87例內分泌和代謝性疾病所致低鉀血癥患者的病因分析

摘要：目的 分析內分泌與代謝性疾病造成低鉀血癥的相關因素，并探討相關治療措施。方法 回顧性分析我院2013年12月～2015年12月收治的87例低鉀血癥患者的臨床資料，對其發病因素進行全面分析。結果 本組低鉀血癥研究對象主要是由于甲狀腺疾病、糖尿病、腎上腺疾病、腎小管酸中毒等引起的，概率分別為43.67%、36.78%、11.49%、8.04%；經治療后，84例低鉀血癥患者獲得明顯糾正，有效率為96.55%。結論 代謝性疾病與內分泌疾病是低鉀血癥的常見發病因素，臨床主治醫生應該全面了解可能引起低鉀血癥的因素，防止誤診、漏診，為及時制定臨床治療對策提供依據。

關鍵詞：代謝性疾病；內分泌疾病；低鉀血癥；病因

臨床電解質紊亂癥狀中低鉀血癥是較為常見的一種，近年來，隨著代謝性疾病、內分泌疾病的逐漸增多，低鉀血癥發病率也以逐年升高的趨勢呈現[1]。低鉀血癥的發生與皮質增多癥、原發性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進癥等具有非常密切的關系，同時也會因為多方面因素造成低鉀血癥的發生[2]。目前，臨床尚未能全方面認識代謝性疾病、內分泌性疾病造成低鉀血癥的相關病因與臨床特征，容易發生漏診以及誤診的情況。因此，為了提高低鉀血癥的相關病因，本文對我院收治的低鉀血癥患者的臨床資料進行回顧性分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象的臨床數據均來自2013年12月～2015年12月到我院接受治療的87例代謝性疾病與內分泌性疾病相關性低鉀血癥患者，男患者47例，女患者40例，年齡為40～80歲，平均年齡為（63.12±5.9）歲；本組研究對象在入院時血清鉀均低于3.5mmol/L，通過綜合分析病理檢查、手術、實驗室檢查、臨床癥狀等數據，與內分泌和代謝性疾病所致低鉀血癥的診斷標準互相符合。

1.2方法 通過病例回顧性分析的方式調查本組87例研究對象低鉀血癥的病因構成以及臨床特征。

1.3臨床診斷標準 輕度缺鉀為血清鉀水平在3.0～3.5mmol/L范圍內；中度缺鉀為血清鉀水平為2.5mmol/L；重度缺鉀為血清鉀水平低于2.5mmol/L。

1.4統計學分析 通過SPSS25.0統計學軟件對本組研究對象的各項數據進行分析統計工作，采用率（%）表示計數數據，計量數據以均數±標準差表示，若P<0.05，則代表組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1分析病因構成 本組87例低鉀血癥研究對象中，由于甲狀腺疾病導致低鉀血癥的為38例，占43.67%，其中36例甲狀腺功能亢進癥，2例亞甲炎；32例糖尿病導致低鉀血癥，占36.78%，其中5例糖尿病并發高血壓通過利尿劑治療，4例酮癥酸中毒，6例酮癥；7例腎小管酸中毒，占8.04%，其中2例繼發于干燥綜合征；10例腎上腺疾病，占11.49%，其中3例嗜鉻細胞瘤，4例庫欣綜合征，3例原發性醛固酮增多癥。

2.2對比不同病因低血鉀程度 據分析本組研究對象病因構成數據得知，由于甲狀腺疾病造成低鉀血癥的概率較高，而由于腎小管酸中毒造成低鉀血癥的概率較低；腎小管酸中毒與腎上腺疾病的對比無明顯差別（P>0.05）；腎小管酸中毒與糖尿病、甲狀腺疾病的對比具有明顯差別，組間數據對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3分析治療方法與治療效果 對于輕度低鉀血癥患者，應該采用補鉀藥物給予口服治療，采用10%枸櫞酸鉀口服液10～20mL，3～4次/d；對于中度低鉀血癥患者應該在上述治療基礎上，根據患者的實際情況給予靜脈補鉀治療；對于重度低鉀血癥患者，應該采用靜脈補鉀作為主要治療方式，3～6g/d，同時聯合補鉀口服治療，并給予嚴格的心電監護；對于頑固性低鉀血癥患者，應該通過高濃度氯化鉀給予插管泵入或者深靜脈穿刺治療。在補鉀治療期間應該對患病因素給予明確，并對原發病進行積極治療，促進糖代謝明顯改善，對甲狀腺功能異常糾正，合理調整降壓藥物給予聯合治療。本組87例研究對象通過針對性的方式進行臨床治療后，84例低鉀血癥癥狀獲得糾正，2例由于原發疾病死亡，1例由于自身原因放棄接受治療。

3討論

臨床常見電解質紊亂中低鉀血癥具有極高的發病率，據分析相關統計數據得知，住院患者中大概有3%的人發生低鉀血癥，其中中重度低鉀血癥的為1/4[3]。本組因糖尿病疾病引起低鉀血癥的為32例，臨床主要是通過胰島素進行治療。胰島素會加快鉀元素轉移到細胞內的速度，在一定程度上降低胞外鉀。少數糖尿病患者合并高血壓疾病，通過利尿劑或者降壓藥物鈣拮抗劑進行治療會加快胞外鉀往胞內轉移的速度[4]。所以，對于糖尿病患者，要合理通過排鉀以及保鉀降壓藥物進行治療，若疾病需要，可以采用藥物或者飲食進行補鉀治療，加強監測血鉀的工作。因甲狀腺疾病引起低鉀血癥的為38例，其是引起輕中度低鉀血癥內分泌疾病中較為常見的一種，主要是因為甲狀腺激素增高后對機體Na+-K+-ATP酶活性增強產生一定的刺激，促進兒茶酚胺分泌明顯增加。另外，由于甲狀腺疾病患者多食、容易饑餓，可加快胰島素分泌速度，使骨骼細胞攝取鉀元素以及鉀元素轉移到胞內速度明顯加快。臨床不僅需要積極給予抗甲狀腺治療，合理的補鉀，還應該禁止高糖食物的攝入，促進低鉀血癥的發生獲得有效避免。

大部分輕中度低鉀血癥患者均能基本耐受，而重度低鉀血癥患者會造成呼吸心跳驟停、心律失常、橫紋肌溶解等癥狀，臨床應該給予高度重視。臨床對于低鉀血癥患者要采集用藥史以及詢問病史，并全方位給予細致的檢查，特別需要重視篩查內分泌代謝性的病因[5]。臨床不但要進行靜脈補鉀或者口服補鉀治療，還需要重視原發病的治療，從根本上改善患者低鉀血癥，提高整體治療效果。

參考文獻：

[1]張如意，趙茜.低鉀血癥97例患者病因及臨床特點分析[J].寧夏醫學雜志，2011，09：879-880.

[2]吳伯軍.內分泌和代謝性低鉀血癥的臨床特點分析[J].中國醫藥指南，2012，01：203-204.

[3]鄭桂玲.低鉀血癥中相關內分泌代謝疾病的臨床分析[J].河北醫藥，2012，03：380-381.

[4]曹晶珠，李慧，鄒大進.低鉀血癥170例病因及臨床特點[J].上海醫學，2013，05：463-464.

[5]邢萬佳，顧欣，曲衛，等.78例住院低鉀血癥患者病因及臨床特點分析[J].山東醫藥，2015，06：71-73.編輯/孫杰