社區高血壓患者藥物治療依從性與影響因素分析

摘要：目的 分析社區高血壓患者藥物治療依從性與影響因素。方法 選取2015年1月～2016年3月社區的526例高血壓患者為研究對象，并對所有高血壓患者進行藥物治療依從性調查，進一步分析相關的影響因素。結果 526例高血壓患者中藥物治療依從性良好率為34.22%，藥物治療依從性差率為65.77%；年齡、服藥種類、經濟收入、服藥次數、治療病程與藥物治療依從性呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05）；文化程度、性別與藥物治療依從性，無差異統計學意義（P>0.05）。結論 社區高血壓患者藥物治療依從性普遍不佳，影響因素較多，社區應該加強對高血壓患者的健康教育，推動高血壓患者藥物治療依從性的提高，達到控制血壓、減少高血壓并發癥的目的，促進社區健康服務工作的效果。

關鍵詞：高血壓；藥物治療依從性；影響因素

高血壓已經成為較為常見的慢性多發病癥，高血壓病程長、致殘率、死亡率高，該病目前的預防和控制不容樂觀。研究顯示有效降低高血壓患者的血壓水平，可以明顯的減少心臟病事件，有效改善患者的生活質量[1]。然而社區作為患者的主要生活和活動場所，所以控制高血壓最有效的方法即是通過社區給予相應干預，提高社區高血壓患者藥物治療依從性，從而有效控制血壓。本文作者結合2015年1月～2016年3月社區的526例高血壓患者為研究對象，分析社區高血壓患者藥物治療依從性以及影響因素，針對性提出提高藥物治療依從性措施。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年3月社區的526例高血壓患者為研究對象，所有高血壓患者進行問卷調查。所選取的高血壓患者是在社區長治的患者，并均給予藥物治療。其中男性286例，女性240例，依據醫學會制定的《高血壓防治指南》分類，其中輕度高血壓214例，中度高血壓165例，重度高血壓147例[2]。

1.2方法 由專業的研究人員進行問卷調查，對每一個調查對象進行上門調查，實施面對面的口頭詢問法，問卷調查完畢后，由專人審核，防止出現漏評。同時本次調查再用統一問卷、統一標準、統一詢問方式進行詢問。問卷調查的內容包括：

高血壓患者的基本情況如性別、年齡、文化程度、職業、家庭成員、家庭收入、醫藥費用報銷情況等。

高血壓患者藥物治療情況和依從性詢問。在問卷調查結束后，用標定的水銀柱式血壓計，采用標準測量法測量高血患者血壓，測量兩次就平均值為患者的最終測量血壓值。

1.3評價標準 參照Morisky等推薦的標準：①是否有忘記服藥的經歷？②是否有時不注意服藥？③自我感覺血壓控制良好，是否曾停藥？④自我感覺癥狀更時，是否曾停藥？4個問題均回答否為依從性良好，否則為依從性差[3]。

1.4統計學分析 所有記錄數據均采用統計學軟件SPSS15.0進行處理。采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1一般資料 526例患者中男性286例，女性240例；年齡48～76歲，平均年齡（60.08±9.02）歲；病程5～10年，平均病程（8.72±2.14）年；初中文化程度以上354例，初中以下172例；醫療費用個人支付284例，醫保支付242例。

2.2社區高血壓患者藥物治療依從性狀況 526例高血壓患者中藥物治療依從性良好率為34.22%，藥物治療依從性差率為65.77%，見表1。

2.3高血壓患者藥物治療依從性影響因素 年齡、服藥種類、經濟收入、服藥次數、治療病程與藥物治療依從性呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05）；文化程度、性別與藥物治療依從性，無差異統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

高血壓是一種慢性病，需要長時間服藥治療，終身通過藥物控制血壓的高低。由此，高血壓患者病情的控制與藥物治療依從性有密切的關系。所以分析高血壓患者的藥物治療依從性影響因素，并給予相應的社區預防對策，是刻不容緩的問題[4]。通過以上結合調查資料的分析，我們深入的認識到，社區藥物治療依從性較差，我們應該針對影響因素給予干預，從根本上使高血壓患者堅持藥物治療，不斷提升藥物治療依從性[5]。

以上調查結果顯示，526例高血壓患者中藥物治療依從性良好率為34.22%，藥物治療依從性差率為65.77%；年齡、服藥種類、經濟收入、服藥次數、治療病程與藥物治療依從性呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05）；文化程度、性別與藥物治療依從性，無差異統計學意義（P>0.05）。所以，要加強對年齡大的、病程長、服藥次數多、服藥種類多的患者高血壓病知識的培訓，提高患者對高血壓藥物治療依從性的正確認識，督促患者按時服藥、按量服藥，特別是重點高血壓防治對象，應該進行不定時隨訪。此外，重視家屬監督作用，幫助患者提高自我藥物治療依從性， 轉變其不良吃藥習慣， 培養患者良好的服藥行為，有效地預防高血壓和其他并發癥的發生。

參考文獻：

[1]何敏媚，范長生，曾光，等.北京市高血壓患者用藥依存性與社會支持的相關性分析[J].中國衛生事業管理，2013，4（298）：302-304.

[2]戴俊明，衛志華，張蓓燕，等.社區高血壓患者藥物治療依從性與影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2012，8（6）：253.

[3]梁景煜，陳芳，裴大軍，等.高血壓冠心病患者心理健康水平與社會支持的相關性研究[J].護理學報，2013，19（5）：1-4.

[4]劉立平，呂培培，果迪.社區高血壓患者服藥依從性及其影響因素的調查[J].中華現代護理雜志，2014，16（35）：4283-4285.

[5]郭煒，衛志華.社區高血壓患者藥物治療依從性影響因素研究[J].中華臨床醫學雜志，2015，6（11）：10-13.

編輯/申磊