甲狀腺疾病患者經(jīng)腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床效果比較探討

摘要：目的 探討腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺疾病的效果。方法 選取我院收治的108例甲狀腺疾病患者的臨床資料，選取時間在2013年2月～2015年3月，將患者隨機分為兩組，每組各有病例54例。對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、并發(fā)癥與炎性因子指標(biāo)變化情況。結(jié)果 ①觀察組的術(shù)后疼痛評分、術(shù)中出血量、手術(shù)切口均小于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在手術(shù)時間上對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②觀察組術(shù)后的炎性因子指標(biāo)低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③觀察組有1例并發(fā)癥病例，發(fā)生率為1.85%，對照組有3例并發(fā)癥病例，發(fā)生率為5.56%，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腔鏡手術(shù)在甲狀腺疾病的治療中具有更多優(yōu)勢，不會延長手術(shù)時間，能夠控制術(shù)中出血量，且手術(shù)切口較短，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；甲狀腺疾病

甲狀腺疾病包括多種類型，臨床中常見的甲狀腺疾病有甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺囊腫等[1]，從以往的研究中可觀察到，女性患者數(shù)量多于男性。以往主要給予傳統(tǒng)手術(shù)對患者進(jìn)行治療，能夠取得一定療效，不過對患者身體造成的損傷較大，頸部有明顯瘢痕形成，對美觀會產(chǎn)生影響，部分患者難以接受這種治療方式[2]。醫(yī)療技術(shù)取得進(jìn)一步發(fā)展后，腔鏡手術(shù)被應(yīng)用于甲狀腺疾病的治療中，這種手術(shù)方式具有疼痛輕、出血量少、無瘢痕等優(yōu)勢，更易于被患者接受。本文主要分析腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺疾病的效果，選取我院收治的108例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院收治的108例甲狀腺疾病（2013年2月～2015年3月）患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組各有病例54例。對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)治療，男性20例，女性34例，年齡在22～79歲，平均（40.29±6.42）歲。觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，男性21例，女性33例，年齡在21～79歲，平均（41.47±6.63）歲。兩組患者在一般資料上無太大差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 傳統(tǒng)手術(shù)治療。于胸骨切跡上2～4 cm處行弧形切口（6～8 cm），選取頸深筋、頸闊肌間游離上下皮瓣，將頸白線切開，常規(guī)摘除腫物，將腺葉切除，術(shù)后常規(guī)放置引流管。

1.2.2觀察組 腹腔鏡手術(shù)治療。患者接受全身麻醉，選取仰臥位，于頸部胸骨上窩部位行切口（2.0 cm），將皮膚、皮下組織、頸闊肌切開，游離頸前間隙部位，將頸白線切開，對頸前肌進(jìn)行牽拉，建立腔隙，使患側(cè)腺體顯露，于腔鏡下完成手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、并發(fā)癥與炎性因子指標(biāo)變化情況。疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用VAS給予評估，無痛：0分；輕度：<3分；中度：4～6分；重度：7～10分。所有指標(biāo)均由護理人員詳細(xì)記錄，并給予分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 收集甲狀腺疾病患者的臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行分析，計數(shù)資料利用χ2檢驗表檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的術(shù)后疼痛評分、手術(shù)時間等指標(biāo)分析 觀察組的術(shù)后疼痛評分、術(shù)中出血量、手術(shù)切口均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在手術(shù)時間上對比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2患者的炎性因子指標(biāo)分析 治療前，兩組患者的炎性因子指標(biāo)對比無差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后的炎性因子指標(biāo)低于對照組，與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有1例并發(fā)癥病例，主要為喉返神經(jīng)損傷，發(fā)生率為1.85%。對照組有3例并發(fā)癥病例，其中刀口出血1例、喉返神經(jīng)損傷2例，發(fā)生率為5.56%。兩組患者在并發(fā)癥率上對比無太大差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

甲狀腺疾病在臨床中較為常見，這類疾病對患者的生活質(zhì)量、身體健康均產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。從近幾年甲狀腺疾病的患病率上看，呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢。在以往的臨床治療中，主要給予傳統(tǒng)手術(shù)對患者進(jìn)行治療，這種手術(shù)治療方式能夠取得一定療效，不過手術(shù)切口較大，有瘢痕形成，對美觀會造成影響。在甲狀腺疾病患者中，女性患者所占比例較高，部分女性患者不易于接受這種治療方式。

隨著外科手術(shù)治療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，腔鏡手術(shù)在甲狀腺疾病的治療中得到了有效應(yīng)用。腔鏡手術(shù)對手術(shù)操作人員提出了較高要求，要求操作人員擁有良好的腔鏡手術(shù)技巧，徹底掌握手術(shù)流程。腔鏡手術(shù)具備多種優(yōu)勢，能夠?qū)πg(shù)中出血量、術(shù)后疼痛進(jìn)行有效控制，且手術(shù)切口更短，術(shù)后無明顯瘢痕，美觀效果令人滿意[4]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用腔鏡手術(shù)治療后，患者的術(shù)后疼痛評分、術(shù)中出血量、手術(shù)切口均小于對照組，且就炎性因子指標(biāo)而言，觀察組術(shù)后的炎性因子指標(biāo)小于對照組。兩組患者在住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率上無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究表明，腔鏡手術(shù)在甲狀腺疾病的治療中具有較高的應(yīng)用價值，有利于減輕術(shù)后疼痛，控制術(shù)中出血量，其不會增加患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥率較低，臨床治療具有較高的安全性。

綜上所述，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，甲狀腺疾病患者經(jīng)腔鏡手術(shù)治療，能夠取得更加確切的療效，患者術(shù)后恢復(fù)較快、創(chuàng)面小、疼痛輕，患者更易于接受這種治療方式。腔鏡手術(shù)治療的安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔劍鋒.腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺疾病的臨床效果對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（11）：95-96.

[2]王曦光.腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的臨床治療比較研究[D].吉林大學(xué)，2013.

[3]李紅.腔鏡甲狀腺手術(shù)對甲狀腺疾病患者臨床療效及炎癥因子的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（06）：1100-1101.

[4]陸偉，沈祥.腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)的比較[J].中國普通外科雜志，2012，21（11）：1465-1467.

編輯/肖慧