手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果分析

摘要：目的 探討分析實施手術室護理干預對預防骨科切口感染的效果。方法 選取2014年3月～2015年3月在我院接受骨科手術治療的180例患者，回顧性研究分析其手術治療過程中的相關臨床資料。結果 資料分析發現有9例患者骨科手術治療后發生切口感染，感染率為5%，手術過程中有162例患者得到了較好的手術室護理干預，18例患者得到的手術室護理干預欠佳，約占研究病例的10%，而發生術后切口感染的9例患者均是沒能得到較好護理干預的患者。結論 在骨科手術治療過程中，對患者實施規范化的手術室護理干預能夠有效預防術后切口發生感染，值得在臨床上進一步推廣和應用。

關鍵詞：骨科手術；切口感染；預防護理

骨科手術相比于其他手術，有著其自身的特殊性且種類繁多。目前臨床上比較常見的骨科手術類型包括重建和修復，例如關節置換手術、脊柱內固定手術等，這類骨科手術一般在手術過程中都需要在患者的相關部位植入固定材料，所以，一旦手術操作不注意，就極易導致患者在切口處發生感染并出現各種可能的并發癥。通常發生感染的手術切口處理起來都是比較困難的，處理不當很可能增加患者發生截肢的風險。國內外研究發現[1]，手術室護理干預不到位是導致切口發生感染的眾多因素之一。本研究在分析實施手術室護理干預對預防骨科切口感染的效果，探索規范科學有效的手術室護理干預方法，為骨科切口手術臨床療效的提高提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月在我院接受骨科手術治療的180例患者，均為擇期行骨科手術，其中男性患者153例，女性患者27例，平均年齡（45.7±5.3）歲。學歷：本科15例，大專45例，中學103例，小學13例，文盲4例。所有患者在年齡、性別和學歷方面沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法 回顧性分析180例接受骨科手術治療患者在手術過程中的手術室護理干預情況，對導致切口發生感染的各因素進行綜合分析，探討總結出科學有效的手術室護理干預方法。

1.3統計方法 本研究數據采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，用率對計數資料進行表示，假設檢驗采用χ2檢驗，P<0.05 表示具有可比性，差異有統計學意義。

2結果

手術過程中有162例患者得到了較好的手術室護理干預，18例患者得到的手術室護理干預欠佳，約占研究病例的10%。切口發生感染的相關可能因素，見表1。

3討論

3.1導致骨科手術切口發生感染原因分析 ①手術部位：骨科手術部位的差異可能是引起切口感染的原因之一。不同的骨科手術部位，因其血液循環狀況的差異可能導致切口發生感染。血液循環狀況相對較好的部位，發生感染的可能性較低。反之，則血流緩慢，切口發生感染的機率也自然升高。例如手術部位如果處在患者的頭部，臉部或者軀干部分，這些部位的血液狀況相對較好，因此手術后切口愈合的速率比較快，感染的可能性較低；但是如果手術部位處在患者的下肢，這些部位的血液循環較為緩慢，不利于切口的愈合，其感染的機率自然就升高。在本文研究中有1例患者因手術部位的不同導致切口發生了感染，占整個患者的0.56%；②手術空氣質量狀況：骨科手術治療期間空氣質量狀況與切口是否發生感染關系密切。本文研究18例手術治療患者切口發生感染有5例可能是由手術室的空氣濕度過高導致的。因此，醫務人員在手術開始前，應利用空氣凈化機對手術室的空氣進行充分徹底的過濾和凈化，恒定手術室的溫濕度；③術前患者皮膚消毒：術前皮膚消毒是否徹底，一方面關系到骨科手術能否正常實施，另一方面也會導致患者的切口發生感染，所以，應根據相關的消毒標準對手術區域進行徹底的消毒，盡量避免由于消毒不當導致的切口感染。本研究中出現5例由該因素造成的切口感染；④醫務人員自身消毒狀況：自身消毒不規范可能會因皮膚細菌超標而引起切口發生感染。因此，參加手術的醫務人員術前應嚴格按照規范對全身皮膚進行徹底的消毒。本研究中出現5例由該因素造成的切口感染；⑤手術時間：骨科手術時間較長，會增加細菌接觸切口部位的機率進而引發切口感染，手術時間越長，細菌落入患者切口的機率越大，切口發生感染的機率也就越大。因此，手術時間也是導致患者切口感染不可忽略的重要因素。本研究中出現1例由該因素造成的切口感染；⑥接臺手術：有報道稱，接臺手術的間隙更換消毒布及手術準備品且接送患者時，倘若操作不規范導致粉塵、微粒進入手術室空氣中，也可能導致患者的切口發生感染。可見，接臺次數是導致切口感染的機率相關因素。本研究中出現1例由該因素造成的切口感染。

3.2手術室護理干預措施 進行骨科手術的患者發生切口感染的風險本來就比較大，采取手術室護理干預措施的目的在于有效降低切口發生感染的機率[2]。因而，采取手術室護理干預措施是很有必要且必須的。長期臨床實踐證明可采取下列手術室護理干預措施。

3.2.1做好術前病情評估 術前病情評估在減少切口感染中起到關鍵性作用。手術實施前全面、準確的評估掌握患者身體狀況并采取必要的預防措施，對及時有效控制引發抵抗力下降的原發病有很重要的指導意義；明確具體手術區域，進行相關皮膚護理，并且嚴防皮膚損傷，以免發生術后感染。另外，醫護人員還應檢查手術部位部位情況，了解手術區域大小，并盡量縮短備皮和手術正式實施之間的時間，控制損傷，以降低切口部位感染機率。

3.2.2做好術前準備 手術物品的滅菌是控制切口感染的重要方法之一。制定科學合理的滅菌方案和方法， 做好手術物品的消毒準備工作，提高滅菌效果，手術器械原則上用壓力蒸汽滅菌，對不耐高溫高壓的器械使用低溫等離子滅菌，并按相關要求做好無菌物品的存放以及使用。

3.2.3控制人員流動 手術前，手術護士對手術過程中可能用到的各種物品應做充分的準備，嚴格控制手術過程中的人員走動，維護好手術室的空氣質量；其次，控制手術參觀人數，不準在手術間反復走動，禁止未做任何消毒處理由感染手術間進入到骨科手術間，同時參觀人員應和手術醫生的間距應超過30cm。采取各種措施盡量縮短手術時間：手術時間越短，患者感染的機率也越小。

3.2.4盡量縮短手術時間 采取各種措施盡量縮短手術時間，手術時間越短，患者感染的機率也越小。手術前和患者溝通消除其恐懼并告知注意事項，對患者進行積極的指導，從而使其積極配合手術的進行，避免因恐懼或其他原因延長了手術時間；手術進行前，手術護士應充分準備手術過程中可能用到的各種物品，全面了解外科醫生的手術習慣情況，從而根據手術醫生的習慣配備手術器械和其他醫護人員，有效的提高手術效率，縮短手術時間；熟練掌握骨科手術常用器械的性能和使用規范，并且能夠處理術中的一些小故障，術后針對出現的問題及時總結分析并保養好手術器械[3，4]。

參考文獻：

[1]龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術護理干預[J].中國醫藥導報.2011，4（03）：91-92.

[2]謝張黃.骨科手術切口感染潛在因素及預防措施[J].中國消毒學雜志2012，3（04）：457-458.

[3]安藝萍.手術室護理干預在骨科無菌手術的應用分析及對切口感染的影響[J].中國保健營養，2013，12（5）：1301.

[4]尹紅梅.手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果研究[J].中國衛生產業，2013，3（02）：50-51.

編輯/申磊