癲癇的原因及治療分析

摘要：目的 探討成人癲癇的病因及其治療分析。方法 對我院診治的100例癲癇患者臨床資料進行回顧性分析，探討其致病原因及其相關治療。結果 100例成人癲癇患者中，18例持發性癲癇患者，82例癥狀性癲癇患者，其構成比分別為18.00%和82.00%，在癥狀性癲癇患者中，有49例腦卒中患者，其構成比為49.00%。結論 對于成人癲癇患者，應詳細詢問其既往史，根據臨床癥狀和體征，結合相關輔助檢查結果，明確病因，對癥治療。關鍵詞：癲癇；病因；治療分析

癲癇（epilepsy）即俗稱的\"羊角風\"或\"羊癲風\"，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據中國最新流行病學資料顯示，國內癲癇的總體患病率為7.0‰，年發病率為28.80/10萬，1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.60‰。癲癇的發病原因并不單一，截至目前未有統一的定論，臨床醫生只有通過綜合性分析，對患者病情確診，才能對癥治療[1]。本文通過隨即抽取100例癲癇患者，詳細詢問患者以往病史，分析其臨床癥狀及體征，研究發病原因以及做出相關治療措施。現研究報告概述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年2月～2015年5月，我院診治的100例癲癇患者，其中男64例，女36例，年齡19.23～78.61歲。經過顱腦CT、MRI、腦脊液檢查，以及腦電圖檢查等輔助檢查結果，所有患者均符合中華醫學會第一屆癲癇學術會議的診斷標準，均確診為成人癲癇。

1.2癲癇發作類型 100例成人癲癇患者中，全身性癲癇發作72例，其中包括陣攣性發作42例、強直-陣攣性發作30例；部分性癲癇發作39例，其中包括局限運動性發作22例、精神運動性發作12例；其他類型發作5例。

1.3腦電圖檢查結果 100例成人癲癇患者中，使用美國biologic數字化腦電檢測系統，進行腦電圖檢查，結果顯示18例正常、8例處于邊緣狀態、5例輕度異常、10例局限性異常、52例中度異常，以及7例重度異常。

2結果

100例成人癲癇患者中，18例持發性癲癇患者，82例癥狀性癲癇患者，其構成比分別為18.00%和82.00%，在癥狀性癲癇患者中，有49例腦卒中患者，其構成比為49.00%，見表1。

3討論

在臨床上，癲癇是一種神經系統疾病[2]。癲癇的發病率較高，僅次于偏頭痛、卒中以及老年癡呆。有數據顯示，在2010年全球癲癇患者達到7000萬。國內對于癲癇的流行病學資料并不多，局部地區調查數據顯示發病率大約為26.9/100000。癲癇是一種因多個原因誘發的臨床綜合征，其發病率大約為7.0%。癥狀性癲癇即繼發性癲癇，是因其余疾病的影響而誘發癲癇發作[3]。大腦功能與情感、思維和記憶的形成，運動控制，聽覺、嗅覺、味覺、視覺有關。另外，成人癲癇大腦分為中間相連的兩個半球，右側半球控制左側身體，左側半球控制右側身體。病情不太清楚的非特發性癲癇，不能確定為特發性或癥狀性癲癇患者稱為隱源性癲癇。大腦神經元突發性的過度放電也會導致癲癇的發作，以遺傳因素有關的是特發性癲癇，導致癲癇癥狀的結構異常，以及代謝異常等其他發病原因無關；先天畸形、圍生期疾病、驚厥、顱腦損傷、顱內腫瘤、以及腦血管疾病等腦部傷害性疾病是造成多數患者患上癥狀性癲癇的主要因素[4]。

本研究結果表明，成人癲癇發作的致病原因中，腦卒中處于首位，主要是由于局部腦組織的缺血、缺氧，很大程度上影響神經細胞細胞膜的穩定性、腦水腫，以及腦組織代謝紊亂等因素，從而誘發癲癇；而局限性或者彌漫性的腦血管痙攣，導致腦組織的缺氧、缺血，血腫的機械性壓迫刺激，以及腦水腫、代謝紊亂，導致大腦皮層神經細胞的缺氧、缺血，從而導致大量的異常放電，以及水電解質、酸堿平衡紊亂等因素，都可能誘發癇性放電，導致癲癇發作。腦卒中病灶區域的囊性機械刺激，以及繼發性神經細胞變性，膠質細胞的增生、瘢痕形成、萎縮以及粘連等，都可能誘發晚期癲癇發作[5-8]。腦血管病的急性期和數年后可能發生癲癇，這可能與腦外傷后的癲癇病灶導致的腦組織異常增生、神經細胞的變性，瘢痕形成、萎縮、粘連，以及移位有關，導致神經細胞的突發性大量過度放電，誘發癲癇發作。血糖作為腦細胞能量的主要來源，當血糖水平異常時，腦細胞的能量供應就會缺乏，并且伴有供氧量的降低，導致局部或者彌漫性的腦缺血、缺氧，大腦皮層病變導致功能障礙，容易引發癲癇。癲癇作為尿毒癥腦病的臨床癥狀之一，最早的臨床表現為肌陣攣，晚期可能出現全身強直性、強直-陣攣性癲癇發作，多伴有昏迷，這可能與代謝產物的毒性作用，以及水電解質、酸堿平衡紊亂，導致透析代謝產物的聚集，導致腦部神經細胞的異常放電，誘發癲癇。

近年來，隨著醫學檢測技術的不斷提高，癲癇的發病原因被逐個發現，尤其是特發性癲癇探明了器質性或者代謝性的發病原因。對于5歲之前，或者大于20歲的癲癇患者，更要注意繼發性癲癇的發病原因的探查，由于不同發病原因的癲癇患者，其臨床癥狀和體征也存在較大差異，需要詳細詢問其既往史，看患者是否有半糖尿病、心臟病，以及腎炎等基礎性疾病的伴隨癥狀，做好系統體檢和輔助檢查，盡量探明其發病原因，這對癲癇的診斷具有非常重要的臨床意義，并且還指導治療，針對性給予相應的進一步治療，有助于大幅提高搶救的成功率，改善患者的預后質量。

參考文獻：

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編輯/申磊