Lis系統(tǒng)在社區(qū)居民檔案中的應(yīng)用

近年來，隨著我國醫(yī)療信息改革的深入發(fā)展，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為“六位一體”的連續(xù)方便、功能合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。居民電子健康檔案應(yīng)運(yùn)而生，并使得醫(yī)院的社區(qū)信息化服務(wù)管理模式進(jìn)入新的階段。健康檔案作為居民的健康日記，是不可缺少的個(gè)人健康資料。將一份份健康檔案信息化，是整個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)的核心內(nèi)容[1]。醫(yī)院對(duì)轄區(qū)居民建立健康檔案，每年為轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)查體工作，通過使用Lis系統(tǒng)將檢查結(jié)果錄入到居民健康檔案中，大大提高了居民檔案工作的完成效率，提升了醫(yī)院社區(qū)信息化服務(wù)水平。

Lis的應(yīng)用，給臨床檢驗(yàn)流程帶來了變革，檢驗(yàn)人員、臨床醫(yī)師甚至患者都越來越依賴Lis，因此穩(wěn)定流暢的Lis對(duì)檢驗(yàn)工作至關(guān)重要，現(xiàn)就近年來我院Lis系統(tǒng)在社區(qū)居民檔案中的應(yīng)用情況做一概述。

1概述

1.1 Lis系統(tǒng)概述

1.1.1 Lis系統(tǒng) Lis系統(tǒng)（Laboratory Information Management System）：醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)。它是現(xiàn)代信息技術(shù)、現(xiàn)代管理科學(xué)與現(xiàn)代分析技術(shù)完美結(jié)合的產(chǎn)物[2]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)（Lis）屬于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)是管理，將檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)結(jié)果以數(shù)據(jù)信息的形式進(jìn)行有效地組織管理。Lis系統(tǒng)以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)為基礎(chǔ)，將科學(xué)管理實(shí)現(xiàn)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和信息技術(shù)相結(jié)合，為檢驗(yàn)科工作人員提供服務(wù)的信息系統(tǒng)。Lis系統(tǒng)的應(yīng)用，首先從整體流程上規(guī)范各實(shí)驗(yàn)室操作人員的行為和數(shù)據(jù)處理的合理性、科學(xué)性，為操作人員減輕工作強(qiáng)度；其次，Lis系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、社區(qū)居民電子健康檔案系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)Lis系統(tǒng)和His系統(tǒng)、HER系統(tǒng)的信息共享，臨床醫(yī)生可以通過his系統(tǒng)快速查詢患者每次的檢驗(yàn)結(jié)果，社區(qū)科人員可以通過HER系統(tǒng)導(dǎo)入居民查體的檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)科操作人員可以通過Lis系統(tǒng)快速獲取患者的各種信息。從而提高檢驗(yàn)科各部門的管理水平和操作人員的工作效率，進(jìn)而提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

1.1.2我院Lis系統(tǒng)部署情況 我院將每臺(tái)檢驗(yàn)儀器通過串口與電腦相連，在電腦中安裝Lis系統(tǒng)操作軟件，檢驗(yàn)儀器與電腦間可以通過串口線進(jìn)行數(shù)據(jù)的傳輸，檢驗(yàn)儀器可以將檢驗(yàn)結(jié)果傳到Lis系統(tǒng)中，并將所有安裝Lis系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)都接入院內(nèi)局域網(wǎng)，在醫(yī)院機(jī)房配置了專門的Lis服務(wù)器，負(fù)責(zé)存儲(chǔ)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果， 這樣就構(gòu)成了醫(yī)院的Lis網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室以此為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。Lis系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的組成部分，通過數(shù)據(jù)接口將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)傳入his系統(tǒng)中，供醫(yī)務(wù)人員查看使用。同時(shí)，Lis系統(tǒng)中的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)也可以傳輸?shù)浇】禉n案系統(tǒng)（EHR）中，這樣可以在醫(yī)院內(nèi)部更好的實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息的共享。

