化療對老年消化道腫瘤患者生活質量的影響

摘要：目的 探討化療對老年消化道腫瘤患者生活質量的影響。方法 選取2012年7月～2013年7月在我院確診收治的90例老年腸胃道腫瘤患者作為研究對象，觀察患者治療前后的生活質量，并比較化療前后患者生活質量有無差異。結果 化療后患者整體生活質量評分（50.9±8.6）分顯著低于化療前（73.6±5.2）分，且差別有統計學意義（P<0.05）；化療后營養不良發生率為38.9%顯著高于化療前11.1%（P<0.05）。結論 老年腸胃道腫瘤患者化療后生活質量明顯下降，我們的醫務人員在給患者治療疾病的同時需要關注并幫助患者改善其生活質量。

關鍵詞：老年腸胃道；腫瘤；化療；生活質量

化療是目前治療惡性腫瘤的重要方法，化療可以阻止癌細胞的增值的同時對患者機體也造成一定的損傷，降低患者機體免疫功能。NCCN指南不建議75歲以上老年人進行化療。大多數研究認為[1]，75歲以上老年患者并不能從化療中明顯獲益。同時部分研究認為[2]，化療對患者生活質量有較大影響。但國內關于老年消化道腫瘤患者化療前后生活質量評價的文獻報道較少，因此，本研究對我院收治的老年消化道化療患者化療前后的生活質量進行評價。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2013年7月在我院確診收治的90例老年消化道腫瘤患者作為研究對象。男42例，女48例，年齡63～82歲，平均年齡（69.8±5.24）歲；病程1～5年，平均病程（3.28±1.42）年；胃癌42例、直腸癌28例、結腸癌20例。對所有患者實行根治性手術。

1.2方法 患者在住院接受化學藥物治療時由我院專業經過培訓過的醫務人員對患者化療前后進行生活質量調查統計。并在整個過程中記錄患者的不良反應，飲食狀況、營養狀況以及對患者進行宣傳指導化療注意事項。

1.3療效判定標準 采用癌癥治療與研究組織的癌癥患者生活質量調查問卷對患者的生活質量進行調查問卷分析，分為一下幾點：①疲乏、疼痛、惡心嘔吐、經濟困難、呼吸困難、失眠、疼痛、便秘、食欲減退等；②對患者的角色功能、軀體功能、情緒功能、認知功能以及社會功能進行評定；③患者的生活質量和整體健康狀況共分7個等級，為1～7分，1分為差，7分為好，其他分值由患者根據自身的情況進行判斷；④其他條目分4個等級，為1～4分，1分為沒有，2分為有一些，3分為較多，4分為非常多[3]。

1.4統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者化療前后生活質量變化 化療后患者整體生活質量評分為（50.9±8.6）分顯著低于化療前（73.6±5.2）分，且差別有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者化療前后營養狀況對比 化療后營養不良發生率為38.9%顯著高于化療前11.1%（P<0.05）。

3討論

老年腸胃道惡性腫瘤是臨床較為常見的一種疾病，老年人的腸胃道功能退化，消化吸收的能力下降，容易發生吸收、消化功能的紊亂。同時，化療常常引起較為嚴重的胃腸道反應，容易導致患者營養不良，從而影響患者生活質量[3]。

本次研究可以發現，老年腸胃道腫瘤患者化療前后其營養健康狀況相比，化療后患者整體生活質量評分為（50.9±8.6）分顯著低于化療前（73.6±5.2）分，且差別有統計學意義（P<0.05）；化療后營養不良發生率為38.9%顯著高于化療前11.1%（P<0.05），與既往研究結果相似[4]。提示，老年腸胃道腫瘤患者接受化療后生活質量，營養狀況均有明顯下降[5]。

但本研究患者來自單一醫療單位，因而可能存在患者的選擇性偏倚。納入患者例數相對較少，統計效能較低，結果的穩定性可能較差；同時該研究隨訪時間較低，老年患者遠期生活質量的影響還并不清楚。因此，下一步應增加大樣本量，延長患者隨訪時間，進一步評估化療對老年胃腸道腫瘤患者生活質量的影響及其相關因素，并針對影響因素進行干預，切實提高老年消化道腫瘤化療患者的生活質量。

參考文獻：

[1]Oh PJ，Kim JH.Chemotherapy-related Cognitive Impairment and Quality of Life in People with Colon Cancer：The Mediating Effect of Psychological Distress[J].Journal of Korean Academy of Nursing，2016，46（1）：19-28.

[2]Gaton-Johansson F，Watkins CC，Kanu IK，et al.The Effects of Symptoms on Quality of Life during Chemotherapy in African-American Women with Breast Cancer[J].J Natl Black Nurses Assoc，2015，2（2）：7-16.

[3]黃亞波，楊偉偉，陳彬.老年胃腸道腫瘤患者化療前后的營養狀況變化及對生活質量的影響[J].現代實用醫學，2014（06）：681-682+784.

[4]陳秀敏，鄭連雪.化療對晚期胃腸道癌癥患者生活質量的影響[J].中國現代藥物應用，2010（14）：242-243.

[5]高亞杰，劉基巍，張潔.香菇多糖配合化療提高胃腸道腫瘤患者的生活質量[J].中國腫瘤生物治療雜志，1999（03）：226-227.編輯/孫杰