加強病理技術人員的培養與管理

摘要：眾所周知，病理學是一種橋梁學科，連接基礎醫學與臨床醫學，病理診斷更被視為疾病診斷的\"金標準\"，而病理技術則是病理診斷的基礎，直接提供和關系著病理診斷的準確性。17世紀隨著光學顯微鏡的問世，人們逐漸認識到微觀世界的細胞，后來有了組織固定及包埋、切片機的發明，數微米的石蠟切片用HE染色技術變得紅藍相間、清晰對比，便于長期保存。成了病理科主要的切面染色技術且沿用至今。

關鍵詞：病理學；病理技術；病理診斷；培養與管理

中圖分類號：R 194

現代醫學發展日新月異，病理學的發展也不例外，已經從傳統的常規石蠟切片組織形態學向分子病理學發展，并且并駕齊驅，優勢互補。特別是免疫組織化學（IHC）、熒光原位雜交（FISH）、聚合酶鏈反應（PCR）等相關分子病理技術為許多腫瘤診斷與鑒別診斷帶來福音，并且為腫瘤的預后判斷和相應靶向治療提供依據。

醫院病理科應加強對病理技術人員的培養與重視，主要從以下幾方面闡述。

1 加強業務學習

病理技術人員以往時常由無正規學歷、護理學或其它專業的人員經過短期培訓或跟班就上崗?，F代病理學的發展要求由病理學及病理相關專業畢業的醫學生來擔任，經過系統的基礎理論學習，有堅實的醫學知識，通過正規的實習、實踐，取得相應的職稱與技術資格，才能獨立從事相關工作。并且加強責任心及職業道德的教育與培訓，嚴謹、細致地對待日常工作，確保工作的準確無誤。

病理技術人員不但加強自學提高技能，同時作為病理科室的領導應重視病理技術人員的外出學習與業務交流，各種培訓班與最新技術交流會議應放手讓相關人員積極參加，如是才能提高本科室的業務水平，積累寶貴經驗，發現自身不足，在抓好室內質控的情況下也能達到室間質控，獲得滿意的制片質量，便于日后病理診斷與行業間的交流、探討，這樣才能更好的服務于病理診斷、服務于臨床。

2 加強病理技術操作規范化

2.1加強標本管理，病變組織（標本）是病理科的\"金礦\"，富含患者病情的大量待發掘的信息，病理科的各項病理技術的實施都離不開患者標本這個\"原材料\"，標本的處理尤為重要[1]，包括各種分子病理技術的研究很多也是取決于石蠟包埋標本，離體組織應盡快采用10%的中性緩沖福爾馬林4倍于組織體積進行固定[2-3]，固定液快速滲透到組織內部使組織蛋白能在一定時間內迅速凝固，是有效防止組織自溶壞死、抗原丟失的開始，從而完好地保存組織抗原和組織細胞形態，且細胞核和細胞質的微細部分均保存良好。病理技術人員不但協助、督促門診標本的組織處理，同時指導手術室標本的及時固定或均勻切開固定。保證病理技術后期的制片質量和實驗質量[4]。病理科的石蠟包埋標本也是日后進行科研或總結病案時可利用的重要資源。

2.2加強設備的更新，淘汰簡陋、磨損嚴重的機器、設備，盡力添置較好的先進設備，\"巧婦難為無米之炊\"、\"工欲善其事，必先利其器\"，所以，精確、先進的儀器與優秀的病理技術人員同等重要，如是才能得到可供分析的科學、可信的檢測數據與病理制片，也才能使病理技術質量有提升的空間和可能性。便于各項先進技術的開展，向上級醫院病理科學習、看齊。

3 加強部門交流

病理診斷與病理技術密不可分，相輔相成，互相配合，提倡團結協作精神，才能保證病理科日常工作的規范開展，病理診斷醫師應熟悉各種制片的規范操作，理解病理技術人員制片的關鍵步驟及注意事項，共同探討或解決病理技術問題。當然，病理技術人員也不能只知道單純的常規制片，病理科領導應重視培養病理技術人員一定的閱片能力，讓技術人員參與一定的疑難病例閱片，掌握一般的閱片能力，這點很重要。但差強人意的是，在很多醫院被忽視，缺乏一定的交流，這樣不利于科室整體水平的提高。多數三級醫院管理規范，病理技術水平的開展與發展取得喜人的進展，引進不少的高學歷人才充實隊伍，提高了病理技術隊伍的整體素質和業務水平。如果病理診斷醫師只管閱片，病理技術只管制片，則此兩項工作便脫節，差的制片水平與質量又如何有精準的病理診斷？造成醫療資源浪費與貽誤疾病診斷。病理科領導應重視加強部門工作之間的交流與協調。

4 加強實驗室建設

病理診斷水平直接影響著臨床的診斷與治療，病理技術的質量則直接影響著病理診斷。\"沒有規矩不成方圓\"，病理技術室應加強實驗室建設，接收標本、石蠟切片、細胞室、冷凍室以及免疫組化室等各項工作分室進行，按照生物安全標準進行劃分：污染區、半污染區和清潔區。確保技術人員及各項技術工作的安全和效率。學習其它實驗室的管理經驗，認真提高病理技術室的管理水平，特別是加強各項工作的質控，形成規范化體系[5]。建立、健全病理技術室規章制度、人員教育與培訓、安全管理、儀器的使用與維護、試劑的使用與管理，做好詳細的資料記載，做到有章可循，有資料記錄可查。

利用\"PDCA循環\"--P（plan）、D（do）、C（check）、A（action），健全科室的質量管理體系[6]，包括對人員、儀器設備、標本處理、技術方法及環境條件等所有要素進行組織、協調與控制，保證病理技術各個項目的質量控制與管理。

5 結論

病理技術作為一個專業有它本身的特性，利用技術的方法進一步揭開疾病病理變化的本質，通過微觀的形態與分子機制分析，還疾病本來面目，協助臨床做出正確診斷，闡明疾病的病因與發病機理。因為病理診斷報告準確與否直接關系著患者的健康與命運，也是患者個體化治療方案的重要依據。

病理科的建設與規范化任重而道遠，病理工作者應不斷加強自身學習及與同行的交流、溝通，不斷提高病理技術水平及診斷水平，為醫療質量的提升貢獻自己的力量。

參考文獻：

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編輯/金昊天