糖尿病足的護理

摘要：目的 探討糖尿病足的有效護理模式。方法 選擇我院于2013年11月～2014年12月收治的70例糖尿病足患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。兩組患者常規接受治療，治療期間對照組給予常規護理，觀察組給予精細化護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組和對照組總有效率分別為88.57%和60.0%，觀察組顯著高于對照組，差異P<0.05。結論 糖尿病足患者給予精細化護理干預，可顯著提高其治療效果，改善糖尿病足預后，應推廣該護理模式。

關鍵詞：糖尿病病足；護理；感染

糖尿病足是糖尿病引發的血管病變、神經病變和感染因素共同形成的足部病變，致病因素較多，主要與糖尿病患者體質存在密切關系。糖尿病足患處可出現潰瘍、組織壞死等癥狀，感染面積增大后，可能導致截肢，同時也可能導致全身性感染性疾病，直接威脅患者生命安全。糖尿病足患者必須給予及時正確的治療，而臨床護理對疾病預后也具有較大影響，因而本院積極總結糖尿病足的臨床護理經驗，編制了精細化護理模式，旨在提升糖尿病足的臨床護理效果。本次研究中，選擇我院70例糖尿病足患者作為研究對象，對比分析了精細化護理模式和常規護理的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年11月～2014年12月收治的70例糖尿病足患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。觀察組中，男19例，女16例，平均年齡（62.35±15.63）歲，wagner 分級法：Ⅰ級16例，Ⅱ級9例，Ⅲ級6例，Ⅳ級2例，Ⅴ級2例[1]。對照組中，男18例，女17例，平均年齡（63.41±14.21）歲；wagner 分級法：Ⅰ級16例，Ⅱ級9例，Ⅲ級6例，Ⅳ級2例，Ⅴ級2例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規護理，護理措施：降血糖（要求空腹血糖<7.0mmol/L），感染護理、神經功能干預等不作詳述。觀察組給予精細化護理，護理干預方法如下：

1.2.1心理護理 護理人員應主動與患者進行溝通，使患者建立信任感，并引導患者傾訴感情，護理人員根據患者的情況選擇合理的心理疏導方面，并引導患者聽音樂、讀書等轉移注意力，改善患者的負面情緒狀態，提高患者治療依從性。

1.2.2血糖控制 患者必須加強血糖監測，要求空腹血糖< 7.0mmol/L，餐后2h血糖<9.0mmol[2]。護理人員遵醫囑給予患者藥物，定時進行血糖監測，并調整降糖藥物使用劑量。同時根據患者病情、營養情況等設計飲食計劃，控制患者每日飲食總攝入量，規定碳水化合物、蛋白質、蔬菜、水果的攝入量，建議少食多餐，防范低血糖反應發生。

1.2.3健康教育 護理人員要對患者及家屬實施健康教育，教育內容：高血糖危害、糖尿病并發癥、糖尿病足發病機制、血糖控制方法、降糖藥物使用方法、胰島素使用注意事項、遵醫服藥重要性等。

1.2.4病足潰瘍護理 減輕局部壓力，出現潰瘍后，局部不可受壓，避免站立時體重對足部產生負荷。建議患者臥床休息，并抬高患側足部。若患者足潰瘍程度較輕，且堅持活動，可為其配備石膏鞋，與患者腿部全面接觸，分散小腿及足部壓力。應采集足潰瘍分泌物進行藥物敏感試驗，確定有效的抗生素。同時活血化瘀藥物，合并周圍神經病變者，同時按醫囑給予營養神經藥物。

外科醫生確定潰瘍面處理方案，按要求作切開引流、清創等處理，壞死組織必須清理干凈，可利用潰瘍糊或清創膠處理創面，并使用表皮生長因子促進藥物，幫助創面愈合。

1.3療效評價 痊愈：血糖控制良好，潰瘍面愈合，新生皮膚覆蓋，無化膿性感染癥狀，恢復正常生活及工作；顯效：較護理前，潰瘍面積僅剩 1/2以下，血糖控制良好，化膿性感染癥狀控制，新生肉芽組織包裹殘端；無效：血糖控制不理想、潰瘍面愈未縮小或增加，其他臨床癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）例數/總研究人數[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2結果

觀察組和對照組總有效率分別為88.57%和60.0%，觀察組顯著高于對照組，差異P<0.05，認為有統計學意義，見表1。

3討論

我國糖尿病足發病率高達15%，而糖尿病足患者中約有半數患者面臨截肢的危險，糖尿病足的治療是重要的醫學課題。老年糖尿病患者，足潰瘍治療難度加大，病程長，并發癥多，病死率較高，因而迫切的需要提高糖尿病足治療效果，改善糖尿病足預后。本院總結了糖尿病足的精細化護理模式，應用于觀察組患者中，研究結果顯示：觀察組患者治療效果顯著優于對照組，可知精細化護理模式提高了糖尿病足的治療效果。

精細化護理是一種科學、細致、人性化的護理模式，提升了糖尿病足護理的質量和效率。在實施精細化護理中，要注意護理細節，強化護理措施的有效性。糖尿病屬于終身治療疾病，患者往往被各類并發癥的折磨，出現糖尿病足后，無法正常行走、生活，且要忍受潰瘍面疼痛，因而患者往往出現不良情緒狀態，為此，護理人員要積極給予心理護理[4，5]。建議采集足潰瘍分泌物進行藥物敏感試驗，從而確定有效的抗生素，避免產生多種耐藥菌株，影響患者預后。梁映慧等研究認為，護理人員應告知患者及家屬，應按時、規范服藥，不可私自更改劑量和服用方法，避免發生不良反應[6]。建議對于使用胰島素治療者，護理人員要教授患者自我注射的技能，耐心指導，直到患者完全掌握。

糖尿病足患者給予精細化護理干預，可顯著提高其治療效果，改善糖尿病足預后，應推廣該護理模式。

參考文獻：

[1]李娟.信息支持聯合足部護理行為干預對0級糖尿病足患者的影響[D].中南大學，2012.

[2]簡巨英.淺談糖尿病足的護理與健康教育[J].中外醫學研究，2013，08：94-95.

[3]魯丹.糖尿病足的護理體會[J].微量元素與健康研究，2014，02：74-75.

[4]袁曉丹.淺談糖尿病足的護理方法[J].當代醫藥論叢，2014，3（2）：29.

[5]郭正香.37例糖尿病足的臨床護理體會[J].實用糖尿病雜志，2009，6（2）：58.

[6]梁映慧.糖尿病足的護理[J].護理實踐與研究，2011，19：69-70.

編輯/丁一