安福縣孕婦膳食營養(yǎng)狀況調查

摘要：目的 了解安福縣孕婦營養(yǎng)狀況，為制定營養(yǎng)改善策略提供科學依據(jù)。方法 采用連續(xù)3d 24h膳食回顧法，于2015年2月～3月對在安福縣婦幼保健院行產前檢查的80名孕前無特殊病史的健康孕婦進行膳食調查。結果 安福縣孕婦平均每人每日糧谷類食物攝入量為（396.63±202.32）g，蔬菜為（286.56±118.28）g，水果為（125.57±82.35）g，畜禽肉類為（96.50±72.39）g，魚蝦類為（29.66±20.17）g，蛋類為（40.25±45.29）g，奶類及其制品為（68.34±52.46）g，豆類及其制品為（26.85±15.98）g，油脂類為（35.40±21.35）g，食鹽為（7.26±4.82）g；能量日均攝入量為8656.56 kJ，蛋白質為82.72g，占供能的13.19%，脂肪為52.08g，占供能的18.70%，碳水化合物為364.00g，占供能的68.11%；鈣、鋅、視黃醇當量、硫胺素、核黃素、維生素D及葉酸均攝入不足，分別占推薦攝入量的56.37%、75.94%、39.85%、56.00%、54.12%、42.10%、47.81%；豆類和動物性食物提供的蛋白質占41.14%，脂肪中動物性脂肪占71.42%，植物性食物提供的鐵占60.34%。結論 孕婦膳食結構不合理，應加強對孕婦營養(yǎng)教育，遵循營養(yǎng)全面、合理搭配的原則，調整飲食結構，增加豆制品、牛奶、蝦皮、雞蛋、瘦肉、豬肝等食品的攝入量，以達到膳食營養(yǎng)均衡。

關鍵詞：膳食調查；孕婦；營養(yǎng)狀況

妊娠期婦女的營養(yǎng)不僅要提供滿足胎兒生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)，而且要滿足自身的營養(yǎng)需要，從而達到預防可能出現(xiàn)的母體和胎兒營養(yǎng)缺乏及某些并發(fā)癥的目的[1]。因此，優(yōu)生學的重要研究對象是孕婦營養(yǎng)。為此，本研究于2015年2月～3月對安福縣婦幼保健院進行產前檢查的80名孕婦進行了膳食營養(yǎng)調查，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2015年2月～3月在安福縣婦幼保健院行產前檢查的孕婦80名，年齡20～38歲，平均（25.82±8.26）歲，孕前身體健康，無特殊病史。

1.2方法 調查員在婦幼保健院征得孕婦知情同意后，按照自行設計的調查表指導其完成自填式問卷調查，主要內容包括：①基本信息：姓名、年齡、家庭月收入、是否抽煙喝酒、婚姻狀況、生育史、疾病史等；②膳食調查：采用連續(xù)3d 2h膳食回顧法，詳細記錄連續(xù)3d攝入的所有食物種類和數(shù)量。利用營養(yǎng)計算器軟件計算出人均每日能量和各種營養(yǎng)素攝入量，并且與中國營養(yǎng)學會推薦的中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量、平衡膳食寶塔標準[2-3]的食物攝入量進行比較。

1.3統(tǒng)計分析 應用SPSS17.0軟件進行描述性分析。

2 結果

2.1食物攝入情況 安福縣孕婦平均每人每日糧谷類食物攝入量為（396.63±202.32）g，蔬菜為（286.56±118.28）g，水果為（125.57±82.35）g，畜禽肉類為（96.50±72.39）g，魚蝦類為（29.66±20.17）g，蛋類為（40.25±45.29）g，奶類及其制品為（68.34±52.46）g，豆類及其制品為（26.85 ±15.98）g，油脂類為（35.4 ±21.35）g，食鹽為（7.26±4.82）g。

2.2熱量和營養(yǎng)素攝入情況 安福縣孕婦能量日均攝入量為8656.56 kJ，蛋白質82.72g，鈣676.45mg，鐵45.34mg，鋅12.53mg，視黃醇當量358.67μg，硫胺素0.84mg，核黃素0.92mg，維生素D 4.21μg及葉酸286.84μg。

2.3三大產能營養(yǎng)素供能比 安福縣孕婦平均每人每日食物中攝入蛋白質82.72g（1384.38kJ），占熱能供能比的13.19%；脂肪52.08g（1961.91kJ），占熱能供能比的18.70%；碳水化合物364.00g（7146.19kJ），占熱能供能比的68.11%。

2.4蛋白質、脂肪和鐵的食物來源 孕婦攝入的蛋白質豆類和動物性來源占41.14%，谷類和其他食物來源分別占37.24%和21.62%；攝入的脂肪主要來源于動物性食物，占71.42%；而攝入的鐵主要來源于植物性食物，占60.34%。

3 討論

與中國居民平衡膳食寶塔推薦的孕婦食物攝入量比較，安福縣孕婦蔬菜類、水果類、魚蝦類、奶類及其制品和豆類及豆制品的攝入量相對不足。為達到膳食平衡，應適度增加水產品、蔬菜和豆類及其制品的攝入量，堅持食物多樣化，進一步提高水果和奶類及其制品的消費。三大產能營養(yǎng)素比例，蛋白質：脂肪：碳水化合物為13.19%：18.70%：68.11%，與中國營養(yǎng)學會推薦的供能比相比，脂肪所占比例略低，碳水化合物所占比例略高，蛋白質基本達到推薦范圍。蛋白質來源分布顯示，孕婦攝入的蛋白質豆類和動物性來源占41.14%，按動物性和豆類食品等優(yōu)質蛋白質應占總蛋白質的1/3以上的比例[4]，孕婦蛋白質來源較好。孕婦的膳食熱能、蛋白質攝入均偏低，提示孕婦應適當增加熱能和蛋白質的攝入。孕婦營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質和熱量攝入不足是胎兒生長受限的主要因素，新生兒出生體重與孕婦孕期能量及蛋白質的攝入量存在關聯(lián)[5]。妊娠早、中、晚期3個階段所需的蛋白質的量不同，妊娠晚期蛋白質的需求量更大，并且孕婦在保證蛋白質總量攝入的同時，還要保證優(yōu)質蛋白質的攝入[6]。