1.2健康檔案系統(tǒng)概述

1.2.1社區(qū)居民電子健康檔案（EHR）系統(tǒng) 社區(qū)居民電子健康檔案（electronic health records，EHR）作為在社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)用領(lǐng)域的信息化產(chǎn)物，其涵義和功能必定隨著信息技術(shù)和電子健康檔案建設(shè)的發(fā)展階段變化而變化。我國衛(wèi)生部頒布的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中，健康檔案是這樣定義的：健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè)生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源[3]。

1.2.2 EHR系統(tǒng)應(yīng)用的重要性及意義 社區(qū)居民電子健康檔案建設(shè)在中央深化新醫(yī)改實(shí)施方案中作為一項(xiàng)重要工作被提出，該項(xiàng)工作的開展得到了政府和各級(jí)衛(wèi)生部門的大力支持，國家衛(wèi)生部通過頒布《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等一系列的指導(dǎo)方案，從管理和技術(shù)的角度對(duì)居民電子健康檔案的建設(shè)工作進(jìn)行了規(guī)范。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)是廣大居民保健體系的重要組成部分，是保障居民健康的重要力量，而居民電子健康檔案的建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生中心開展工作的重要環(huán)節(jié)。在信息時(shí)代背景下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有建立了適用共享的社區(qū)居民電子健康檔案共享信息平臺(tái)，才能使社區(qū)居民參與到健康保健活動(dòng)中，同時(shí)也能夠讓社區(qū)衛(wèi)生中心工作者全面掌握社區(qū)人員健康狀態(tài)、衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，有效提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地為居民健康提供保障。

2 業(yè)務(wù)運(yùn)作流程

2.1社區(qū)科老年人查體流程 社區(qū)科工作人員按照每位老年人健康查體的記錄情況，負(fù)責(zé)通知轄區(qū)老年人來院查體的具體時(shí)間，每天早上九點(diǎn)前對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢，檢查項(xiàng)目包括身高、體重、血壓、尿、心電圖、血糖、血脂、肝腎功能、B超、血常規(guī)、血流變等，采血工作在社區(qū)科完成，社區(qū)科工作人員將每天的血樣送到檢驗(yàn)科進(jìn)行化驗(yàn)，驗(yàn)?zāi)蚝推渌鼨z查在社區(qū)科完成，居民檢查完后即可離院，等待查體結(jié)果出來后來院領(lǐng)取。

2.2社區(qū)科操作流程 在操作過程中，社區(qū)科工作人員進(jìn)入居民健康檔案系統(tǒng)，從健康檢查工作平臺(tái)上調(diào)取居民的身份信息，選擇需要進(jìn)行檢驗(yàn)的化驗(yàn)項(xiàng)目，進(jìn)行電子申請(qǐng)操作，并通過與his系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)接口將申請(qǐng)信息傳入his系統(tǒng)中，操作人員從his系統(tǒng)中檢索到對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)信息，并對(duì)每一項(xiàng)檢驗(yàn)內(nèi)容生成對(duì)應(yīng)的條碼，由社區(qū)科操作人員將條碼黏貼在相應(yīng)的檢驗(yàn)單上，連同血液樣本一同送到檢驗(yàn)科。

2.3檢驗(yàn)樣本的核對(duì)和結(jié)果生成 檢驗(yàn)科的相關(guān)人員接收社區(qū)科送來的樣本時(shí)，要對(duì)樣本和檢驗(yàn)申請(qǐng)進(jìn)行對(duì)比核收，確保準(zhǔn)確無誤。隨后，由檢驗(yàn)師將樣本放入檢測(cè)儀器進(jìn)行樣本的檢測(cè)工作，儀器將檢測(cè)結(jié)果逐條傳入化驗(yàn)室Lis系統(tǒng)中，檢驗(yàn)人員將每一條化驗(yàn)結(jié)果與檢驗(yàn)單上的條碼進(jìn)行掃碼綁定，并進(jìn)行審核，所有檢驗(yàn)信息均保存在Lis服務(wù)器中，通過Lis系統(tǒng)與his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，將每個(gè)人的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)傳到his系統(tǒng)中，供醫(yī)務(wù)人員使用。同時(shí)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)通過Lis系統(tǒng)與健康檔案系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)接口導(dǎo)入健康檔案系統(tǒng)，供社區(qū)科工作人員使用。

