烏司他丁治療膿毒血癥的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察臨床烏司他丁治療膿毒血癥的臨床療效。方法 選取我院我院2011年1月～2012年12月的80例膿毒血癥患者為研究對象，將其按照隨機數字法分為研究組和對照組，各40例。對照組給予常規治療，研究組在常規治療基礎上給予烏司他丁治療。結果 研究組康復率明顯的高于對照組，死亡率明顯的低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10均較治療前有明顯的改善，且研究組改善明顯的優于對照組（P<0.05），統計學有意義。治療后研究組和對照組PCT均較治療前有明顯的改善，且研究組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 膿毒血癥患者在常規治療基礎上應用烏司他丁治療效果顯著，改善膿毒血癥患者的免疫功能，達到保護器官效果。

關鍵詞：膿毒血癥；烏司他丁；臨床療效

膿毒血癥是臨床中常見的一種危急重癥，在臨床中具有較高的發病率，主要是由于感染而引起的機體炎癥疾病，且機體發生多個功能障礙時導致膿毒血癥的發生，嚴重的影響患者的身體健康[1]。筆者結合自己多年的臨床工作經驗，對膿毒血癥患者在常規治療基礎上應用烏司他丁治療，并且取得了較好的臨床應用效果。具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2012年12月的80例膿毒血癥患者按照隨機數字法分為研究組和對照組，各40例。研究組男性22例，女性18例。年齡為20～78歲，平均（52.4±4.4）歲。病因：肺部感染12例，膽管感染8例，腹腔感染12例，尿路感染8例。對照組男性21例，女性19例。年齡為21～79歲，平均（51.9±5.2）歲。病因：肺部感染13例，膽管感染8例，腹腔感染11例，尿路感染8例。兩組患者的基本資料比較無明顯的差異（P>0.05），統計學無意義，具有可比性。

1.2方法 研究組患者在常規治療基礎上給予微量注射20U烏司他丁+50.0mL生理鹽水，注射時間為1h，2次/d，連續治療1w。對照組患者給予注射同等生理鹽水，早晚各1次，連續治療1w。

1.3觀察指標 ①炎性指標（TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10）；②血漿PCT變化；③康復率與死亡率。

1.4測定方法 炎性因子主要采取ELISA法進行測定，而采取透射比濁檢測試劑盒檢測血清中PCT變化。

1.5統計學處理 采取SPSS19.0的統計學軟件進行數據分析與處理，計量資料采取（x±s）表示，獨立樣本采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組康復率與死亡率觀察 研究組康復率明顯的高于對照組，死亡率明顯的低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后炎性指標變化觀察 治療后兩組TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10均較治療前有明顯的改善，且研究組改善明顯的優于對照組（P<0.05），統計學有意義。

2.3治療前后血漿PCT變化 治療后研究組和對照組PCT均較治療前有明顯的改善，且研究組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膿毒血癥是臨床中常見的疾病之一，在臨床中具有較高的病死率，且多數的患者并發器官功能衰竭，該病的發生發展主要是取決于細菌和病毒感染以及機體的免疫功能強弱。臨床研究顯示，膿毒血癥發病過程中眾多炎癥因子發揮著重要的作用[2]。

烏司他丁是臨床中一種蛋白酶抑制劑，能夠有效的抑制胰蛋白酶和α-糜蛋白酶以及纖溶酶等蛋白酶的活性，尤其對絲氨酸蛋白酶和透明質酸酶以及粒細胞彈性蛋白酶與木瓜蛋白酶具有較強的抑制作用，更好的促進酶水解[3]。同時，還能夠有效的調節炎性細胞因子的大量釋放，并且穩定溶酶體膜，更好的抑制溶酶體酶炎癥介導作用，降低炎性因子的釋放，清除化妝年貨氧自由基和改善其身體免疫功能[4]。另外，烏司他丁還能夠有效的影響細胞內部信息傳導通路上的酶活性，從而達到抑制炎性因子IL-10分泌[5]。而IL-10能夠有效的抑制中性粒細胞合成與分泌IL-1和IL-2和TNF-α以及趨化因子等，最終降低白細胞活化之后組織因子的表達，減少炎癥反應。

臨床治療中主要是在膿毒血癥的常規治療基礎上給予烏司他丁治療能夠有效地阻斷炎癥激活的惡性循環，從而抑制過度炎癥反應，減少組織細胞損害。本組的數據還顯示，治療后兩組TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10均較治療前有明顯的改善，且研究組改善明顯的優于對照組。治療后研究組和對照組PCT均較治療前有明顯的改善，且研究組改善程度優于對照組。

綜上所述，膿毒血癥患者在常規治療基礎上應用烏司他丁治療效果顯著，改善膿毒血癥患者的免疫功能，達到保護器官效果。

參考文獻：

[1]徐巍.烏司他丁對膿毒癥患者臨床治療分析[J].浙江創傷外科，2014，19（01）：133-135.

[2]勞志剛，吳昊，王素寧，等.烏司他丁治療老年膿毒癥性休克的臨床研究[J].山東醫藥，2011，51（41）：95-96.

[3]王珊珊.烏司他丁在膿毒血癥、感染性休克治療中的應用[J].中國基層醫藥，2013，20（11）：1721-1722.

[4]周昌娥，方志成.血必凈聯合烏司他丁對膿毒血癥患者免疫功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（02）：131-132.

[5]李健球，江勇，陳望，等.烏司他丁對膿毒性休克患者腎功能和血TNF-α的影響[J].四川醫學，2013，34（05）：692-694.

編輯/蔡睿琳