替羅非班聯合阿司匹林、氯吡格雷治療老年急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床價值

摘要：目的 探究急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者應用阿司匹林、替羅非班以及氯吡格雷治療后的效果。方法 選取在我院進行治療的急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者102例，按隨機數字表法分為觀察組（51例）與對照組（51例），觀察組患者聯合應用阿司匹林、替羅非班、氯吡格雷，對照組患者應用阿司匹林、氯吡格雷。觀察并比較兩組經不同方式治療后的心肌損傷標志物水平、左心室射血分數。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 聯合應用阿司匹林、替羅非班以及氯吡格雷治療能夠有效降低急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者的肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等心肌損傷標志物水平，提高其左心室射血分數。

關鍵詞：老年；替羅非班；阿司匹林；急性非ST段抬高型；氯吡格雷；心肌梗死

急性非ST段抬高型心肌梗死是臨床常見危急重癥，隨著我國老年人口比例不斷提高，導致老年急性非ST段抬高型心肌梗死的發病率也隨之增加。若老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者得不到及時有效的治療，很可能會導致患者死亡，因此，選擇有效的治療措施就顯得尤為重要。為了更好地分析急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者應用阿司匹林、替羅非班以及氯吡格雷治療后的效果，本研究做了相關探討，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月～2015年12月在我院治療的102例老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者，按隨機數字表法分為觀察組（51例）與對照組（51例）。觀察組中，男27例，女24例，年齡65～86歲，平均年齡（74.10±20.00）歲；對照組中，男26例，女25例，年齡65～84歲，平均年齡（74.60±19.30）歲。兩組患者的發病持續時間、年齡以及病情嚴重程度等一般資料均沒有明顯差別，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組：患者口服氯吡格雷（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準字：J20080090）150mg，1次/d，患者口服阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20080078）100mg，1次/d，聯合替羅非班注射液（武漢遠大制藥有限公司，國藥準字：H20090328），開始時靜脈推注10μg/kg，時間3min，接著持續靜脈滴注每分鐘0.15μg/kg，時間36h，1次/w，堅持應用藥物4w。對照組：給予患者氯吡格雷、阿司匹林的劑量、方式均與觀察組一致。

1.3評價指標[1] 射血分數，肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白是心肌損傷主要標志物。

1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2值檢驗計數資料用t檢驗比較組間，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組心肌損傷標志物比較 觀察組肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組左心室射血分數比較 經不同方式治療后，觀察組左心室射血分數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性非ST段抬高型心肌梗死是老年人群中較常見的心血管疾病，有較高的發病率，與老年患者的不良生活習慣、慢性疾病等均有一定的關系[2]。與急性ST段抬高型心肌梗死相比，老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心肌組織還沒有完全發生缺血性壞死，病情相對而言輕一些，但有研究發現，老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者再一次發生心肌梗死的幾率較高，因此，臨床上早期選擇有效的治療方式是十分關鍵的[3-4]。目前，臨床上常用來治療老年急性非ST段抬高型心肌梗死的藥物有替羅非班、氯吡格雷等。

本研究結果見前文詳述，說明在老年急性非ST段抬高型心肌梗死治療過程中，聯合應用阿司匹林、替羅非班以及氯吡格雷治療可以改善老年患者左心室射血分數，降低其相關心肌損傷標志物水平。氯吡格雷、阿司匹林藥物能夠顯著抑制環氧化酶活性，控制血小板聚集，預防血栓的形成[5]；替羅非班能夠選擇性作用于患者體內血小板表面受體，進而阻斷血小板聚集，有效預防血栓的進一步形成，從而在有效降低肌鈣蛋白等心肌損傷標志物水平的同時，抑制患者體內纖維蛋白原，促進患者早日恢復健康[6-7]；同時其還能夠有效改善老年患者冠狀動脈內的血液循環，緩解血栓對患者心臟所造成的負擔，進而盡可能幫助患者心肌組織恢復正常灌注水平，提高其左心室射血分數。因此替羅非班聯合阿司匹林、氯吡格雷治療能夠進一步提高老年患者左心室射血分數，降低肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶水平[8]。

綜上，聯合應用阿司匹林、替羅非班以及氯吡格雷治療能夠有效降低急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者心肌損傷標志物水平，改善患者左心室射血分數及其預后。

參考文獻：

[1]王永新.替羅非班治療不穩定型心絞痛60例臨床觀察[J].中國醫藥導報，2011，8（10）：76-77.

[2]扈秀麗，李予文.華法林與阿司匹林和氯吡格雷三重抗栓治療的安全性[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2012，26（1）：58-60.

[3]董靜，韓寶華，牛鐵.高齡冠心病患者雙聯抗血小板長期治療的安全性[J].中國老年學雜志，2011，31（22）：4448-4449.

[4]陳靜波.鹽酸替羅非班治療非ST段抬高急性冠脈綜合征的療效與安全性[J].中國醫學工程，2013，21（2）：2-4.

[5]許文舉，林艷足，莊麗，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J]廣東醫學，2012，33（11）：1665-1666.

[6]黃紅梅，李俐.替羅非班治療老年非ST段抬高急性冠脈綜合征的臨床研究[J]中國循證心血管醫學雜志，2011，3（1）：41-43.

[7]高振華，袁如玉，李廣平.替羅非班在老年急性心肌梗死臨床應用的有效性及安全性研究[J]中國全科醫學，2011，14（21）：2385-2387.

[8]劉艷紅.急性ST段抬高型心肌梗死臨床觀察[J]中外醫療，2011，31（23）：14-16.

編輯/蔡睿琳