試論糖尿病患者高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷的臨床搶救護理

摘要：目的 試論糖尿病患者高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷的臨床搶救護理。方法 主要的研究對象為在2014年6月～2015年6月內，我院一共收治的糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷患者30例，給予他們積極有效的搶救護理。結果 經過積極搶救護理后，護理總體有效率為93.3%，護理總體滿意率為96.7%。組間數據對比存在差異（P<0.05）。結論 對糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷患者患者積極采用搶救會極為關鍵，是提高搶救成功率的前提保證。

關鍵詞：糖尿病；高滲性脫水；非酮癥酸中毒昏迷；搶救護理

高滲性脫水以及非酮癥酸中毒昏均是糖尿病患者的嚴重急性并發癥，相關實踐調查發現，給患者生命安全造成很大威脅，致死率可高達40%[1，2]。為此，及時診斷及時治療顯得及其關鍵和重要，在治療過程中給予患者積極有效搶救護理，可促進療效。現本文主要是以30例糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷患者作為代表，分析臨床搶救護理效果，詳細過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料 要的研究對象為在2014年6月～2015年6月期間內，我院一共收治的糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷患者30例，給予他們積極有效的搶救護理。男性患者和女性患者分別為18例和12例，年齡45～81歲，平均年齡為63.4歲。對于參加本次調查研究者均意識清晰，且自愿參加研究。均排除患有嚴重的精神疾病以及不愿參加本次調查研究者。經過醫護人員的仔細分析和對比后發現，所有患者在年齡、背景、學歷、病情、文化等方面不存在顯著的差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 所有患者均給予積極有效搶救護理，詳細過程如下：①基礎護理；醫護人員需要保持鎮定，提高自身應急能力，與醫生積極地配合，并做好家屬的安慰工作，告知其各種注意事項，提高家屬的配合度。叮囑患者臥床休息，營造良好的住院環境，消除噪音。定時消毒病房，定時開窗，保持空氣流通。定時更換床單，保持床單干凈整潔。協助患者做好保暖措施[3]。叮囑患者做好口腔護理，每天使用生理鹽水漱口清潔，并仔細觀察患者有無口腔黏膜以及口唇干裂現象。叮囑患者家屬協助其翻身拍背，并適當按摩肢體，防止靜脈血栓形成。定時查房，加強看護，根據患者情況適用約束帶，避免其發生墜床[4]。②仔細監測生命體征：及時清洗呼吸道分泌物，防止發生堵塞，確保呼吸暢通。加強心電、血壓、血氧飽和度、心律等監測。嚴格觀察患者意識狀況，發現異樣及時采取措施處理。監測1次/2h血糖，當患者病情穩定后，改為監測1次/4h。③正確使用胰島素并做好記錄：對于高滲性非酮癥糖尿病昏迷來說，在治療初期正確使用胰島素是治療的關鍵，一般主要使用小劑量胰島素于患者皮下進行靜脈注射，并做好相關記錄。④輸液護理：采取措施促使患者循環血容量恢復，逆轉腦細胞脫水，可迅速改善高滲透狀態。護理過程中應建立2條靜脈通道分別用于靜脈注射和胰島素注射。確保液體種類以滲液為主，避免患者發生溶血。及時調節滴注速度，及時觀察患者病情，及時掌握患者電解質以及血糖濃度。⑤飲食指導護理：患者搶救過程中需禁食，當患者恢復意識之后，針對糖尿病進行積極治療，治療2～3d患者病情恢復之后，積極調節飲食，制定科學合理的飲食計劃，飲食應以低蛋白、低糖以及高維生素為宜，要求患者少食多餐，定時定量[5]。并根據患者情況合理在24h內合理使用胰島素，防止高滲性脫水、非酮癥酸中毒現象再次發生。⑥健康教育：患者病情穩定后，加強對其健康教育，加強溝通，提高他們對糖尿病知識了解度，告知其各種注意事項和預防措施，增強治療自信心，勇敢面對病情，積極配合治療。⑦出院指導：患者出院后，定時進行電話回訪，了解患者恢復情況，叮囑患者遵醫囑按時服藥，保證充足睡眠，定時回醫院復診。必要可在家中配備血糖監測儀器，學會自我監測，及時掌握血糖變化狀況[6，7]。

1.3治療效果判定 最終結果采用問卷調查的方式來進行，最終的護理效果可分為顯效、有效以及無效三個等級。護理總體有效率=（顯效+有效）/30×100%。患者對護理結果可分為滿意、非常滿意以及不滿意。護理總體滿意率=（滿意+非常滿意）/30x100%

1.4統計學處理 將研究結果的數據輸入SPSS22.2軟件包，采用統計學分析數據，用x±s用以表示計量，用百分數（%）、例數（n）用以表示計數，如果數據分析結果顯示P<0.05，那么可以判斷兩者差異存在統計學意義。

2結果

經過積極搶救護理后，護理總體有效率為93.3%，護理總體滿意率為96.7%。組間數據對比存在差異（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷是一種糖尿病綜合征，老年人為主要發病群體，具有發病急、治療難度大、病程長的特點，給身心造成極大痛苦，嚴重降低日常生活質量，給生命造成極大威脅。為此，及時治療，加強護理是促進恢復、改善預后關鍵所在。

本文研究采用積極有效的護理方式，在加強基礎護理的同時，從生命體征監測、輸液、呼吸道、飲食、教育、出院指導加強對患者護理，有利于消除患者不良情緒，促使其以最佳心理狀態配合，有利于增強治療療效，加快患者恢復。

本次研究結果可知： 經過積極搶救護理后，護理總體有效率為93.3%，護理總體滿意率為96.7%。其中，護理顯效為24例、有效為4例，無效為2例。患者對護理效果非常滿意的為26例，滿意的為3例，不滿意的為1例。組間數據對比存在差異（P<0.05）。結果數據進一步表明，對于糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷患者來說，給予積極有效及時搶救護理，護理總體有效率和總體滿意率高，該護理方法值得在臨床中大力推廣以及應用。

參考文獻：

[1]盧玉娟.肺結核并糖尿病酮癥酸中毒及高滲性脫水昏迷的急救護理[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（12）：333-335.

[2]莫永蘭.糖尿病并發非酮癥高滲性脫水的護理體會[J].醫學文選，2015，12（03）：120-123.

[3]張全香.1例重度高滲性脫水的搶救與護理[J].現代中西醫結合雜志，2015，19（11）：114-116.

[4]黃振峰，李庭樟.高滲性非酮癥糖尿病昏迷21例臨床分析[J].內科，2015，20（02）：322-325.

[5]姚英英.糖尿病高滲性昏迷的護理[J].現代醫藥衛生，2015，16（20）：177-179.

[6]梁翠微.糖尿病高滲性昏迷的搶救與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，34（03）：150-153.

[7]鄒永健，初美華.糖尿病酮癥酸中毒18例搶救護理體會[J].齊魯護理雜志，2016，14（13）：44-47.

編輯/申磊