現代醫(yī)院管理經營創(chuàng)新的發(fā)展

摘要：醫(yī)院管理是一種動態(tài)性的活動，它也一直伴隨著醫(yī)院管理的需求在發(fā)展。此外，醫(yī)院作為事業(yè)法人實體，既要講求社會效益，也要講求經濟效益，要按照市場的規(guī)則和要求來管理醫(yī)院、經營醫(yī)院、發(fā)展醫(yī)院。特別是在新經濟市場全球化的條件下，經營創(chuàng)新日益成為醫(yī)院打開市場的關鍵。

關鍵詞：現代醫(yī)院；醫(yī)院管理；經營創(chuàng)新

1 經營創(chuàng)新在醫(yī)院管理中的地位和作用

從醫(yī)院的基本職能分析，經營在醫(yī)院中處于中心地位。醫(yī)院是專門從事防病治病活動的獨立的經濟組織，它的基本職能是從事醫(yī)療服務活動，實現醫(yī)療服務的價值。從經營的基本職能分析，經營是醫(yī)院最高的決策職能，也是醫(yī)院最高領導的職能，是具有戰(zhàn)略性、長期性的經濟活動。醫(yī)院作為相對獨立的經營者，它從事醫(yī)療服務活動的過程也就是進行醫(yī)院經營的過程，經營是醫(yī)院一切經濟活動的中心，這是由醫(yī)院的基本職能所決定的。醫(yī)院的其他活動都是圍繞這個中心來進行的，并為其服務。離開經營，其他經濟活動也就失去存在的意義[1]。因此任何醫(yī)院都應把經營放在中心地位，樹立創(chuàng)新經營的理念，圍繞經營創(chuàng)新來實現醫(yī)院的各項經濟活動。

現代醫(yī)院管理經營創(chuàng)新在社會主義市場經濟中具有重要的作用，具體如下。

1.1經營創(chuàng)新是實現醫(yī)院任務的主要手段 醫(yī)院的基本任務是醫(yī)療、科研和預防，為人民健康服務，為醫(yī)院的擴大再生產增加積累。醫(yī)院所擔負的這個基本任務，是通過良好經營來實現的。搞好經營，有利于滿足人們的醫(yī)療保健需求和較好的為人民健康服務；搞好經營，積極開展醫(yī)療服務，降低消耗費用，提高工作質量、工作效率及衛(wèi)生資源的利用，有利于提高社會效益和經濟效益，有利于為醫(yī)院提供更多的、合理的積累，促進醫(yī)院的生存和發(fā)展。

1.2經營創(chuàng)新是保證醫(yī)院生存發(fā)展的決定條件 隨著醫(yī)院經營自主權的進一步擴大，醫(yī)院經營體制的轉換，使醫(yī)院成為相對獨立的、自主經營的、自負盈虧的、自我控制的和自我發(fā)展的經營者。在國家財力優(yōu)先和醫(yī)療服務市場競爭的條件下，醫(yī)院只有搞好經營，才能提高經濟效益，增強活力，保障生存能力，保證社會效益。

1.3經營創(chuàng)新是發(fā)揮非營利性醫(yī)院主導作用的重要途徑 盡管多種形式辦醫(yī)，但非營利性醫(yī)院是主體。非營利性醫(yī)院能否在醫(yī)療服務市場中發(fā)揮主導作用，關鍵在于醫(yī)院自身的努力，其重要途徑是搞好醫(yī)院經營創(chuàng)新。如果醫(yī)院能適應新形勢的要求，轉換經營體制，轉變經營思想和經營作風，根據醫(yī)療服務市場需要擴大經營范圍，增加服務項目，提高服務質量，就能在醫(yī)療服務市場上保持一定的經營比重，從而有效的發(fā)揮非營利醫(yī)院的關鍵作用[2]。

2 現代醫(yī)院管理經營創(chuàng)新一般路徑

2.1現代醫(yī)院的兩種經營模式 衛(wèi)生部等部委下發(fā)的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》指出，我國醫(yī)療機構按性質劃分為非營利性和營利性兩類。劃分的主要依據是醫(yī)療機構的經營目的、服務任務，以及執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。由此可見，目前我國醫(yī)院的經營模式主要分為兩種類型，①非營利性經營，②營利性經營。

非營利性經營模式并不一定是虧損經營，在經營環(huán)境較好，經營得當的情況下，非營利性經營也能創(chuàng)造較好的經濟效益，但絕不是追求利潤的極大化，使收支結余限制在一個合理的幅度內。其結余資金只限用于醫(yī)療資源積累和擴大再生產上，而絕不能成為私人的資本增值，也不能完全成為出資者的非勞動所得。

