RS型淚道再通管微創技術在眼科的應用

摘要：目的 探討RS型淚道再通管微創技術在眼科的應用效果。方法 選取我院眼科收治的200例慢性淚囊炎、淚小管斷裂患者作為研究對象，隨機分為兩組，各100例，給予對照組患者常規手術治療，給予觀察組患者RS型淚道再通管微創技術治療。結果 觀察組患者術后VAS評分明顯低于對照組，P<0.05。觀察組患者的治療總有效率與對照組相比無差異，P>0.05。結論 RS型淚道再通管微創技術治療眼科相關疾病效果顯著，且能有效減少患者術后疼痛，可推廣運用。

關鍵詞：RS型淚道再通管微創技術；眼科；慢性淚囊炎；淚小管斷裂

慢性淚囊炎、淚小管斷裂均是臨床常見眼科疾病，發病率較高。慢性淚囊炎屬于淚道阻塞疾病，淚小管斷裂多因眼瞼外傷導致。臨床治療慢性淚囊炎和淚小管斷裂多采取手術治療，但患者手術后易出現瘢痕粘連，導致再次堵塞的狀況發生。此次研究中RS型淚道再通管微創技術的運用效果，以期改善患者治療效果。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月2014年5月我院眼科收治的200例慢性淚囊炎及淚小管斷裂患者作為研究對象，患者經常規眼科檢查，出現結膜充血；擠壓淚囊區存在膿性分泌物等；排除其他眼科疾病；其他重要器官排除嚴重疾病；所有患者均無嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。隨機分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組患者男女比為57∶43；年齡20～76歲，平均年齡（46.7±5.2）歲；病程1～8年，平均病程（3.5±1.2）年；慢性淚囊炎60例，淚小管斷裂20例，淚道堵塞20例。對照組患者男女比為56∶44；年齡19～76歲，平均年齡（46.5±5.1）歲；病程1～7年，平均病程（3.4±1.0）年；慢性淚囊炎60例，淚小管斷裂19例，淚道堵塞21例。與對照組對比，觀察組患者一般資料無差異，P>0.05，可進行比對研究。

1.2方法

1.2.1對照組 患者給予常規淚囊鼻腔吻合術及常規淚小管吻合術治療。常規暴露患者淚囊及淚小管，對患者淚道進行沖洗，并對患者淚腺上下唇、鼻黏膜上下唇、淚小管進行常規縫合，術后對患者給予地塞米松及抗生素加壓包扎，術后使用上述藥物進行淚道沖洗，直至拆線。

1.2.2觀察組 患者中給予RS型淚道再通管微創技術治療。對于慢性淚囊炎患者，術前3 d給予患者抗生素及氯化鈉溶液沖洗淚道，保證淚囊僅存在少量分泌物或無分泌物；術前給予患者抗生素滴眼液；將患者患眼側鼻道填塞含麻醉藥品的棉片5 min，進行常規麻醉，對患者眼周皮膚進行常規消毒。對患者淚小管及鼻淚管進行擴張，將棉簽浸潤麻黃素及地卡因，填塞于患者鼻腔下及下鼻道口，5 min后取出。使用淚道探針對患者下淚點進行擴張，經患者上下淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管，至患者鼻腔。于注射器中置入貝復新（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001），經探針注入患者淚囊及淚小管。于患者下淚點處置入RS型淚道再通管。將軟管置于患者淚囊及淚小管，保持藍色標志線暴露。術后給予患者相關抗生素滴眼液，并口服抗生素治療3 d，沖洗淚道，1次/d，沖洗1 w后改為1次/w，連續沖洗1個月。

對于淚小管斷裂患者，常規麻醉，使用顯微鏡輔助，將RS型淚道再通管于淚小管置入，斷裂段需斷端淚小點口置入，將軟管置于患者淚囊及淚小管。向軟管注水，當患者感覺鼻咽部有水時，將淚小點斷端縫合。以此關閉相關部位皮膚。術后給予患者相關抗生素滴眼液，并口服抗生素治療3 d，沖洗淚道，1次/d，沖洗1 w后改為1次/w，連續沖洗1個月。

