社區護理在老年高血壓患者社區管理中的效果探析

摘要：目的 探討社區護理在老年高血壓患者社區管理中的效果。方法 采用隨機分組法將本社區120例高血壓患者分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施社區護理干預。治療半年后，對比觀察兩組患者的護理效果。結果 觀察組對疾病知識的知曉率、合理飲食、合理用藥、心理水平、適量運動評分明顯高于對照組，觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對社區老年高血壓患者實施社區護理干預，能促使患者的血壓得到了有效的控制，同時減少并發癥的發生。

關鍵詞：社區護理；老年高血壓；管理；干預效果

社區護理是以公共衛生學與護理學為理論基礎，以健康為中心、以社區人群為護理對象，以促進公共健康為目標的一門綜合學科[1]。社區護理通過組織利用有效的社會各方面積極力量，最終促使社區人群更健康。高血壓是一種慢性心血管疾病，近年來，其發病率持續增長。因遺傳因素、環境因素、飲食因素、腎功能分泌失常等導致血壓升高[2]。患者早期癥狀不明顯，中后期會出現頭暈眼花、頭痛、乏力、惡心嘔吐、夜尿增多等癥狀，影響患者的生活質量。臨床上將高血壓分為1級、2級和3級，級別越高說明高血壓水平越高[3]。隨著經濟的發展、社會的進步，我國已逐步進入老齡化社會，老年高血壓患者也持續增加，且死亡率高。高血壓受心理、飲食、運動影響容易出現波動，所以對高血壓患者定期的進行知識宣講非常重要，告知患者正確生活方式，有利于保持血壓正常和減少并發癥。此外，高血壓患者需要長期的院外用藥治療，所以對高血壓患者采取社區護理干預很有必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用本社區2014年4月～2015年4月收治的120例高血壓患者進行實驗觀察，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。其中觀察組含男性患者35例，女性患者25例，年齡66-87歲，平均年齡（72.31±3.72）歲，病程1.5～14年，平均病程（6.5±2.3）年；對照組含男性患者33例，女性患者27例，年齡65～89歲，平均年齡（74.3±3.1）歲，病程2～17年，平均病程（7.8±1.9）年。所有患者均符合《內科學》高血壓病的診斷標準。兩組患者意識清楚、病情穩定，無精神類疾病，無其他嚴重的臟器功能障礙疾病，有一定的生活自理能力。在告知其實驗目的和實驗過程后，仍愿意參加此次實驗，并簽署知情同意書。兩組患者的在年齡、職業、收入水平、家庭支持、降壓治療方案等差異無統計學意義（P>0.05），能進行數據對比具有可實驗性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規護理，囑咐患者飲食控制，適量運動，對患者進行健康教育等。

1.2.2觀察組 在常規護理基礎上實施社區護理干預，具體方法有①健康檔案：根據患者的信息建立詳細的健康檔案，記錄患者的性別、年齡、文化、飲食、運動、血壓水平等。對患者進行綜合評估，評定患者的自我管理疾病能力，制定個性化護理干預措施，減少護理的盲目性，優化護理效果。②健康教育：由社區醫護人員組成高血壓教育小組，制定高血壓防治手冊，詳細介紹高血壓分類、病因、治療方案、并發癥、預防保健措施等知識。對老年患者發放高血壓疾病防治知識手冊，讓患者了解高血壓的病因、病機、并發癥、護理方法、治療措施，提高自我保健能力。老年患者記憶力減退，常合并有多種疾病，治療難度大。所以要不斷強化患者及患者家屬的知識掌握情況，讓患者家屬督促患者更好的掌握高血壓防治知識。③飲食指導：高血壓患者宜低鹽飲食，多食用富含優質蛋白、高維生素、高鉀和具有防治高血壓作用的食物，有利于降低血液粘度，減輕血管阻力，有利于降低血壓水平。根據患者不同體質、年齡制定個性化食譜，嚴格按規定的飲食量進餐。戒煙戒酒，減少對血管的刺激。④合理用藥：高血壓患者需要長期用藥，合理、持續、規律用藥是高血壓治療的關鍵。老年患者基礎疾病多，禁忌癥多，在選擇降壓藥時要注意藥物的相互作用。不能盲目的使用快速降壓藥、更改藥量或突然停藥，以免產生耐藥性、損傷心腦血管。⑤運動干預：有氧運動可以促進血液循環、增強機體免疫力、強健筋骨、改善患者的胃腸道功能。還可以改善患者的精神狀態，預防便秘，避免出現肥胖癥狀。護理人員要鼓勵患者多做有氧運動，患者之間相互鼓勵，有利于控制患者的血壓水平。⑥心理護理：高血壓需要長期治療，部分降壓藥的起效緩慢，患者容易產生煩躁、焦急等不良情緒，影響治療效果。長期用藥有副作用，而且老年患者合并有多種疾病，造成心理壓力。醫生要鼓勵患者釋放情緒，聽音樂、下棋、打太極，降低不良情緒。護理人員要經常與患者溝通交流，像對待家人一樣對待患者，讓患者感覺到溫暖。放松心情，樹立積極健康的心態，逐步引導患者提高治療的依從性。

1.3統計學方法 采用spss 13.0處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2 結果

治療和護理干預6個月后，觀察組患者的健康行為各項評分指標和血壓控制情況明顯優于對照組，P<0.05有統計學意義，見表1。

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性心血管疾病疾病，需要長期的院外藥物治療[4]。由于患者的年齡、文化原因，對治療的依從性有個體差異。因此對患者進行社區護理干預是有效的管理措施，通過醫護人員成立專門的社區高血壓護理小組，對患者進行個性化護理干預，引起患者對高血壓治療和預防的重視，配合治療，預防和減少并發癥。建立健康檔案可以動態監測患者的治療情況，適時調節治療方案[5]。飲食指導可以指導患者養成健康的飲食習慣，有利于降低血液的粘稠度，增加血管的通透性，促進血液循環，降低血壓水平。運動指導可以鼓勵患者強身健體，改善血液循環，提高機體的免疫能力。心理疏導可以引導患者正確的釋放不良情緒，樹立長期治療的信心，保證治療有序、正常地進行。高血壓患者的用藥是治療的關鍵，特別是對老年患者記憶力差、青年患者不重視按時用藥的情況有重要作用。用藥指導可以讓患者了解合理用藥對病情的治療作用，減少危重并發癥、耐藥性情況發生。通過社區護理干預可以提高患者對高血壓的重視和了解，優化治療結果。

本文通過對高血壓患者進行社區干預后發現，觀察組患者的健康行為各項指標評分均高于對照組，觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組，說明社區護理的效果明顯優于常規護理。因此，對高血壓患者采取社區護理可以提高患者對疾病知識的了解，規范健康行為，使血壓得到了有效的控制。提高了患者的自我管理和護理能力，值得推廣。

參考文獻：

[1]袁麗青.社區護理在老年高血壓患者社區管理中的效果觀察[J].心腦血管病防治，2014，14（2）：146-148.

[2]呂雄，董杰，張旭.社區護理干預在老年高血壓患者中的效果[J].中國醫藥導報，2015，12（8）：152-155.

[3]劉玉珩，李慧.社區護理干預在老年高血壓患者中的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（44）：185.

[4]蔣群英.社區護理干預在老年高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（9）：72-73.

[5]朱珊娜.老年高血壓患者的社區護理干預效果分析[J].黑龍江醫藥科學，2015，38（6）：101-102.

編輯/翟辰萬