的進(jìn)食，可不用太嚴(yán)重控制；中度以上肥胖，除了盡可能攝入低熱量食物還要大大降低食量，可從日常主食100～150g開始減少，而且應(yīng)該限制高糖和高脂肪飲食，后期根據(jù)身體重量和其他反應(yīng)做調(diào)整。②做好體育鍛煉，消耗熱量。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 專業(yè)護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者掌握調(diào)節(jié)適度運(yùn)動(dòng)的方法，定制屬于自己的運(yùn)動(dòng)包括強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等。可選運(yùn)動(dòng)量小的有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、氣功、太極、散步等，同時(shí)結(jié)合自己的血壓變化和自覺癥狀鍛煉。運(yùn)動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗，輕微的呼吸加快，第二天早上起床后感覺很舒服，沒有持續(xù)的疲勞或其他不適為宜。

1.2.5健康知識(shí) 指導(dǎo)高血壓是與生活方式不健康密切相關(guān)的疾患，故優(yōu)化生活方式顯得尤為重要，指導(dǎo)內(nèi)容如下：①控制體重：肥胖減少日常主食4兩，可以減少卡路里31.38 KJ。②低鹽低脂肪：減少飲食中脂肪含量高的食物，如動(dòng)物肝臟和肥肉等，限制每日鹽量在3～5g，特別是腌制食物攝入的控制；③添加鉀鹽：多吃含鉀食物，如新鮮蔬菜、蘋果、橘子、香蕉，血鉀降低時(shí)需口服補(bǔ)鉀，鉀鹽能夠?qū)光c鹽升壓和受損血管的有害影響；④忌煙忌酒：香煙中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮，從而導(dǎo)致血壓上升，可樂、濃茶、咖啡類也會(huì)導(dǎo)致高血壓，引發(fā)心律失常。

1.2.6科學(xué)指導(dǎo)合理使用藥物 讓患者和家屬詳知抗高血壓藥物品種、劑量、用法、時(shí)間和注意事項(xiàng)，降壓藥對(duì)消化道會(huì)有刺激作用，叮囑患者在餐中或餐后服用，比如為緩釋膠囊，應(yīng)該是整粒的吞咽，不應(yīng)該分開或咀嚼，避免藥物療效下降。像忘記吃藥，不要補(bǔ)服或者兩次合在一次服用，高血壓需要終身治療，切不可血壓平穩(wěn)即停藥。由于人們對(duì)高血壓危害認(rèn)識(shí)不足、藥物副反應(yīng)引起的不適及有些患者血壓水平雖處于高值，但患者無(wú)不適感等原因，隨訪中我們也遇到有些患者不能堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥，我們的做法是：①按個(gè)體化指導(dǎo)患者正確服藥，盡可能降低藥物的副反應(yīng)；②按病情分級(jí)，定期電話或家庭訪視督導(dǎo)，提高患者服藥的依從性；③充分發(fā)揮家庭成員的支持功能。

1.2.7指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血壓 告知患者血壓的正常值，養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣，每天在固定時(shí)間、條件下測(cè)量，不要經(jīng)常更換血壓計(jì)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果做好記錄，有利于評(píng)價(jià)治療效果，為進(jìn)一步治療提供參考。

1.2.8隨訪 出院后由于護(hù)士住院期間基掌握已經(jīng)掌握了系統(tǒng)的高血壓方面的相關(guān)知識(shí)。在出院后其繼續(xù)采取于預(yù)措施，廷伸了院內(nèi)治療的效果。患者出院后每周電話聯(lián)系1次，提醒患者按時(shí)服藥，注意控制飲食、戒煙限酒等。每月隨訪1次、監(jiān)測(cè)血壓，與患者及時(shí)修訂干預(yù)方案，針對(duì)患者存在的問題及忽視的問題給以指導(dǎo)。

2 討論

高血壓是當(dāng)今人類流行最廣的一種心血管疾病，盡管有關(guān)高血壓病的臨床研究取得了豐碩的成果，但高血壓病的控制現(xiàn)狀不容樂觀，WHO/ISH指南委員會(huì)根據(jù)“弗明漢心臟研究”結(jié)果計(jì)算出典型情況下，10 a隨訪中高血壓患者發(fā)生主要心血管事件危險(xiǎn)分別為：低危組<15%，中危組15%～20%，高危組20%～30%，極高危組≥30%。根據(jù)西方大量隨機(jī)對(duì)照組的臨床試驗(yàn)結(jié)果，收縮壓每下降10～14mmHg，舒張壓每下降5～6mmHg，腦卒中減少2/5，冠心病減少1/6。根據(jù)我國(guó)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)的綜合分析，收縮壓每降低9 mmHg，舒張壓每降低4mmHg腦卒中減少36%，冠心病減少3%。因此有效的降低和控制血壓，可最大限度的降低高血壓病引發(fā)的腦卒中和冠心病的發(fā)病率和病死率[2]。本組在實(shí)施整體護(hù)理的過程中，護(hù)士針對(duì)患者及家屬的文化水平，學(xué)習(xí)能力選用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ驖u進(jìn)，由淺入深地給患者提供相關(guān)的疾病知識(shí)，耐心解答患者提出的任何問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]王惠蘭，李雪紅.原發(fā)性高血壓患者健康教育的實(shí)施[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2014，8（17）：56-57.

[2]陳赫雨.高血壓患者血壓自我監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2014，12（2）：137-138.

編輯/倪冰冰