磁共振成像在冠心病心肌缺血檢測中的應用

摘要：目的 研究磁共振成像在冠心病心肌缺血檢測中的應用。方法 選取2013年1月～2015年1月入住我院的患者30例，根據臨床病史和心電圖初步擬診為冠心病患者。對所選患者進行冠脈造影和磁共振檢測，以冠脈照影檢查結果為金標準，計算磁共振對冠心病病灶檢測的符合率。結果 以冠脈造影檢測標準為金標準，磁共振對冠心病檢出的符合率為93.0%，對左前降支供血區病變檢出的符合率為90.0%，對左回旋支供血區病變檢測的符合率為100.0%，對右冠供血區病變檢出的符合率為95.0%。結論 磁共振對于冠心病心肌缺血的檢測具有十分重要的臨床價值。

關鍵詞：磁共振；冠心病；心肌缺血

冠心病即為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病其由于。目前對于冠心病心肌缺血的檢測方法有很多其中包括冠脈造影、ECT以及MRI檢測。本文以冠脈造影檢測的結果作為金標準，研究磁共振成像在冠心病心肌缺血檢測中的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月入住我院的患者30例，根據臨床病史和心電圖初步擬診為冠心病患者。30例所選患者中，男性患者16例，女性患者14例，年齡35歲～74歲，平均年齡為（55.3±10.3）歲。所有納入研究的患者均經過醫院倫理協會審查通過，并經過患者或其監護人人同意，簽訂知情確認書后方進行研究。所選患者在年齡、性別、地域以及其他一般資料上比較不具有統計學意義（P<0.05）。

1.2排除標準 具有下列情況的患者應排除在本研究范圍。①患者存在諸如心律失常、心疾病等其他心血管疾病的患者；②因各種原因無法進行磁共振或者冠脈造影的患者。如安裝有起搏器的患者無法進行MRI檢測，存在嚴重肝腎功能缺失的患者無法進行冠脈造影檢測。

1.3檢測方法 磁共振：MRI檢測儀器為美國產signaHorizonLxl.ST超導磁共振儀，采用Torso相控陣表面線圈。參數設定為：TR/TE：R-R間期/2.1ms。層厚：1omm，FOV：34em，Matrix：256、128，NEX：l，Imageoption： no sequential。經過掃描將位置確定后，對患者靜脈推入巴酚丁胺，濃度為1mg/ml，當患者心律達到一定標準或者病患出現心絞痛的時候停止給藥，然后靜脈注射20ml的Gd-DTPA，進行掃描，共掃描5層。

冠脈造影：冠脈造影檢測方法，選取優維顯370造影劑，以Judkins方法進行造影檢測。

1.4 統計學方法 通過軟件SPSS17.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）的方式進行，組間比較通過t檢驗，計數資料以例（%）表示。以P<0.05表示比較具有統計學意義。

2結果

以冠脈造影檢測結果作為金標準，MRI對30例擬診為冠心病的患者的檢測結果為：對冠心病、左前降支供血區病、左回旋支供血區病變以及右冠供血區病變檢出的符合率分別為93.0%、90.0%、100.0%和95.0%。

3討論

MRI探測處于激發態氫原子核在射頻脈沖停止后返回基態過程中發射的電信號，經計算機處理得到磁共振圖像[1]。由于與其他臨床成像檢測方法相比，具有較高的軟組織分辨率、多方位、多序列、多參數成像和無電離輻射等優勢，而被廣泛的應用于腫瘤、神經系統等組織病變的檢測[2]。冠心病目前已經逐漸成為我國發病率和致死率最高的疾病之一，對于其的無創傷診斷和評估對于患者的后期治療很有幫助[3]。

冠脈造影是目前醫學界認為檢測冠心病心肌缺血的金標準，但是其具有很多缺點[4]。①提供信息僅限于心臟形態和功能，對于心肌病變的具體情況的信息無法直接給出。②冠脈造影檢測對患者存在一定創傷。ECT也是一種臨床上檢測冠心病常規手段，靈敏度和特異性均較高，但其時間和空間的分辨率較低，此外還存在輻射危險。此外，諸如DSE、SPECT以及PET等可用于冠心病心肌缺血的檢測方法，均存在具有創傷、使用有毒藥物以及圖像分辨率較低等缺點[5，6]。MRI檢測的時間和空間分辨率較高，具有三維顯像功能，對軟組織有著良好的分辨率，而且是一種可重復檢查、無任何損傷的無創性檢查方法。因此，MRI可能代表著一種新的很有價值的冠心病檢查手段的出現[7]。本文以 冠脈造影檢測標準作為金標準，發現MRI對于冠心病各個方面的檢測符合率均在90.0%以上，對于左回旋支供血區病變的診斷率達到100%，是現在最好的一種診斷方法，具有較高的檢測符合率，是現代檢測手段中比較好的一種檢測，是對于臨床減少診斷錯誤的一種手段。

綜述所述，磁共振對于冠心病心肌缺血的檢測具有十分重要的臨床價值，在臨床上有較高的診斷正確率，在臨床上也有較好的效果[8]，所以在以后臨床工作中要加強對于MRI在冠心病心肌缺血方面的應用，減少患者的誤診率以及錯檢率，發揮MRI在臨床中的價值。

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編輯/孫杰