1例令皮欣噴霧劑治療手術切口感染的護理體會

摘要：目的 探討令皮欣噴霧劑治療感染性傷口的護理體會。方法 采用令皮欣噴霧劑進行感染傷口的換藥治療。結果 傷口使用令皮欣噴霧劑2w完全愈合。結論 令皮欣噴霧劑用于感染性傷口的治療，效果顯著，愈合時間縮短，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：切口感染；令皮欣噴霧劑；護理體會

1 Cases of the Nursing of Incision Infection Pishin Spray Treatment Experience

HU Yu

（Department of Urinary，Anus Intestine Surgery，Xindu District People's Hospital，Chengdu 610500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the PiXin spray nursing experience for the treatment of infective wound. Methods Make PiXin spray treatment for infected wound dressing. Results The wound healed completely make PiXin spray 2 weeks. Conclusion To PiXin spray for the treatment of infective wounds， obvious effect， shorten the healing time， is worth popularizing in clinic.

Key words：Wound infection； Make PiXin spray； Nursing experience

手術后切口感染是外科手術治療過程中常見并發癥之一，其發病率9.65%～17.65%。手術切口正常愈合過程是損傷引起的非感染性炎癥過程（炎癥過程，刺激切口兩側的表皮細胞、毛細血管內皮細胞、結締組織細胞再生或增生，使切口兩側連在一起）。手術切口感染是感染性炎癥過程。本文章對我科一例雙側睪丸切除術后切口感染的患者，應用令皮欣噴霧劑換藥治療的護理過程進行總結分析，現報道如下。

1 手術切口感染的原因

手術切口感染的主要原因是切口受到細菌的污染，次要原因有切口血運不佳，皮下脂肪層太厚，全身營養不良，抗菌素應用不合理、吸煙、類固醇皮質激素的使用、糖尿病等。次要原因使局部免疫力降低，組織再生能力低，即使是極少量細菌也可引起感染。

手術切口分一類切口和二類切口，一類切口為無菌手術，細菌直接污染切口機會小，但是，如果手術時間長，由于手術室的空氣不是絕對無菌，手術野、切口內會有細菌落入，時間越長落入的細菌越多，切口感染的機率越大。二類切口為有菌手術，切口在手術過程被細菌污染很難避免，切口感染不難理解。手術切口內遺留不能吸收的異物，如死骨片、紗布、止血棉球等，也會引起切口炎癥。一旦切口感染，局部出現紅、腫、熱、痛，全身可有發熱反應，白細胞增高，切口感染越重，局部反應和全身反應越重。臨床上經常遇到局部僅有輕度炎性（紅腫）反應，切口擠壓后有豆渣樣物或稀薄的液體流出，臨床上稱為“脂肪液化”，實際上是切口低度炎癥反應所致。

2 病案介紹

患者，男，83歲，因\"無痛性肉眼血尿半月\"入院，既往患前列腺增生癥20年，長期吸煙史，左下肢水腫2個月，訴腰部疼痛40+年，入院后給予完善相關檢查，于5月11日在椎管內麻醉下行尿道診斷性電切術，于5月20日在椎管內麻醉下行雙側睪丸切除術。術后給予抗感染、止血、止痛、補液、等對癥治療。于5月30日，見患者切口約2.5×0.5×0.5cm，有黃色膿性分泌物，在傷口2點位置有一約2.5cm竇道，8點位置有一約1cm竇道。

3 護理體會

3.1創面處理 使用0.9%生理鹽水徹底清洗傷口，使用令皮欣噴霧劑浸濕紗條，填塞竇道，隔日換藥一次。6月9日傷口約2×0.5×0.5cm，分泌物明顯減少，無膿性分泌物，8點鐘竇道愈合，2點鐘竇道約1.5cm，停止使用紗條填塞，用令皮欣噴霧劑噴涂傷口，再用令皮欣砂條覆蓋傷口，1～2d換藥1次。于6月15日傷口痊愈出院。

3.2加強營養支持 營養障礙是影響傷口愈合的一個重要因素，靜脈給予配比合理的營養液，補充人體蛋白等，鼓勵患者進食高蛋白營養豐富的飲食，從而有效改善患者的低蛋白狀況，促進傷口愈合。

3.3心理護理 心理因素對疾病的康復起著重要作用，患者診斷為前列腺ca，通過心理護理，鼓勵患者，增強戰勝疾病的信心，促進疾病的康復。

4 結果

使用令皮欣噴霧劑治療感染性傷口，2w痊愈，效果顯著。

5 討論

令皮欣噴霧劑主要由聚維酮碘和改性幾丁質組成，能使成膜材料均勻噴布于皮表形成微膜，對創面有保護作用。能有效、非選擇性地殺滅細菌、真菌（霉）、病毒、原蟲等。適用于細菌性、真菌性、病毒性皮膚感染；口腔、咽喉、陰道、牙周等局部或混合感染；小面積燒燙傷、褥瘡、痔瘡、潰瘍、皮膚濕疹和傷口等皮膚創面感染；手術部位和術者手皮膚消毒；接觸性皮膚感染的預防和治療等。

改性幾丁質：幾丁質又名甲殼素，是從深海貝殼中提取的一種生物活性質，去掉乙酰胺基后生成幾丁聚糖（殼聚糖）能溶于烯酸。幾丁質脫乙酰化越高，生物活性越強，當其脫到分子量低于10萬時，能溶于水，稱之為改性幾丁質，具有以下作用。

5.1止血止痛，殺菌消毒，從而促進傷口愈合。

5.2促進細胞的活化作用，可大量產生膠原纖維，使傷口不留下疤痕，促進創面愈合。

5.3有很強的吸附作用，可以吸附毒素和炎癥介質，減輕對局部的損傷作用從而縮短炎癥過程，加快組織修復。

聚維酮碘（PVP-I），它具有廣譜、高效、無毒、穩定性好、無刺激性、無過敏性反應等特點，PVP作為載體，能增加碘的穩定性及溶解度，而其本身是優良的表面活性劑，它有助于藥液對組織，物具的濕潤，滲透，從而增加了碘的殺菌作用。聚維酮碘與皮膚黏膜接觸后釋放出活性碘，后者能直接作用于菌體蛋白質，干擾氨基酸的合成，降低脂質膜流動性，從而使微生物死亡，活性碘對各種細菌，病毒，真菌，原蟲，衣原體，支原體均有殺滅作用，如金黃色葡萄糖菌，溶血性鏈球菌，大腸桿菌，綠膿桿菌，淋球菌，白色念球菌，梅毒螺旋菌，人乳頭瘤樣病毒，單純皰疹病毒等。殺菌力強，抗菌譜廣，無耐藥性；調節創面，病變部位及陰道等內環境，增強其免疫力；生物活性極強，能使創面，黏膜，皮膚等組織迅速得到修復；毒，五排異性，使用方面，患者依從性好。

本病例患者為高齡ca患者，營養不良，傷口感染伴竇道形成，正確評估傷口，選擇適合的敷料處理傷口，同樣也能達到滿意效果。不僅縮短患者住院時間，減輕患者痛苦，加快傷口愈合，值得在臨床上借鑒。

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