瑞芬太尼復合丙泊酚在骨折及關節脫位手法復位中的麻醉效果觀察

摘要：目的 探究分析瑞芬太尼復合丙泊酚在骨折及關節脫位手法復位中的麻醉效果。方法 選取本院收治的骨折及關節脫位手法復位患者80例，按數字表法分為觀察組（40例）與對照組（40例），分別給予瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉與丙泊酚麻醉，并對兩組患者的麻醉效果、相關指標進行觀察比較。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 在骨折及關節脫位手法復位中，瑞芬太尼復合丙泊酚的麻醉效果更明顯，可以有效改善相關麻醉指標。

關鍵詞：骨折及關節脫位手法復位；瑞芬太尼；丙泊酚；麻醉效果

骨折及關節脫位是骨科常見疾病，其主要治療方法為手法復位，但在手法復位過程中，由于患者往往會感到劇烈痛苦，因此臨床上為了能夠順利完成手法復位，需要采取更加安全有效的麻醉措施[1]。而為了進一步分析在骨折及關節脫位手法復位中，瑞芬太尼復合丙泊酚與單用丙泊酚兩組的麻醉效果，本研究做了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年12月在本院治療的80例骨折及關節脫位手法復位患者，根據數字表法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組中，男24例，女16例，年齡22～73歲，平均年齡（46.10±13.30）歲，骨折及關節脫位類型：脛腓骨骨折：10例，撓骨骨折：3例，肱骨骨折：4例，肘關節脫位：6例，踝關節脫位：7例，肩關節脫位：10例；對照組中，男23例，女17例，年齡23～74歲，平均年齡（46.70±14.41）歲，骨折及關節脫位類型：脛腓骨骨折：9例，撓骨骨折：4例，肱骨骨折：3例，肘關節脫位：7例，踝關節脫位：6例，肩關節脫位：11例。兩組患者的骨折及關節脫位類型、年齡等一般資料均沒有明顯差別，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者進行丙泊酚麻醉：靜脈注射丙泊酚（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字：H20030115），劑量：按體重2mg/kg， 推注速度：5～8ml/min。觀察組患者進行瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉：靜脈推注瑞芬太尼（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20080078），濃度：10μg/ml，劑量：按體重1～1.5μg/kg，推注速度：5～10ml/min；1min后靜脈推注丙泊酚，劑量：按體重1～1.5mg/kg，推注速度與觀察組一樣。

1.3評價指標 觀察并比較對兩組患者的麻醉效果、相關指標。麻醉效果的判斷標準[2]：根據視覺模擬評分標準進行評價，劇痛：10分，重度疼痛：7～9分，中度疼痛：4～6分，輕度疼痛：1～3分，無痛：0；相關指標主要包括清醒時間、手術時間、麻醉起效時間。

1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2值檢驗計數資料用t檢驗比較組間，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組麻醉效果比較 觀察組的無痛率高于對照組的，其輕度疼痛率、中度疼痛率低于對照組的，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的相關指標比較 觀察組的清醒時間、手術時間、麻醉起效時間均低于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在骨折及關節脫位手法復位過程中，為了有效減輕患者的疼痛感，降低手術困難度，臨床上常應用丙泊酚、瑞芬太尼等藥物進行麻醉，其中丙泊酚有一定的麻醉效果，但其鎮痛效果較差，進而臨床上在應用丙泊酚的同時，經常聯合應用其他鎮痛類藥物，如瑞芬太尼聯合丙泊酚等，來減少丙泊酚藥物的用量，提高鎮痛效果，顯著縮短患者清醒時間，來達到更好地麻醉效果[3]。

本研究結果說明，應用瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉能夠有效顯著減少后者的用量，緩解患者在手法復位中的痛苦，促進患者的意識恢復。丙泊酚具有較好的麻醉效果，但其鎮痛效果較差，進而可能影響手術的進展，同時丙泊酚的應用劑量較大時，患者還可能出現呼吸暫停等現象[4]；而瑞芬太尼是阿片類鎮痛藥，與丙泊酚相比，其鎮痛效果是丙泊酚的10倍以上，能夠有效降低患者在手法復位中的應激反應，顯著緩解患者疼痛，因此兩者聯合應用，不僅能夠更好地發揮麻醉效果，還能夠顯著增加鎮痛效果，使手術能夠順利完成[5]；再加上瑞芬太尼能夠在人體內快速水解，起效快速，同時藥物的效果維持時間短，能夠在患者機體內的快速消除，不會出現藥物蓄積情況，進而更好地減輕麻醉對患者意識等情況的影響，有效縮短患者麻醉后清醒時間[6]。最重要的是，瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉能夠有效減少丙泊酚的用量，有效降低患者手術的風險，促進患者意識恢復正常，減輕麻醉對患者造成的影響。

綜上所述，對于骨折及關節脫位手法復位的患者來說，瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉效果優于單用丙泊酚的，其能夠有效縮短患者麻醉起效時間、清醒時間。

參考文獻：

[1]康定坤，趙麗艷.瑞芬太尼聯合丙泊酚在老年患者肩關節脫位手法復位術中的應用[J].中國中醫骨傷科雜志，2014，22（3）：27，29.

[2]吳雷.瑞芬太尼復合丙泊酚在骨折及關節脫位手法復位中的麻醉處理[J].中國實用醫藥，2015，10（30）：149，150.

[3]毛仁德.瑞芬太尼復合丙泊酚在骨折及關節脫位手法復位中的麻醉效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（7A）：62，63.

[4]賈二菊.瑞芬太尼復合丙泊酚在骨折及關節脫位手法復位中的麻醉效果觀察[J].中國傷殘醫學，2014，22（21）：61，62.

[5]任雪鋒，文語高.瑞芬太尼聯合丙泊酚在關節脫位手法復位麻醉中的應用[J].成都醫學院學報，2015，10（3）：337-338，342.

[6]徐瑱.瑞芬太尼復合丙泊酚在骨折及關節脫位手法復位中的麻醉處理[J].中國實用醫藥，2014，9（21）：141-142.編輯/金昊天