臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用

摘要：目的 探討臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用價值。方法 將2012年3月～2015年5月于我院呼吸科住院治療的76例哮喘患者納入研究并隨機分組，對照組40例予常規護理，觀察組36例則加用臨床護理路徑方法進行干預。比較兩組患者臨床療效、住院時間、住院費用及護理滿意度情況。結果 觀察組住院時間、住院費用均更少，臨床總有效率及護理滿意度則更高，差異顯著，P<0.05。結論 應用臨床護理路徑可提高臨床療效，降低住院時間及費用，促進護患和諧，優于傳統護理方法，值得推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑；支氣管哮喘；護理；應用

支氣管哮喘又稱為哮喘，是臨床常見的呼吸系統疾病，以反復發作的胸悶氣喘為主要表現，肺部可聞及哮鳴音。資料表明，我國哮喘患者已達到3000萬，隨著治療水平的不斷提高，其中大多數患者病情可被控制在較理想狀態，但少數病情嚴重的患者常因疾病反復發作危及生命。近年來，隨著護理模式的不斷改革創新，臨床路徑已廣泛應用與臨床各類疾病的護理干預[1]。研究顯示，基于特定疾病特點而制定的標準化護理流程的干預模式，臨床路徑可顯著提高工作效率。本文將對臨床路徑在哮喘患者中的應用價值進行較為深入的研究，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例均為2012年3月～2015年5月于我院就診且確診為哮喘的患者共76例，依據隨機數據表法對患者進行分組。對照組40例，男19例，女21例，年齡（62.65±12.46）歲，病程（9.74±4.78）年；觀察組36例，男18例，女18例，年齡（61.86±12.83）歲，病程（9.36±4.63）年。兩組患者一般資料具可比性，P>0.05。

1.2診斷標準 參照《哮喘的診斷與治療指南》中的診斷標準。

1.3納入標準 ①符合診斷標準，并且已知情同意者；②受試者自身無其他嚴重疾病者；③所有患者均經我院醫務科審核通過。

1.4排除標準 ①不符合診斷標準者；②不在我院住院治療者；③嚴重的精神病，且不能配合治療者。

1.5護理方法 對照組：采用哮喘常規護理及藥物治療。

觀察組：在常規護理基礎上加臨床路徑方法，成員由我院經驗豐富的內科專科護士組成。

參考《臨床護理路徑實施標準》制定臨床路徑表格，由護士完成內容，由研究負責人統一匯總并在表格中打勾。入院第1d：首先由負責人并對護理研究成員、簡單醫療設備及住院環境進行介紹等，評估患者健康狀況及可能出現的危險狀況，完善各項檢查，并指導患者正確排痰方式訓練。第2d：進行血氣分析、呼吸功能檢查，綜合評估患者臨床癥狀情況，告知患者各項檢查的目的、必要性及注意事項。第3d：向患者及其家屬講述支氣管哮喘的有關知識，即臨床表現、治療方法、預后情況等，宣講哮喘治療的常用藥物、用法用量及不良反應等，指導患者操作干粉吸入劑及氣霧劑。第4d：指導患者自我病情監測，宣講哮喘急性期的應對措施。第5～7d：指導患者肺功能鍛煉，并對各項異常的指標進行復查。第8～10d：評估患者是否達到出院條件，進行出院后的飲食及生活指導，發放健康宣傳冊，囑其定期復查。

1.6觀察指標 護理干預結束，比較兩組患者臨床療效、住院時間、住院費用及護理滿意度情況。其中護理滿意度量表根據我院情況自行擬定，包括滿意、基本滿意和不滿意三項，并以滿意、基本滿意計算滿意度。

1.7療效指標 顯效：癥狀得到控制，各指標恢復正常。有效：FEV1達到60%～70%，哮喘發作次數減少，但仍需藥物干預。無效：癥狀改善不明顯，各指標無改善。

1.8統計方法 采用SPSS17.0軟件，其中計量資料用x±s表示，用t檢驗，率用χ2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2結果

2.1住院時間、住院費用 觀察組住院時間及住院費用均更低，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2臨床療效 觀察組顯效率及總有效率均更高，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3護理滿意度 觀察組患者總滿意率更高，差異顯著，P<0.05，見表3。

3討論

臨床路徑思想的提受工業界對于促進產品生產影響，Shoemaker首次提出醫療照護標準化的重要性[2]。臨床路徑是一種包融了循證醫學、質量保證及質量改進思想的質量管理方法，適合用于同一手術或同一病種患者的護理方案制定[3]。作為一種全新的護理模式，可提高護理工作的預見性和計劃性，進而縮短住院時間，提高護理質量。

本研究觀察組加用臨床護理路徑，住院時間、住院費用更少總有效率及護理滿意度則更高。白梅[4]也對臨床護理路徑應用價值進行了探討，治療組住院時間及住院費用均更少，與本研究結果相一致，均證實了臨床護理路徑在哮喘護理過程中的重要意義。本文立足臨床，將臨床療效、護理滿意度等情況均納入研究，對于臨床護理路徑的療效進行了較全面的論述，數據更為翔實，具有一定的臨床及科研價值。我們臨床護理路徑在實施過程中以時間為護理路徑主干貫穿始終，對患者進行入院指導，將指標檢測、護理方法、疾病教育、臨床診斷、個體治療、用藥用量和出院指導等制成表格，既能保證護理實施過程中各方面均得到落實，并可全面了解病情，對其預后奠定了良好的基礎[5]。綜上，我們認為臨床護理路徑對于支氣管哮喘患者而言意義重大，減少住院費用，可提高臨床療效及護理滿意度，值得推廣。但我國醫護人員嚴重不足，且該護理模式對護理人員的職業素質要求較高，因而臨床普及存在一定困難。因此，針對本研究而言，我們認為，為了保障研究順利進行，對所有護理人員進行高質量的研究前統一培訓是非常重要的。當然，臨床護理路徑在實施的過程中還應根據患者具體情況對于護理方案進行微調，使護理更完整、全面，從而更好地提高護理效果。

參考文獻：

[1]吳新萍.臨床護理路徑在支氣管哮喘治療過程中的應用[J].社區醫學雜志，2013，11（16）：66-67.

[2]徐文利.臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用[J].河南職工醫學院學報，2012，5（24）：661-662.

[3]馮廣華.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者中的應用研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（12）：1966-1967.

[4]白梅.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2009，15（15）：30-31.

[5]莊麗萍，戴文英.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].護理與康復，2010，11（5）：450-451.

編輯/孫杰