桃紅飲足浴治療糖尿病周圍神經病變療效觀察80例

摘要：目的 評價運用桃紅飲足浴對糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法 將80例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為兩組，治療組給予桃紅飲足浴和湯劑口服，對照組給予桃紅飲湯劑口服。3個月后觀察2組患者治療前后神經癥狀評分（NSS）、神經缺陷評分（NDS）、10g尼龍絲檢查和ADL功能評分。結果 治療組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 桃紅飲足浴治療糖尿病周圍神經病變有顯著療效。

關鍵詞：糖尿病；周圍神經病變；桃紅飲；足浴

糖尿病周圍神經病變（DPN），是糖尿病所致神經病變中最常見的一種，發病率為30%～90%[1]，其主要臨床特征為四肢遠端感覺、運動障礙，表現為肢體麻木、疼痛、肌肉無力和萎縮、腱反射減弱或消失等。中醫屬\"血痹\"、\"痹癥\"、\"痿證\"等范疇[2]。目前國內外尚無有效徹底根治該病的方法和藥物。

1資料與方法

1.1一般資料 所有病例來源于2013年～2015年我院門診患者，病例共80例，采用隨機數字表法分為治療組和對照組，每組40例。兩組資料在性別、年齡、病程、病情程度等方面無統計學差異，在NNS、NDS、尼龍、ADL評分方面無統計學差異，兩組數據具有可比性。

1.2診斷標準 關于糖尿病周圍神經病變的診斷標準研究[3]制定如下標準：①四肢（至少在雙下肢）有持續性疼痛和/或感覺異常；②雙側或一側踝反射減弱；③振動覺減弱；④除外其他因素（如遺傳、酒精中毒、尿毒癥、甲減、藥物等）引起的周圍神經病變。

1.3中醫辨證標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3，4]，氣虛血瘀證：癥見肢體麻木，肢體刺痛，皮膚蟻行感，四末發涼；舌淡暗體胖有齒痕，或有瘀斑、瘀點，脈沉細弱或細澀。

1.4排除標準 ①既往有糖尿病酮癥、酮癥酸中毒者；近1個月有感染者；②伴肢體壞疽者；③有嚴重心、肝、腎等并發癥，或合并有其他嚴重原發性疾病；④精神疾患者；⑤排除其他疾病引起周圍神經病變。

1.5治療方法和觀察指標

1.5.1桃紅飲足浴方組成 桃仁15g、紅花15g、川芎15g、當歸15g、威靈仙15g，將上藥水煎煮成3000ml藥液，置于足浴木盆中，水溫40～42℃，將患者雙足浸于藥液中至足踝部以上，浸泡30min，隔日1次，1個月為1療程，總計3療程。桃紅飲口服方組成：桃仁9g、紅花9g、川芎9g、當歸15g、威靈仙15g，將上藥水煎口服，隔日1煎，服用2次/d，飯后服，1個月為1療程，總計3療程。

治療組為桃紅飲口服+足浴，對照組為桃紅飲口服。

1.5.2觀察指標及療效判定標準 采用神經癥狀評分（NSS）、神經缺陷評分（NDS）、10g尼龍絲檢查和ADL功能評分等四種方法來綜合判斷。

1.6統計學處理 采用SPSS19.0軟件包，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者治療前組間數據比較 兩組資料在性別、年齡、病程、病情程度等方面無統計學差異，在NSS、NDS、10g尼龍絲檢查、ADL評分方面無統計學差異，兩組數據具有可比性。

2.2治療前后兩組患者數據組內比較

2.2.1兩組患者的NSS評分在治療前后均有統計學差異，見表1。

2.2.2兩組患者的NDS評分在治療前后均有統計學差異，見表2。

2.2.3兩組患者的10g尼龍絲檢查在治療前后均有統計學差異，見表3。

2.2.4兩組患者的ADL評分在治療前后均有統計學差異，見表4。

2.3治療后兩組患者數據組間比較，治療組相較于對照組有顯著療效，見表5。

3討論

葉天士倡導\"久病入絡\"的\"絡病\"理論認為：\"初病氣結在經，久則血傷入絡。\"邪氣侵入絡脈，定會導致不同程度的氣滯、血瘀、痰凝、絡虛而成為絡脈阻滯的基本病理變化。而糖尿病周圍神經病變正是符合\"久病入絡\"的病理變化。糖尿病周圍神經病變可因糖尿病日久氣虛、陰虧、寒凝、痰阻等所引起，多表現為本虛標實之證，基于陰虛是糖尿病之關鍵，氣虛是糖尿病之根本，氣陰兩虛是糖尿病的基本證型，且氣血不暢、脈絡瘀阻是糖尿病周圍神經病變的病理基礎。因此，活血化瘀、益氣養陰是治療本病的基本大法。

本研究從臨床常用藥物著手，選用《類證治裁》的桃紅飲，主治敗血入絡瘀血所致的痹癥。方中桃仁、紅花、當歸、川芎理氣活血，化瘀通絡；威靈仙善走而不守，宣通十二經絡，主治風寒濕痰壅滯經絡，關節不利諸病。全方共奏理氣活血，通絡止痛之功。陳文梅等[5]研究發現紅花總黃色素抑制血小板激活因子導致的血小板聚集及血小板內游離Ca2+濃度的增加；當歸、川芎的有效成分中均含有阿魏酸，其具有改善血液循環，抗凝血，并能抑制血小板聚集，有明顯的抗血栓作用；抑制巨噬細胞活化、抑制花生四烯酸代謝、拮抗組胺、降低血管通透性、抗氧化和清除自由基等廣泛藥理作用。實驗證明，威靈仙煎劑對熱刺激引起的疼痛反應能明顯提高小鼠的痛閾值，并且酒炙品的鎮痛作用較強且持久

研究結果提示，桃紅飲在治療糖尿病周圍神經病變有較好的前景，進一步研究其作用機理對于治療糖尿病周圍神經病變具有重要意義。

參考文獻：

[1]湯正義，李向利，張偉，等.2型糖尿病神經病變的發病情況與有關因素相關性分析[J].中華內科雜志，2003，42（12）：868-869.

[2]倪青，宋軍.糖尿病中醫防治指南解讀[M].中國中醫藥出版社，2009：110-129.

[3]朱禧星.現代糖尿病學[M].上海科學技術出版社，2000，11：333-340.

[4]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].2002：218.

[5]陳文梅，金鳴，吳偉，等.食品紅花黃色素抗血小板激活因子作用的研究[J].心肺血管病雜志，2001，20（4）：201-240.

編輯/申磊