大量輸血對嚴重創傷患者凝血功能影響的研究

摘要：目的 針對在臨床當中對受到嚴重創傷的傷者進行大量輸血會對其凝血功能產生的影響進行探究分析。方法 隨機擇取我院于2014年5月～2015年5月在急診科當中接受診治的受到嚴重創傷的傷者100例，對比其接受大量輸血前后其凝血功能的變化，主要包括凝血功能指標（fig、TT、APTT、PT）、血小板計數以及血紅蛋白的濃度情況。結果 在輸血之后，患者凝血功能出現了明顯的下滑，纖維蛋白原下降、凝血酶原時間以及活化部分凝血酶的時間、血漿凝血酶的時間都出現了明顯的延長，經過前后對照，具備非常明顯的差異，P<0.05，存在統計學上的意義。結論 受到嚴重創傷的傷者經過了大量輸血之后往往會出現明顯的凝血功能下滑，所以在輸血的過程當中需要進行隨時隨地的檢測，同時結合患者的實際情況適當補充血漿以及血小板，防止患者發生凝血功能上的障礙，進而對輸血效果產生影響。

關鍵詞：凝血功能；嚴重創傷；大量輸血；影響探究

通常來說，在臨床當中對受到重癥創傷患者進行治療的過程當中出現凝血功能上的障礙十分常見，其主要原因通常是因為創傷令患者在生理狀態以及生理功能上出現了紊亂癥狀，不是原發性凝血機制上存在的缺陷[1]。但是重癥創傷之后，患者生理機能已經收到了非常嚴重的損害，因此此時如果出現凝血功能上的障礙，嚴重的會導致患者死亡[2]。所以，重視患者的凝血功能上的障礙并充分了解發生機制能夠顯著地降低患者死亡概率，有效預測患者預后狀況。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機擇取我院于2014年5月～2015年5月在我院急診科當中接受診治的受到嚴重創傷的傷者100例，其中包括男性患者64例以及女性患者36例，年齡都在25～60歲，平均數是（42.12±5.57）歲。基本疾病類型如下：25例患者四肢出現損傷、10例患者骨盆出現損傷、30例患者腰部發生損傷、35例患者多發傷。每名患者的輸血量都超過5000 ml。全部患者在一般資料上均不具備明顯的差異。

1.2方法 在全部患者辦理入院之后，行以心電圖、靜脈動脈壓以及血氧飽和度的檢測，同時建立靜脈通路兩條，隨后使用適量晶體溶液對血容量進行穩定。患者的失血量超過1000 ml的時候，及時輸注血漿以及紅細胞；在失血量超過100%的時候，則立刻輸入5～10 U的冷沉淀，同時按照患者體重，給予1～2 U/kg的血小板輸注，隨后立刻將患者送到病房或者ICU當中。

1.3臨床觀察指標 對比其接受大量輸血前后其凝血功能的變化，主要包括凝血功能指標（fig、TT、APTT、PT）、血小板計數以及血紅蛋白的濃度情況。

1.4統計學方法 在本次針對對嚴重創傷的傷者行以大量輸血對其產生的凝血功能上的影響展開的探究分析當中，我們針對數據選擇統計學軟件包SPSS 19.0對其進行處理，針對計量資料選擇（x±s）進行表示，并且行以t進行檢驗。

2 結果

在輸血之后，患者凝血功能出現了明顯的下滑，纖維蛋白原（即fig）下降、凝血酶原時間（即PT）以及活化部分凝血酶的時間（即APTT）、血漿凝血酶的時間（即TT）都出現了明顯的延長，見表1。

另外，在接受輸血前后，患者的血小板明顯下降，血紅蛋白明顯上升，其變化情況，見表2。

3 討論

本文結果顯示，在輸血之后，患者凝血功能出現了明顯的下滑，纖維蛋白原（即fig）下降、凝血酶原時間（即PT）以及活化部分凝血酶的時間（即APTT）、血漿凝血酶的時間（即TT）都出現了明顯的延長，同時在接受輸血前后，患者的血小板明顯下降，血紅蛋白明顯上升，分別經過前后對照，具備非常明顯的差異，P<0.05，存在統計學上的意義。這一研究成果說明，受到嚴重創傷的傷者經過了大量輸血之后往往會出現明顯的凝血功能下滑，所以在輸血的過程當中需要進行隨時隨地的檢測，同時結合患者的實際情況適當補充血漿以及血小板，防止患者發生凝血功能上的障礙，提升患者的輸血效果[3]。

根據相關的調查數據，約有1/4左右的嚴重創傷患者會出現凝血功能上的而障礙，而且發生凝血功能上的障礙的病患往往在死亡率上也要明顯地高于沒有出現凝血功能障礙的病患，甚至高達三倍以上[4]。所以，針對受到嚴重創傷之后發生凝血功能上的障礙的患者來說，及時行以治療并輔以適當的預后能夠起到非常重要的影響[5]。但是需要注意的是，在輸血的過程當中，需要對患者的生理變化進行隨時檢測，為患者及時提供全面的血液或者血小板的供給，提升患者的存活概率。

4 結論

綜上所述，受到嚴重創傷的傷者經過了大量輸血之后往往會出現明顯的凝血功能下滑，所以在輸血的過程當中需要進行隨時隨地的檢測，同時結合患者的實際情況適當補充血漿以及血小板，防止患者發生凝血功能上的障礙，進而對輸血效果產生影響。

參考文獻：

[1]劉穎，曹建明，彭阿欽.大量輸血對嚴重創傷患者凝血功能影響的研究[J].河北醫藥，2014，36（06）：845-848.

[2]陳楚填，李裕葵，張少豐，等.嚴重創傷患者大量輸血對凝血功能的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（11）：116-116.

[3]王萍，謝琦瑛，朱莉君.大量輸血對40例嚴重創傷患者凝血功能的影響[J].中國社區醫師，2015，31（31）：34-35.

[4]劉和平，任峰.血小板及冷沉淀輸注對創傷大出血患者凝血功能的影響[J].創傷外科雜志，2015，17（06）：542-545.

[5]周宏莉，呂建春.自體和異體輸血對嚴重創傷患者凝血功能的影響分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（18）：2287-2288.

編輯/羅茗柯