彩色多普勒超聲檢測急性病毒性肝炎患者肝膽系統變化的臨床意義

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲檢測技術對急性病毒性肝炎患者的診斷價值，及對肝膽系統變化意義。方法 隨機選取48例急性病毒性肝炎患者作為觀察組，另選48例同期體檢的健康受檢者作為對照組。兩組患者均行彩色多普勒超聲檢查。比較對照組與觀察組膽囊圖像及脾臟厚度的變化，以及門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈的內徑和流速。結果 ①經比較，觀察組患者脾臟和膽囊厚度明顯大于對照組，膽囊長徑和厚徑明顯小于對照組，表明觀察組患者膽囊小于對照組，但厚度顯著增大。②觀察組門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈的血流速度均顯著低于對照組，P<0.05。結論 彩色多普勒超聲檢測技術對急性病毒性肝炎患者具有重要的診斷價值，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；急性病毒性肝炎；肝膽系統

Clinical Significance of Color Doppler Ultrasonography in Detecting the Changes of Hepatic and Biliary System in Patients with Acute Viral Hepatitis

ZHANG Yuan-yuan

（Rudong County People's Hospital，Rudong 210029，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the diagnostic value of color Doppler ultrasound on patients with acute viral hepatitis，and the change of the meaning of hepatobiliary system.Methods Randomly selected 48 cases of acute viral hepatitis patients as the observation group，select 48 cases of physical examinees health subjects as control group.Two groups of patients were examined by color Doppler ultrasound.Comparison of changes in the control group and the observation group of gallbladder image and spleen thickness，and portal vein，splenic vein，superior mesenteric vein diameter and blood flow.Results ①compared with the patients in the observationgroup，spleen and gallbladder thickness was significantly higher than the control group，gallbladder diameter and thickness significantly less than the control group，the observation group showed that patients with gallbladder than the control group，but the thickness increased significantly.②the observation group bloodflow velocity of portal vein and splenic vein and superior mesenteric vein were significantly lower than the control group，the comparison between groups had statistically significant difference，P<0.05.Conclusion Has an important diagnostic value for the patients with acute viral hepatitis technique of color Doppler ultrasound，it is worthy of clinical application

Key words：Color Doppler ultrasound；acute viral hepatitis；hepatobiliary system

急性病毒性肝炎是因肝炎病毒引起的具有傳染性的急性肝臟病變，臨床表現為惡心嘔吐、黃疸、精神萎靡、出血 等[1]。彩色多普勒超聲檢查應用了脈沖多普勒技術、連續波多普勒技術、彩色多普勒血流顯像、組織多普勒顯像等多種超聲技術，已逐漸用于該病的檢查和研究，可獲得肝臟血管及血流動力學信息，能夠反映肝膽系統損害程度，具有實時、經濟、無創、可靠的檢查方法[2-3]。本研究做了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本實驗的研究對象為2015年2月～8月入院治療的48例急性病毒性肝炎患者和同期入院的健康受檢者，分別作為觀察組和對照組。其中觀察組男性30例，女性18例，平均年齡（32.7±8.3）歲；對照組48例患者，男性28例，女性20例，平均年齡（33.2±7.4）歲。兩組研究對象入院時間、性別比例、年齡等基本資料無統計學差異，P>0.05。納入標準：①觀察組患者經臨床癥狀、實驗室檢查及血清病毒檢查確診為急性病毒性肝炎；②對照組受檢者無肝膽系統疾病及相關病史；③簽署知情同意書。排除標準[4]：①合并其他肝膽系統疾病；②妊娠婦女及孕婦；③不能配合研究者。

1.2方法 采用彩色多普勒二維超聲顯像儀（日本東芝SSA-660A），于左側臥位觀察膽囊長徑和厚徑長度及囊壁厚度，右側臥位測定脾臟厚度，另外屏住呼吸，測定門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈的血流動力學參數，比較組間差異。患者需于發病7 d內檢查，所有患者檢查前需空腹6 h。

1.3統計學方法 本研究采用SPSS 13.0進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05表明具統計學差異。

2結果

2.1脾臟和膽囊大小及囊壁厚度比較 經比較，觀察組患者脾臟和膽囊厚度明顯大于對照組，膽囊長徑和厚徑明顯小于對照組，表明觀察組患者膽囊小于對照組，但厚度顯著增大，多普勒超聲檢查差異明顯，見表1。

2.2門脈系統血流動力學參數 觀察組門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈的血流速度均顯著低于對照組，組間比較具有統計學差異，P<0.05，表明患者和健康受檢者的門脈系統血流動力學參數差異顯著，見表2。

3 結論

急性病毒性肝炎是因藥物、病毒等入侵肝臟損害肝功能導致的疾病。流行病學資料顯示該病發病率逐年增長，我國又屬于肝炎高發區，嚴重危害國民健康[5]。目前急性病毒性肝炎的診斷方式包括實驗室檢查、病理學檢查及影像學檢查。其中多普勒超聲是影像學檢查的常用手段，對于測定肝膽系統臟器實質、大小、形狀變化以及血流動力學參數具有明顯優勢[6]。形態學角度而言，彩色多普勒超聲檢查可獲得脾臟、膽囊大小、厚度等信息，因為患者往往因為肝臟細胞充血、腫脹等原因，導致膽囊腔變小、囊壁增厚，同時因炎癥刺激導致脾臟充血性肥大[7-8]。從血流動力學角度而言，彩色多普勒超聲可測得門靜脈系統的血流速度，由于患者肝細胞腫脹壓迫導致門靜脈系統壓力增大，血流速度加快。這些都是急性病毒性肝炎的特征表現，因此彩色多普勒超聲檢查診斷該病具有良好的特異性。

本研究結果見前文詳述，總體而言，多普勒超聲檢測技術檢測的肝膽系統門靜脈血流動力學以及膽囊和脾臟大小具有良好的特異性，與健康對照組的超聲影像結果差異顯著，對急性病毒性肝炎的診斷具有重要參考價值。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢測技術對急性病毒性肝炎患者具有重要的診斷價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