1例精神分裂癥合并疥瘡患者的護理

摘要：目的 探討精神分裂癥合并疥瘡患者的護理體會。方法 選擇2015年3月26日我科收治1例精神分裂癥合并疥瘡的患者，予以治療和精心護理。結果 1個月后達到臨床治愈。結論 對于精神分裂癥合并疥瘡患者的護理，要及時控制精神癥狀，建立良好的護患關系，取得患者的配合。告知住院患者疥瘡臨床表現及預防，開展有益身心健康的工娛活動，適當鍛煉，提高機體抵抗力。

關鍵詞：精神分裂癥；疥瘡；護理

Nursing of 1 Cases of Schizophrenia Patients with Scabies

FAN Hong-mei，ZHOU Xin

（Psychiatry Department，Wuhan Youfu Hospital，Wuhan 430023，Hubei，China）

Abstract：Objective To explore the nursing experience of patients with schizophrenia patients with scabies. Methods In March 26， 2015 our department treated 1 cases of patients with schizophrenia with scabies， treatment and careful nursing. Results After 1 months， clinical cure was achieved. Conclusion For schizophrenia patients with scabies patients nursing， to timely control psychiatric symptoms， establish a good nurse patient relationship， with cooperation. Inform the hospital scabies patient clinical manifestation and prevention， the launch of beneficial physical and mental health of occupational and recreational activities， proper exercise， improve the body resistance.

Key words：Schizophrenia； Scabies； Nursing

疥瘡是由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病，中醫亦稱“疥”。本病傳播迅速，體征表現為皮膚劇烈瘙癢，皮疹多發于皮膚皺褶處，特別是陰部。我科于2015年收治1例精神分裂癥合并疥瘡的患者，經過治療和護理，1個月后達到臨床治愈，現報道如下。

1 臨床資料

患者，男，約20歲，2015年3月26日由“110”民警護送入院，診斷急性精神分裂癥樣精神病性障礙，以陽性癥狀為主。口服氯氮平 100 mg Bid，輔以心理治療。1 w后，患者接觸被動，問答基本切題，自知力部分恢復。4月2日洗澡時，當班護士發現患者全身散在紅疹，指尖、胸腹、腹股溝內外側及下肢尤重。科室請皮膚科專家會診后診斷為疥瘡。立即將患者隔離，以硫軟膏涂抹頸部以下皮膚，早、晚各1次，連續3 d，期間患者不洗澡，不換衣服，第四天洗凈藥物，更換被服，1 w后再重復1次。

2 護理

2.1心理護理 精神分裂癥患者隨著自知力的恢復，面對疥瘡所帶來的軀體不適及生活方式的改變，會產生負性心理。護士應尊重其人格，給予心理支持，建立良好的護患關系，告知患者積極樂觀的心理有利于疾病的康復。

2.2飲食護理 患者在隔離期間活動減少及軀體不適，常出現食欲不振。應給予清淡、易消化飲食，避免辛辣刺激食物，以免加重瘙癢癥狀。患者進餐時，護士應守護在旁，以免發生噎食等意外。

2.3大、小便護理 患者長期在外流浪，常隨地大小便。隔離期間，為患者配備便器，指導患者大小便處理。該患者曾發生早晨拒食，經檢查，原來是便秘所致。對便秘患者進行心理疏導，緩解其焦慮、抑郁和緊張情緒可能有助于便秘的治療[1]。因此，隔離患者應督促飲水，護士仔細觀察每日排便次數及患者癥狀體征，避免腸梗阻的發生。

2.4睡眠護理 疥瘡患者皮膚瘙癢，遇熱或夜間尤甚，及時修剪指甲，避免瘙抓感染膿疥。為患者創造安靜的休養環境，必要時可通過藥物來改善患者的睡眠。天氣晴朗時護士單獨帶疥瘡患者外出曬太陽，適當開展戶外活動。

2.5落實消毒隔離制度

2.5.1護理人員在進行疥瘡患者治療時應采取戴筒帽及口罩，穿一次性隔離衣等防護措施，避免交叉感染。

2.5.2疥瘡患者餐具用開水燙洗后再放入消毒柜消毒，專用。

2.5.3疥瘡患者便器專人專用，用后以含氯消毒劑消毒。

2.5.4疥瘡患者換下的被服置于黃色垃圾袋內，放置于污染倉庫，注明時間，標識清楚，停用15 d，讓疥蟲及蟲卵自然死亡。

2.6保護易感人群 精神患者為群居生活，未感染疥瘡的患者勤換被服，可用硫磺皂淋浴洗澡，注意觀察患者皮膚情況，可疑者予以隔離。組織患者開展健康知識講座活動，培養良好的衛生習慣，開展工娛活動，增加戶外活動時間，強身健體。

2.7藥物護理 ①督促患者精神病藥物口服到胃，使其精神癥狀得到及時有效控制。②涂擦硫軟膏時力度適中，癥狀嚴重部位加大硫軟膏用量，尤其是皮膚皺褶處，仔細觀察患者擦藥后的效果，聽取患者的主訴，及時與醫生溝通。

2.8健康教育 通過對精神分裂癥患者進行健康教育，可以幫助患者正確了解自身的病情，改善自知力，緩解心理壓力，對患者的康復產生積極作用[2]。該患者高中文化，隨著自知力恢復，對精神疾病及疥瘡的病因、治療等相關知識有一定需求。護士掌握與患者的溝通技巧，我們還在網上下載圖片等資料供患者閱讀，提高患者依從性。

3 體會

疥瘡是由于疥蟲感染皮膚引起的皮膚病，主要通過接觸傳播。對于精神分裂癥合并疥瘡患者的護理，要及時控制精神癥狀，建立良好的護患關系，取得患者的配合，落實消毒隔離制度。告知住院患者疥瘡臨床表現及預防，開展有益身心健康的工娛活動，適當鍛煉，提高機體抵抗力。

參考文獻：

[1]李巖.功能性便秘與精神心理因素[J].中國實用內科雜志，2004，24：196.

[2]余亞珍，宋娟，溫小春，等.系統化健康教育對首發精神分裂癥患者依從性和復發率的影響[J].中國民康醫學，2009，21（5）：520.

[3]Sainfort， Becker M， Diamond R. Judgments of guilty of life of individuals with severe mental disorders： Patient selfreport versus provider perspective [J].American Journal of psychiatry， 2006，153（4）：497.

[4]Gentner NC，Buche L，von Bock A，et al.Psychometric evaluation of the characteristics of delusions rating scale as an expert rating scale[J].Psychopathology，2010，43（6）：373-380.

編輯/羅茗柯