2.4 居民健康檔案（EHR）接收Lis數(shù)據(jù)過程 Lis系統(tǒng)將檢驗(yàn)結(jié)果審核完畢后，化驗(yàn)室工作人員將檢驗(yàn)報(bào)告單送到社區(qū)科，這些檢驗(yàn)數(shù)據(jù)就可以被調(diào)入居民健康檔案中了。社區(qū)科工作人員進(jìn)入居民健康檔案管理系統(tǒng)（EHR），根據(jù)居民的查體記錄信息，新建本次來院查體居民的健康檔案。Lis服務(wù)器中存儲(chǔ)著居民的檢驗(yàn)結(jié)果，建立健康檔案時(shí)，操作人員通過電子檔案系統(tǒng)中的導(dǎo)入功能，可以將檢驗(yàn)結(jié)果導(dǎo)入到居民的健康檔案中，此時(shí)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)通過健康檔案系統(tǒng)和Lis系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)接口，從Lis數(shù)據(jù)庫中篩選出查體者的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并傳入到電子健康檔案的相應(yīng)位置，建檔工作人員就能夠在前臺(tái)看到本次的檢驗(yàn)結(jié)果了，社區(qū)科建檔人員負(fù)責(zé)核對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單與導(dǎo)入的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的一致性。

3 Lis系統(tǒng)應(yīng)用于居民健康檔案的優(yōu)點(diǎn)

3.1 減少數(shù)據(jù)差錯(cuò)，Lis將盡量減少以人工操作的方式來實(shí)現(xiàn)信息轉(zhuǎn)移，減少在接收檢驗(yàn)項(xiàng)目、報(bào)告結(jié)果和保存記錄等工作中可能會(huì)出現(xiàn)的人為誤差，為檢驗(yàn)結(jié)果查詢及導(dǎo)入居民健康檔案提供了更有效的方法。以前由于試管標(biāo)簽以及檢驗(yàn)報(bào)告均是手寫，字跡有時(shí)不清晰，會(huì)造成無法辨認(rèn)的情況發(fā)生，而Lis系統(tǒng)條碼標(biāo)簽的唯—性，每一個(gè)患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目只對(duì)應(yīng)一個(gè)條碼，無需手寫，杜絕了此類情況的發(fā)生；如果標(biāo)本試管取錯(cuò)，Lis系統(tǒng)提示與患者信息不符，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生[4]。以前社區(qū)科工作人員建檔時(shí)，手工錄入檢驗(yàn)結(jié)果，存在錯(cuò)誤錄入的情況，通過應(yīng)用Lis系統(tǒng)可以避免此類差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證居民檔案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.2提高工作效率，過去社區(qū)科人員是手工錄入檢驗(yàn)結(jié)果，這樣會(huì)造成錄入時(shí)間比較慢，應(yīng)用Lis系統(tǒng)后，社區(qū)科工作人員只需將檢驗(yàn)結(jié)果導(dǎo)入到健康檔案系統(tǒng)，再用檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行核對(duì)即可，提高了社區(qū)科的工作效率。Lis系統(tǒng)采用條碼技術(shù)管理檢驗(yàn)樣本，并自動(dòng)生成化驗(yàn)報(bào)告單，節(jié)省檢驗(yàn)科人員的時(shí)間，提高了檢驗(yàn)科的工作效率。

3.3加強(qiáng)可追溯性，Lis數(shù)據(jù)可以保存在服務(wù)器中，電子報(bào)告單根據(jù)需要可以隨時(shí)調(diào)閱，一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以及時(shí)打印出來，作為依據(jù)。

3.4報(bào)告單異地打印，因?yàn)長(zhǎng)is系統(tǒng)是局域網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，在任一臺(tái)安裝了Lis軟件的系統(tǒng)中，均可以實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告單的打印操作，醫(yī)院可以根據(jù)具體情況將網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)，或者單獨(dú)打印報(bào)告單的設(shè)備，或者報(bào)告單自助打印設(shè)備，安放到無污染的區(qū)域進(jìn)行報(bào)告單的打印，這樣做既可以避免檢驗(yàn)報(bào)告單被污染，防治院內(nèi)感染，又可以給工作人員和患者帶來便利。

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編輯/羅茗柯