冠心病心律失常治療中穩心顆粒和胺碘酮的應用體會

摘要：目的 分析探討穩心顆粒聯合胺碘酮在冠心病心律失常臨床治療上的應用效果。方法 選取2014年3月～2015年9月來我院接受治療的冠心病心律失常患者84例，按照隨機數字表法分成兩組，對照組42例，采用胺碘酮對患者進行治療，研究組42例，采用穩心顆粒聯合胺碘酮對患者進行治療，對比兩組患者的臨床療效和不良反應發生情況。結果 研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間對比具有顯著性差異（P<0.05），兩組不良反應發生率相近，無顯著性差異（P<0.05）。結論 在冠心病心律失常臨床治療上，穩心顆粒與胺碘酮的聯合應用可有效促進臨床療效的提升，安全性較高，具有良好的臨床應用價值。

關鍵詞：冠心病心律失常；穩心顆粒；胺碘酮

心律失常為冠心病的常見并發癥之一。該病的主要病理機制為心臟起搏傳導系統出現病變，以病變原理為劃分標準，可將心臟起搏傳導系統病變分為沖動所致異常和沖動傳導形成異常兩種。冠心病患者并發心律失常后，病情會急劇惡化，危及患者的生命。本次研究中采用穩心顆粒聯合胺碘酮對研究組患者進行治療，取得了良好的臨床治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2014年3月～2015年9月來我院接受治療的84例冠心病心律失常患者為本次研究對象，所有患者均符合《實用內科學》中冠心病并發心律失常的臨床診斷標準。主要癥狀：氣短、胸悶、心悸、心煩意亂，并出現失眠癥狀，舌質呈紅色或紫暗色，舌苔發膩，白滑或暗黃，脈沉，并有細澀癥狀出現。心功能在Ⅱ級及以下，心律失常超過600次。按照隨機數字表法將84例患者均分成兩組，對照組42例患者中，男25例，女17例，年齡28～69歲，平均年齡（48.5±6.5）歲，病程7個月～8年，平均病程（5.2±1.1）年，包括24例室性早搏患者，18例房性早搏患者。觀察組42例患者中，男24例，女18例，年齡27～71歲，平均年齡（49.1±6.2）歲，病程6個月～8年，平均病程（5.1±1.2）年，包括22例室性早搏患者，20例房性早搏患者。對比兩組患者的一般資料，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組給予患者口服胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產，國藥準字：H19993254），0.2g/次，3次/d。

觀察組在對照組的基礎上，再給予患者口服穩心顆粒（山東步長制藥有限公司生產，國藥準字：Z10950026），9.0g/次，3次/d。治療前后，對所有患者進行心電圖、血常規、尿常規以及肝腎功能等檢查，對兩組治療效果進行對比分析。

1.3療效判斷標準 顯效：體征和臨床癥狀均基本消失，心臟早搏減少或消失90%以上；有效：體征和臨床癥狀均明顯緩解，早搏減少50%～90%；無效：臨床癥狀未得到明顯改善，早搏減少未達到50%或無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取？字2檢驗；以P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的臨床療效，可知研究組患者的臨床療效明顯優于對照組，組間對比具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者不良反應發生情況，由治療前后的檢查結果可知，治療前后，兩組患者的血常規、尿常規以及肝腎功能均無明顯變化，無嚴重不良反應出現。治療過程中，研究組42例患者共有4例患者出現不良反應，其中3例患者出現惡心嘔吐癥狀，1例患者出現竇性心動過緩癥狀，不良反應發生率為9.5%；對照組42例患者也有3例患者出現不良反應，其中2例患者出現頭痛頭暈癥狀，1例患者出現惡心嘔吐癥狀，不良反應發生率為7.1%。發現不良反應后，及時采取相應措施進行處理，不良反應癥狀均在48h內消失。兩組不良反應發生率對比，？字2=0.156，P>0.05。

3討論

誘發冠心病心律失常的主要因素為冠狀動脈供血不足導致的微循環障礙。祖國醫學中，將冠心病心律失常歸類于\"怔忡\"、\"心悸\"，認為該病主要是由情傷、勞累過度以及飲食不節制等因素造成的，在以上因素影響下，肝腑會出現陰陽失衡狀態，進而使心脈麻痹，出現\"怔忡\"、\"心悸\"病癥。冠心病心律失常發病時，患者會出現頭暈、心悸、胸悶等癥狀[1]。

臨床上，多采用西藥對冠心病心律失常患者進行治療，雖取得了一定的成效，但西藥在治病的同時還會帶來較大的副作用，其中，部分抗心律失常藥物還會導致新的心律失常，對患者的身體健康有一定危害[2]。由上述結果可知，研究組患者的臨床治療總有效率為85.7%，明顯高于對照組（66.7%），表明胺碘酮聯合穩心顆粒可有效促進臨床療效的提升[3]。胺碘酮為廣譜抗心律失常典型藥物，主要成分為含碘的呋喃衍生物，可有效延長患者的心肌不應期以及動作電位時間，擴張冠狀動脈，對于控制心律失常患者的病情，降低死亡率具有良好的效果，但副作用大，不適宜長期、大量用藥。穩心顆粒為首個獲國家批準的用于治療心律失常的純中藥制劑，主要成分為三七、黨參、琥珀、甘松以及黃精等。三七可強心、擴張血管、改善機體微循環；琥珀可發揮出良好的解除心悸的作用，鎮靜安神；黨參可抑制血小板聚集，促使患者心肌收縮力提高，進而使心輸出量相應提升；黃精可降壓降脂、抗動脈硬化，使冠狀動脈中血流量增加；甘松中含有一種名為纈草酮的物質，該物質進入機體后困擾發揮出良好的抗心律失常，且效果穩定，安全性高。以上藥物綜合應用，可發揮出活血化瘀、益氣養陰、定悸復脈的功效，且毒副作用小。除此之外，穩心顆粒的應用還能夠對于患者機體內微循環的改善也有一定的作用，可促使冠脈流量增加、左心室做功，同時降低心肌耗氧量，提高患者心肌氧的利用率，因此能夠有效緩解患者心肌缺血缺氧狀態，保護心肌，避免心肌進一步損傷。穩心顆粒作為中成藥，不同于西藥，其在發揮良好的抗心律失常作用時，并不會影響患者的心肌收縮力以及心臟傳導系統，因此能夠有效彌補西藥的缺點，避免不良反應的發生[4]。胺碘酮和穩心顆粒的聯合應用，藥效互補，且能夠在治病的同時，有效改善患者的臨床癥狀和身體機能，更利于患者的康復。同時，研究組和對照組的不良反應發生率分別為9.5%、7.1%，不良反應發生率均較小，且無嚴重不良反應，表明胺碘酮聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常安全可靠。

綜上，在冠心病心律失常臨床治療上，穩心顆粒聯合胺碘酮療效顯著，安全性高，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]江偉芬，黃錦林，王擴，等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2012，19（1）：48-49.

[2]李朝暉，張博，史小峰，等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療35例冠心病心律失常的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：678-679.

[3]何莉.冠心病心律失常治療中穩心顆粒和胺碘酮的應用體會[J].大家健康（下旬版），2013，7（8）：126.

[4]趙欣.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012，31（22）：31-32.

編輯/申磊