臨床路徑在腹股溝疝無張力修補術患者圍手術期中的護理應用

摘要：目的 分析臨床路徑在腹股溝疝無張力修補術患者圍手術期中的護理應用。方法 選取2014年12月～2015年12月在我院采用無張力修補術治療腹股溝疝的104例患者臨床資料為研究對象，依據手術時間將其分為對照組和干預組，每組52例患者。對照組患者圍術期給予常規護理，干預組患者圍術期給予臨床路徑護理，對比兩組患者臨床護理效果。結果 干預組患者住院時間、住院費用明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹股溝疝無張力修補術患者圍手術期應用臨床護理路徑，明顯縮短住院時間，降低住院費用，減少了術后并發癥發生率，有效提高了臨床至效果。

關鍵詞：臨床路徑；腹股溝疝；無張力修補術

Abstract：Objective To analyze the clinical pathway in tension-free repair of inguinal hernia nursing in the peri operation period in patients with application. Methods A total of December 2014 to 2015 December in our hospital by tension-free repair of the clinical data of 104 cases of inguinal hernia as the research object， based on the operation time will be as intervention group and control group. Each group included 52 patients. The control group received routine nursing care in perioperative patients， perioperative intervention group were given clinical nursing pathway， compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results Patients in the intervention group were length of hospital stay， cost of hospitalization was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the patients in the intervention group the incidence rate of complications after was significantly lower than that of the control group， the difference is statistically significant （P< 0.05）； intervention group， patients satisfaction is significantly higher than that of the control group， the difference is statistically significant （P< 0.05）. Conclusion Inguinal hernia tension-free repair of peri operative application of clinical nursing path， significantly shorten the hospitalization time， reduce hospitalization expenses， reduce the incidence of postoperative complications， can effectively improve the clinical effect.

Key words：Clinical pathway； Inguinal hernia； Tension-free hernia repair

腹外疝屬于臨床上常見的外科疾病之一，尤其以腹股溝疝最為常見，占腹外疝的90%以上。臨床中對腹股溝疝的治療，最有效的方法莫過于手術修補。而隨著當代醫療水平的不斷提高，傳統治療方法的缺點也越來越凸現出來。無張力疝修補術以及廣泛的應用于臨床中，具有操作簡單，無張力，對患者的創傷較小的特點[1]。但是術后并發癥的發生仍然影響患者術后預后效果，因此應用臨床護理路徑具有重要的意義。本文作者結合2014年12月～2015年12月在我院采用無張力修補術治療腹股溝疝的104例患者臨床資料為研究對象，分析臨床路徑在腹股溝疝無張力修補術患者圍手術期中的護理應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年12月在我院采用無張力修補術治療腹股溝疝的104例患者臨床資料為研究對象，依據手術時間將其分為對照組和干預組，每組52例患者。對照組52例患者中男性患者28例，女性患者24例；年齡48～68歲，平均年齡（58.79±4.62）歲；斜疝24例，直疝10例；左側12例，雙側9例，右側13例。干預組52例患者中男性患者27例，女性患者25例；年齡52～73歲，平均年齡（60.13±5.34）歲；斜疝23例，直疝11例；左側13例，雙側10例，右側11例。兩組患者在年齡、性別、部位、類型等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者圍術期給予常規護理， 即在入院、術前、術中、術后及出院前給予飲食、活動指導及疾病的相關知識介紹， 其余時間依據臨床情況進行隨機指導[2]。

1.2.2干預組 干預組患者圍術期給予臨床路徑護理，具體護理方法如下：

1.2.2.1患者入院后詳細了解患者的病癥、心理狀況，及時給予相應的心理疏導，減輕患者的恐懼、焦慮、緊張等不良心理。同時向患者講解無張力修補術相關知識，取得患者的認可，促進患者的積極配合。

1.2.2.2術前1 d向患者說明麻醉方式、手術方式，消除患者對手術的恐懼，并且幫助患者做好術前飲食指導。同時，術前與家屬溝通，爭取家屬的配合和理解，給予護理人員自信心[3]。

1.2.2.3術前1 h給予常規抗生素輸注，術前30 min給予苯巴比妥、阿托品肌肉注射，向患者耐心解釋用藥的目的，取得患者的信任，從而利于護理工作的進行。

1.2.2.4術后主動關心患者，仔細觀察患者的生命體征。在患者麻醉輕型后幫助患者取平臥屈膝位，從而松弛腹股溝切口的張力，并且減小小腹內壓力。這樣可以減輕患者的切口疼痛，并防止疝修補處組織裂開。

1.2.2.5術后6～12 h患者無惡心等不適時，指導患者進食流質食物，然后次日進食軟食。在患者腸蠕動功能恢復后，再逐漸過度到半流質食物。

1.2.2.6術后3 d內，護理人員給予被動的下肢按摩，防止靜脈血栓形成，3 d后鼓勵患者下床活動，告知患者進行有效咳嗽，以免咳嗽劇烈引起切口疼痛和切口裂開。例如在咳嗽時用手掌按壓、保護切 口[4]。

1.2.2.7術后4～6 d適當幫助患者下床活動。出院時告知患者盡量避免重力勞動。飲食應該以纖維食物，這樣可以保持大便通暢。同時要注意保暖，表面受涼，以防感冒咳嗽引起負壓升高導致疾病復發。

1.3統計學分析 所有數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，有差異學統計意義，即P<0.05時。

2 結果

2.1臨床患者住院時間、住院費用對比 干預組患者住院時間、住院費用明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者并發癥和護理滿意度對比 干預組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹股溝的發生受多種因素的影響，除先天性的因素外，常常與腹內高壓有一定的關系。臨床中治療采用新型的材料對腹股溝疝患者實施無張力修補術治療，有效促進了患者纖維細胞的恢復，克服了傳統修補術組織融合性差的問題，最大限度的減少了復發[5]。

本文作者在腹股溝疝無張力修補術患者圍手術期應用臨床護理路徑，干預組患者住院時間、住院費用明顯低于對照組，并且患者術后并發癥發生率低，護理滿意度高，與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05）。所以，在腹股溝疝無張力修補術患者圍手術期應用臨床護理路徑，有利于患者的恢復，縮短了住院時間，進一步減輕了患者的住院費用，并且術后并發癥發生率低，整體臨床護理滿意度高，提高護理工作的質量水平。同時臨床護理路徑促進了患者的配合度，并避免了護理人員由于個人疏忽而導致的遺漏現象，從根本上提高了護理質量。

通過本文對臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補術患者圍術期的應用，可以提高護理質量和護理滿意度，降低術后并發癥的發生。由此，在臨床中值得推廣和應用，并且可以進一步提升醫院的醫療水平。

參考文獻：

[1]姚福弟.臨床護理路徑在心肌梗死患者中的應用研究[J].中華現代護理雜志，2013，4（2）：39.

[2]何紅.內科臨床護理路徑的構建與實施[J].護理研究：中旬版，2012，23（2）：404-405.

[3]郭錦麗，田江華，李佳慧.骨科臨床護理路徑表的設計及應用[J].護理研究，2014，18（12）：2124-2125.

[4]鹿玉蓮，齊加芹，王曉紅.臨床護理路徑在局麻無張力疝修補術中的應用[J].中國醫藥導報，2014，7（33）：61-62.

[5]彭雅玲，覃小菊.臨床路徑用于甲狀腺腫瘤手術患者的護理研究[J].護理實踐與研究，2013，6（3）：15-17.

編輯/羅茗柯