目前世界孕婦的營養(yǎng)狀況普遍存在缺鐵、缺鈣等問題。鈣是促進胎兒骨骼生長的主要營養(yǎng)素，孕婦鈣攝入不足可引起其小腿痙攣或手足抽搐、骨質疏松等，胎兒亦可發(fā)生先天性佝僂病及缺鈣抽搐[7]。本調查中鈣的攝入量僅占RNI的56.37%，建議孕婦應多攝入含鈣豐富的奶及奶制品、豆類及其制品以及芝麻、蝦皮等。鐵的攝入量超過標準，但盡管如此，由于在兒童和孕婦中仍發(fā)生缺鐵性貧血，所以鐵的問題再次被提出來。鐵的營養(yǎng)問題是吸收問題，鐵的吸收率與膳食構成有關。因此，除了重視鐵的攝入量外，還應重視孕婦攝入鐵的來源。本次調查孕婦攝入的鐵主要來源于蔬菜、豆類、蛋類等非血紅素鐵食物，鐵的吸收利用率較低，故孕婦應注意補充含血紅素鐵高的豬血、豬肝、瘦肉等動物性食物，以增加鐵的吸收與利用。母親妊娠時缺鋅可影響胚胎細胞繁殖周期，導致胎兒發(fā)育遲緩，乃至胎兒畸形，維持血鋅濃度可提高新生兒生長發(fā)育指標[8]。本調查中孕婦鋅的攝入量不足，僅占RNI的75.94%，建議孕婦應多攝入含鋅豐富的食物，如貝殼類海產品、畜禽肉及內臟、蛋類、豆類等。

大部分孕婦維生素A、D、B1、B2和葉酸的攝入量均低于RNI標準。維生素A缺乏與胎兒宮內發(fā)育遲緩、低出生體重及早產有關，建議孕婦通過攝取富含類胡蘿卜素的食物來補充維生素A。維生素D缺乏可導致孕婦妊娠糖尿病、先兆子癇、細菌性陰道炎、流產、早產及原發(fā)性剖腹產；影響胎兒骨骼肌肉的發(fā)育，導致新生兒低體重、骨礦物質含量降低[9]；孕婦應常曬太陽，多攝入含維生素D豐富的海水魚、肝、蛋黃等動物性食品。B族維生素均為重要的輔酶，參與機體的蛋白質、核酸等的代謝。目前各國大多數(shù)婦女在懷孕前期服用葉酸補充劑，這有利于預防胎兒神經管畸形；葉酸缺乏還可引起半胱氨酸向蛋氨酸轉化障礙，發(fā)生高同型半胱氨酸血癥，導致血管內皮細胞受損，引起妊高癥[10]；妊娠期缺乏維生素B1新生兒可出現(xiàn)明顯的腳氣病癥狀，維生素B2缺乏與胎兒生長發(fā)育遲緩、缺鐵性貧血有關；進食過度精制的大米、白面及孕婦主食的攝入不足是維生素B1缺乏的主要原因，建議孕婦應適當攝入一些B族維生素含量豐富的雜糧、豆類、深色蔬菜及動物內臟。

綜上所述，安福縣孕婦的膳食結構不合理，油脂類和肉類攝入量較多，而蔬菜、水果、魚類、奶類和豆類攝入不足。熱量、蛋白質和大部分微量營養(yǎng)素（維生素和礦物質）攝入較低。三大產能營養(yǎng)素中，脂肪供能比略低于推薦范圍，碳水化合物供能比略高于推薦范圍。蛋白質來源基本合理，脂肪主要來源于動物性食物，而鐵主要來源于植物。建議加強對孕婦營養(yǎng)教育，遵循營養(yǎng)全面、合理搭配的原則，調整飲食結構，增加豆制品、牛奶、蝦皮、雞蛋、瘦肉、豬肝等食品，以達到膳食營養(yǎng)均衡。

參考文獻：

[1]孫長顥.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：149.

[2]中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2000：80-368.

[3]中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食指南：2007[M].拉薩：西藏人民出版社，2008：172-175.

[4]孫長顥.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：151.

[5]關美云，張健，陶興永，等.早產新生兒能量和蛋白質攝入與體重增長的關系[J].中國婦幼保健，2011，26（8）：1161-1164.

[6]楊俊璟，安建鋼.孕婦膳食營養(yǎng)狀況及對妊娠結局影響研究進展[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29（9）：1371-1373.

[7]王先化，吐爾遜江.買買提明，肖輝，等.新疆昌吉州回族孕婦營養(yǎng)狀況調查[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（11）：1472-1473.

[8]侯愛軍.孕中期膳食鋅對妊娠結局和新生兒生長發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健，2010，25（8）：4031-4032.

[9]Misra M，Pacaud D，Petryk A，et al.Vitamin D deficiency in children and its management：review of current knowledge and recommendations[J].Pediatrics，2008，122（2）：398-417.

[10]滕凱，夏良萍.妊娠婦女血清總同型半胱氨酸、葉酸和維生素B12水平分析[J].中國婦幼保健，2012，23（27）：3576-3578.

編輯/蔡睿琳