胃康寧治療慢性萎縮性胃炎脾虛氣滯型30例

摘要：目的 觀察胃康寧治療脾虛氣滯型慢性萎縮性胃炎的效果。方法 將30例脾虛氣滯型慢性萎縮性胃炎的患者隨機分成治療組和對照組，治療組口服胃康寧，對照組口服維酶素片，觀察療程結束后兩組療效。結果 胃康寧湯劑治療慢性萎縮性胃炎脾虛氣滯型的總有效率為86.7%，高于對照組的83.3%。結論 胃康寧對脾虛氣滯型慢性萎縮性胃炎癥狀改善明顯，能有效改善其胃黏膜萎縮狀態，以及部分輕度腸化及不典型性增生。

關鍵詞：胃康寧；慢性萎縮性胃炎；脾虛氣滯型

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，簡稱CAG）是胃粘膜在各種致病因素作用下產生的以局部性或廣泛性的固有腺體萎縮、數量減少、粘膜層變薄、粘膜肌層變厚為主要病理改變的一種慢性炎癥性病變或萎縮性病變。由于腺體萎縮或消失，胃粘膜有不同程度的變薄，并常伴有腸上皮化生、炎性反應及不典型增生[1]。

祖國醫學對慢性萎縮性胃炎的認識與研究認為其病因：分為內因（飲食、情志、素體），外因（感受外邪），其病機分虛實，虛者以脾胃虛弱為主，實者以氣滯、血瘀、濕阻、濕熱為主；其病位在胃，與脾、肝、膽均相關[2，3]。

通過長期臨床工作，我們發現中醫藥在治療CAG方面有明顯優勢，總結出治療脾虛氣滯型的有效方劑胃康寧，其組成為：黨參20g、佛手10g、白術12g、茯苓15g、半夏10g、陳皮10g、延胡索8g、砂仁6g、黃連6g、生姜6g；功效：健脾和胃，理氣止痛。現將我們臨床中使用該方治療脾虛氣滯型CAG總結整理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取60例2014年10月～2015年10月在襄陽市中醫醫院脾胃科就診的60例CAG患者，按就診順序先后編號，奇數為治療組，偶數為對照組，各30例。其中治療組男16例，女14例，年齡平均（52.25±10.05）歲，病程平均（5.24±1.57）年；對照組男18例，女12例，年齡平均（58.03±9.87）歲，病程平均（4.04±1.54）年；經統計學處理，兩組患者的性別比例、年齡分布、病程長短均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 治療組患者服用\"胃康寧\"煎劑。患者按傳統中藥煎藥方法，1劑/d，分早晚2次（150ml/次），空腹服用。對照組給予維酶素片（國藥準字H45021183，生產廠家： 北海陽光藥業有限公司）0.8g/次，3次/d。

療程：第1療程結束后，休息1w，再進行第2療程，共治療3個療程，療程結束后進行療效和安全性評定。

1.3觀察指標 所有癥狀都分為無、輕、中、重四級，在主癥分別記0、2、4、6分，在次癥則分別記0、1、2、3分。對于舌脈則分為正常和非正常兩級，分別記0、1分。臨床痊愈；顯效；有效；無效。計算公式：[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%[4]。

把胃鏡下胃黏膜炎癥及病理學胃粘膜固有腺萎縮程度，劃分的輕、中、重三度，復查胃鏡時胃竇活檢1塊黏膜行快速尿素酶試驗檢，判斷HP情況[5]。

1.4統計分析 所有計數資料均以（x±s）差表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料用Radit分析。

2 結果

兩組患者主要癥狀、體征治療前組間積分經t檢驗，P>0.05，無顯著性差異；組內治療前后、組間治療后積分分別經t檢驗，P<0.05，有顯著性差異。說明組內比較，治療后優于治療前；組間比較，治療組優于對照組。

經統計學檢驗，兩組內治療前后胃鏡分級程度、胃粘膜萎縮改善及清除HP均有顯著差異（P<0.05）；兩組間在改善胃鏡分級程度、胃粘膜萎縮改善及清除HP方面比較未見明顯差異（P>0.05）。說明兩組均有明顯療效，但治療組與對照組在改善胃鏡分級程度、胃粘膜萎縮改善及清除HP方面方面療效相當。

3 結論

胃康寧湯劑治療慢性萎縮性胃炎脾虛氣滯型的總有效率為86.7%，高于對照組的83.3%；在改善臨床癥狀體征方面明顯優于對照組；治療后能夠有效改善患者胃黏膜萎縮狀態，以及部分輕度腸化及不典型性增生。值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京：人民衛生出版社，2005：1861-1863.

[2]王建康.慢性萎縮性胃炎中西醫結合治療[M]. 北京：人民衛生出版社，2009：51-57.

[3]徐亭亭，朱生樑. 中醫治療慢性萎縮性胃炎的概況[J].光明中醫，2015（10）：2266-2268.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].中國醫藥科技出版社，2002：120-123.

[5]楊仁坤.中藥分期全程治療慢性萎縮性胃炎的體會[J].光明中醫，2015（5）：1103-1104.編輯/蔡睿琳