營利性經營模式是指其經營以追求利潤極大化為目的，其經營戰(zhàn)略及經營決策完全從營利出發(fā)，其營利資金的所有權都完全或部分的為投資者個人或集體所有，不論其利潤的支配是否分紅，還是有一部分作為擴大再生產的資金，其實質是使醫(yī)院的經營成為個人或團體資本增值的手段。見表1。

2.2創(chuàng)新醫(yī)院的經營方式 目前我國國有醫(yī)院的主要經營方式是公有產權自營，政府代表國家直接從事醫(yī)院經營活動。在這種經營方式中，醫(yī)院沒有自己特殊的利益，所有經營決策均由政府（或由政府任命的決策者行使相應權力）做出。醫(yī)院經營出現的盈虧也由國家承擔。對員工的激勵主要通過非經濟手段進行。這種經營方式存在著很多的弊端：①面對日益增多的醫(yī)院，日趨復雜的聯(lián)系，政府無力為醫(yī)院經營做出及時正確的決策；②經營者。（政府及其官員）作為決策主體，缺乏必要的約束，他們對醫(yī)院的盈虧并不需要擔負決策的責任；③這種經營形式否定了醫(yī)院自身客觀存在的利益，抑制了醫(yī)院經營的活力；④由于對醫(yī)院經營活動的監(jiān)督成本較高，國家在醫(yī)院的利益難以保證，而經營虧損的負擔則由國家承擔。這些弊端使得國有醫(yī)院在社會主義市場經濟條件下顯得競爭力不足[3]。

因此隨著我國醫(yī)院改革的不斷深化，醫(yī)院經營可以采取多種形式，可以由所有者自己經營或者聘請他人來管理，還可以將醫(yī)院租賃給他人來經營。形成國有醫(yī)院承包、租賃、股份制、股份合作制、醫(yī)院集團等等各種經營形式。與國有醫(yī)院的經營方式相比，這些經營方式具有以下的優(yōu)勢：①這些經營方式的醫(yī)院是獨立的經濟實體，有自主的經營權；②經營者承擔全部的經營風險，如果經營失敗，資不抵債，經營者將負連帶責任，這樣就要求經營者妥善經營；③在這些經營方式中，醫(yī)院的每一個當事人都有權代表醫(yī)院做出經營決策，這就調動了全體員工的積極性，有利于醫(yī)院的良性發(fā)展；④這些經營方式的醫(yī)院規(guī)模小，內部管理組織簡單，具有反應迅速、經營靈活等特點。

不難看出，醫(yī)院承包、租賃、股份制、股份合作制、醫(yī)院集團等等這些經營方式是適應市場經濟的，它們能使醫(yī)院在激烈競爭中保持良好的發(fā)展勢頭。因此，在現代醫(yī)院經營方式的創(chuàng)新中應該不斷進行這些經營方式的嘗試[4]。

3 總結

現代醫(yī)院管理經營創(chuàng)新戰(zhàn)略是指為實現醫(yī)院總任務和長遠發(fā)展目標，通過對醫(yī)院經營的內部要素和醫(yī)院經營環(huán)境的全面估量和分析，從醫(yī)院發(fā)展全局出發(fā)而做出的較長時期的總體性的謀劃和行動綱領。將這種戰(zhàn)略思想融入到醫(yī)院經營中去，對醫(yī)院經營活動和各項工作將起著重要作用，它可以使醫(yī)院順利發(fā)展，可以提高醫(yī)院經營活動的目的性和對醫(yī)院環(huán)境變化的適應性。同時，實行戰(zhàn)略經營，既可以對醫(yī)院內部經營要素進行優(yōu)化配置，又可以順應醫(yī)院環(huán)境的變化，調整醫(yī)院的經營機制，使之適應醫(yī)院經營環(huán)境的變化，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)。

參考文獻：

[1]孫忠河，潘淮寧，陳紅，等.醫(yī)院管理創(chuàng)新實踐與探討[J].中國衛(wèi)生質量管理，2011，（1）.

[2]周平，池末珍，蘇明麗，等.創(chuàng)新管理理念在醫(yī)院管理中的應用[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，13（11）.

[3]李慧杰，何勇.創(chuàng)新管理理念在醫(yī)院管理中的應用探討[J].中國農村衛(wèi)生，2012，（2）.

[4]劉子云.如何加強醫(yī)院管理[J].中國市場，2012，（14）.

編輯/金昊天