兩組患者均在3個月后取出再通管[1]。

1.3觀察指標 治療結束后，對比觀察組和對照組患者的治療效果及疼痛狀況。顯效：患者療后臨床癥狀消失。有效：患者療后淚道通暢，存在輕度流淚及分泌液；無效：患者療后臨床癥狀無變化，淚道不通暢[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。疼痛狀況使用VAS評分，總分10分，分數越高疼痛越嚴重。

1.4統計學方法 用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究所統計數據進行分析，數據資料的表述形式如下：正態計量資料→平均數±標準差（x±s）；正態計數資料→例數（率）；檢驗方法如下：正態計量資料→t檢驗；正態計數資料→χ2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結果

觀察組患者術后VAS評分為（2.2±1.0）分，明顯低于對照組（6.1±1.5）分，P<0.05。觀察組患者的治療總有效率與對照組相比無差異，P>0.05，見表1。

3 討論

慢性淚囊炎是臨床常見眼科疾病，多因外傷、沙眼、鼻炎等多種疾病導致鼻淚道堵塞而致病。患者常出現溢淚、淚囊擠壓存在膿性分泌物等相關癥狀。臨床治療慢性淚囊炎主要采取手術治療，淚道置管術、鼻腔淚囊吻合術、淚道探通術、淚道激光術等均是臨床常用治療方法。淚小管斷裂多因外傷導致，患者常出現溢淚癥狀。

本研究結果顯示，觀察組患者術后療效與對照組相比無差異，說明RS型淚道再通管微創技術治療效果顯著。在樸天華[3]的相關研究中，30例患者治療后均淚道暢通，進一步肯定了RS型淚道再通管微創技術的治療效果。采取傳統手術治療時，治療效果顯著，但患者手術操作較為復雜，易出現器械損傷狀況，術后易發生粘連，導致再阻塞狀況[4]。使用RS型淚道再通管微創技術治療時，對患者損傷較小，對淚小管閉塞、狹窄、斷裂，淚總管阻塞及狹窄、慢性淚囊炎、鼻淚管阻塞及狹窄等多種病癥均適用，治療范圍較廣。且RS型淚道再通管采取純進口硅膠制成，管道柔軟、較細，采取空心和實心硅膠結合，更加符合人體生理結構。其操作較為簡單，對于兒童仍適用；其操作過程中無需適用導絲、導針、導線等相關材料接觸淚道內壁，減少了淚道損傷；且其獨特的管體結構更適合患者術后沖洗，取管更加便捷[5-6]。且采取RS型淚道再通管微創技術治療時，采取微創手術，因此觀察組患者術后疼痛狀況明顯小于對照組，有效緩解了患者治療痛苦[7]。

綜上所述，RS型淚道再通管微創技術治療眼科相關疾病效果顯著，且能有效減少患者術后疼痛，可推廣運用。

參考文獻：

[1]曾遠付，朱加貴.RS型淚道再通管在淚小管斷裂吻合術中的應用[J].醫學信息，2015，28（10）：253-253.

[2]李宇航，劉奎香，劉新敏，等.15例下淚小點息肉手術的臨床觀察[J].青島醫藥衛生，2015，47（4）：257-258.

[3]樸天華，楊嵐，姚鵬，等.新型RS淚道再通管在治療淚道阻塞及淚小管斷裂的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，26（8）：1159-1160.

[4]熊海波，代喻兵，易泰松，等.一次性淚道再通管植入術治療淚道阻塞療效觀察[J].中國實用眼科雜志，2015，33（6）：670-672.

[5]冉衛華.淚道再通管治療慢性淚囊炎及鼻淚管阻塞[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2012，34（1）：63-65.

[6]劉順慧，王軍.淚道再通管逆行置入治療鼻淚管阻塞[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2012，34（8）：628-629.

[7]李巧，郭建新.淚道引流管、再通管置入治療慢性淚囊炎的臨床觀察[J].徐州醫學院學報，2015，35（8）：558-560.

編輯/張燕