可吸收螺釘治療骨關節骨折療效觀察

摘要：目的 探析骨關節骨折運用可吸收螺釘治療的臨床效果。方法 選我院收治的骨關節骨折患者202例為研究對象，隨機分為兩個小組，其中給予對照組傳統方法治療，而觀察組則運用可吸收螺釘治療，對兩組的不良反應發生率、二次手術比例以及臨床療效進行對比分析。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 臨床上運用可吸收螺釘對骨關節骨折進行治療，不僅具有較高的安全性，還能改善患者的關節活動功能，使預后生活質量提高，值得推廣。

關鍵詞：骨關節骨折；可吸收螺釘；臨床療效

骨關節骨折是比較常見的一種骨關節疾病，不僅會增加患者的心理和生理創傷，還對患者的生活質量和正常工作造成嚴重影響。當前臨床上在治療骨關節骨折時，有多種多樣的固定材料，并且不同材料的療效也存在著明顯的區別。因此，本文對骨關節骨折運用可吸收螺釘治療的臨床效果進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年12月～2012年12月我院收治的骨關節骨折患者202例為研究對象，120例為男性、82例為女性，年齡15～69歲，平均年齡為（44.2±10.5）歲，所有患者均經磁共振、X線或者CT檢查結果確診，其中股骨頭骨折30例、踝關節骨折80例、肱骨頭骨折20例、膝關節交叉韌帶附著區骨折60例、脛骨髁間棘骨折5例、髖臼后壁骨折7例，根據隨機數字表法將其分為兩個小組，每組101例。兩組的性別比、骨折類型等資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用傳統治療方法，即常規復位骨折部位后，運用石膏對患者進行外固定。

1.2.2觀察組 觀察組則運用可吸收螺釘治療，操作如下：將患者的骨折部位作為基本依據，選擇合適的麻醉方法，對于上肢骨折的患者，可以行臂叢麻醉；對于下肢骨折的患者，可以行連續硬膜外麻醉。手術的過程中，將患者的不同骨折部位作為基本依據，選擇合適的手術切口，確定發生骨折的位置后，直接解剖對位骨折部位，運用巾鉗在復位后的位置上固定骨折部位，將患者骨折部位的大小作為基本依據，選擇規格不同的可吸收螺釘。需要注意的是，為了使骨折給患者帶來的創傷減少，在操作時，應該先運用骨圓釘對骨折部位進行鉆孔，使鋼絲給患者機體帶來的創傷減少。手術的過程中，將可吸收螺釘鉆入患者的骨關節面，如股骨頭或者肱骨頭的骨折部位等，在患者關節軟骨下面的骨質內放置可吸收螺釘的釘帽，使關節軟骨摩擦損傷減輕。由于一些患者合并膝關節交叉韌帶斷裂，手術中需要對韌帶進行重建，重建的過程中，應該堅持等長原則。術后，將患者發生骨關節損傷的部位作為基本依據，對患者進行石膏板固定或者常規的牽引制動，固定時間一般為3～6w，拆除石膏板或者牽引后，應該指導患者進行主動和被動訓練，使患者的運動量提高，促進患者功能部位的恢復。

1.3療效判定標準 評價療效：①優。患者的骨折解剖完全復位，關節活動不存在疼痛感，切口一期愈合，沒有出現骨折不愈合或者延期愈合情況，并且關節恢復正常屈伸功能；②良。患者的骨折解剖完全復位，關節活動有輕微的不適感，切口一期愈合，沒有出現骨折不愈合或者延期愈合情況，并且關節屈伸功能受限<10°；③差。患者的骨折解剖沒有完全復位，切口出現紅腫或者滲液情況，沒有完全愈合，骨折存在不愈合或者愈合延期情況，并且關節屈伸功能受限≥10°[1]。

1.4統計學分析 采用SPSS20.5統計軟件對本次研究數據進行分析，采用t對組間骨折愈合時間等計量資料對比進行檢驗，采用χ2檢驗組間術后不良反應發生率、二次手術比例以及治療優良率對比進行檢驗，以P<0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1兩組治療優良率對比 兩組均順利完成手術，相比較對照組而言，觀察組的治療優良率明顯較高，組間對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組骨折愈合時間對比 觀察組的骨折愈合時間為（4.4±1.3）個月，明顯短于對照組的（8.4±2.2）個月，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組術后不良反應發生率和二次手術比例對比 與對照組比較，觀察組的二次手術比例和術后不良反應發生率明顯較低，組間對比差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

可吸收螺釘作為可降解、無害無毒的一種材料，具有較好的生物相容性，被廣泛運用在骨關節骨折治療中。相比較松質骨而言，可吸收螺釘的彈性模量較好，通常為10-15GPA，在骨折早期能夠確保固定強度，并且有利于骨的細微活動，避免發生應力集中和應力遮擋，從而降低了發生骨質疏松、斷釘以及脫位等一系列并發癥的風險[2]。有研究發現，在患者體內放置可吸收螺釘2h內，可吸收螺釘能夠出現輕微的膨脹，增強固定的穩定性，并且在前3個月內，可吸收螺釘能夠保持強度不變，6個月后逐漸發生降解，12個月內就能夠完全吸收，這一過程與骨折愈合的生理規律完全符合，并且可吸收螺釘具有較好的組織相容性，可以降解為二氧化碳和水，不會對人體產生任何的毒副作用，具有較高的安全性[3]。同時，可吸收螺釘不存在電離性和電解反應，不會對影像學檢查結果如MRI或者CT等產生干擾，并且不需要進行二次手術，減輕了手術創傷，使感染風險降低，縮短了治療時間，減少醫療費用，使患者的經濟負擔減輕，更容易被患者所接受[4]。本研究結果與張世權[5]等研究報道一致。但是，可吸收螺釘作為彈性模量和力學強度有限的一種新型固定材料，在具有較大應力的長管骨骨折固定中無法運用，并且粉碎骨折和骨質疏松患者運用可吸收螺釘進行固定，螺釘容易出現松動，所以選擇適應證尤為重要。此外，在手術的過程中，一定要嚴格按照操作要求進行，盡量恢復骨折至生理解剖部位，選擇粗細合適的絲攻、鉆頭，并且選擇大小和長度合適的螺釘，確保鉆孔角度和方向的準確，盡量與骨折線保持垂直，從而確保骨折復位效果。

綜上所述，臨床上給予骨關節骨折患者可吸收螺釘治療，具有恢復快、創傷小、療效確切等諸多優點，值得推廣。

參考文獻：

[1]張治軍，傅海鷹，何大川.可吸收螺釘治療骨關節骨折療效觀察[J].中外醫療，2012，13（8）：1+3.

[2]顏端國，李茂貴，樓楊勇.可吸收螺釘治療四肢骨關節骨折臨床療效觀察[J].局解手術學雜志，2014，21（2）：175-176.

[3]高尚武，任耀，張開，張凱.可吸收螺釘治療骨關節骨折療效觀察[J].中外醫療，2014，18（8）：103-104.

[4]謝衛勇，黃剛，邱鑫林.四肢骨關節骨折經可吸收螺釘治療后的臨床療效觀察[J].臨床醫學工程，2015，11（2）：160-161.

[5]張世權，劉安慶，肖德明.可吸收螺釘治療踝關節骨折并發癥分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，11（8）：921-922.編輯/金昊天