全腦血管造影術(shù)患者的護(hù)理研究

摘要：文章闡述了我院神經(jīng)內(nèi)科54例全腦血管造影術(shù)患者的護(hù)理手段，包括手術(shù)前，手術(shù)中和手術(shù)后三個階段的護(hù)理措施，并對患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)。通過研究分析可知：加強對全腦血管造影術(shù)患者的臨床護(hù)理，能夠得到較理想的手術(shù)效果，并提高了患者的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：全腦血管造影術(shù)；護(hù)理效果；康復(fù)效果

近年來，腦血管疾病已經(jīng)成為常見的疾病之一，不僅影響著人們的正常生活，而且還危害著人類的健康。目前，隨著人們生活水平的提高，老齡化程度也越來越嚴(yán)重，腦血管疾病的發(fā)病率也越來越高了。隨著新型理念的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，在腦血管疾病的治療和檢查中，越來越多的血管介入技術(shù)應(yīng)用在其中了[1]。其中，腦血管造影術(shù)是一種高科技微創(chuàng)性技術(shù)，主要應(yīng)用于疾病的診斷和治療。

腦血管造影術(shù)主要是通過X射線觀察血管病變的情況。該手術(shù)將不同型號的導(dǎo)管插入患者的頸部動脈和椎動脈內(nèi)，然后通過導(dǎo)管注射一定量的造影藥物，以此來查看血管的病變情況。由于該技術(shù)的創(chuàng)傷小、精確度高，因此現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床的診斷和治療中[2]。但是，由于該項技術(shù)是近幾年才出現(xiàn)的，患者及其家屬對其了解還較少。因此，在治療和檢查過程中，患者往往會出現(xiàn)焦慮和抑郁的狀況，進(jìn)而影響患者的治療和康復(fù)。另外，腦血管造影術(shù)是一項有創(chuàng)檢查，在實施手術(shù)的過程中也有一定的風(fēng)險，并在手術(shù)后會有其他并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。

因此，為了增加手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者早日康復(fù)，我院對實施過腦血管造影術(shù)的患者進(jìn)行特殊的護(hù)理，使患者及其家屬能夠盡快全面的接受腦血管造影術(shù)的診斷和治療，現(xiàn)將具體護(hù)理手段報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2015年1月～12月接受過腦血管造影術(shù)的54例患者作為研究對象，其中男性患者有31例，女性患者有23例。這54例患者的年齡為24～78歲，平均年齡為56.5歲。在這54例患者中，有15例患者存在腦動靜脈畸形，17例患者顱內(nèi)存在動脈腫瘤，6例患者存在頸內(nèi)動脈閉塞，16例患者的顱內(nèi)外血管狹窄。

1.2方法 腦血管造影術(shù)的具體實施手段為：實施手術(shù)是患者處于平臥位，將患者進(jìn)行局部麻醉后，通過Seldinger技術(shù)，將穿刺針刺入股動脈，并將血管鞘、導(dǎo)絲和導(dǎo)管插入股動脈中。最后，將造影管插入椎動脈，頸內(nèi)動脈或者經(jīng)總動脈中。在導(dǎo)管中，注入造影物后，確定血管病變的位置和病變的程度，協(xié)助患者疾病的診斷，進(jìn)而確定患者手術(shù)手段和治療方案。

2 護(hù)理

對即將采用或采用過腦血管造影術(shù)患者的護(hù)理主要分為三個階段，一般有：術(shù)前護(hù)理，術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。根據(jù)患者在不同時期的情況，醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以確保患者的手術(shù)能夠順利進(jìn)行，并且加快患者的康復(fù)效果。

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前心理護(hù)理 由于腦血管造影術(shù)是最新的診斷技術(shù)，患者及其家屬對該項手術(shù)的了解還較少。因此，難免會有患者對腦血管造影術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，所以護(hù)理人員應(yīng)重點講解手術(shù)實施方法和過程，手術(shù)以后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防措施，使得患者和家屬有充足的心理準(zhǔn)備，進(jìn)而消除患者和家屬的疑問，使得手術(shù)能取得最佳的效果。

2.1.2體位訓(xùn)練 由于患者在進(jìn)行腦血管造影術(shù)時需要長時間保持平臥的體位，才能形成比較清晰的影像，提高腦血管疾病診斷的精確度。而且，在手術(shù)結(jié)束后患者還得保持24h的絕對臥床休息。所以，在手術(shù)之前就應(yīng)該對患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，包括患者聯(lián)系伸跨平臥24h，床上排便以及直腿翻身等。并訓(xùn)練患者在咳嗽時應(yīng)該用手壓緊傷口，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1手術(shù)中的心理護(hù)理 在手術(shù)的過程中，由于患者僅僅是局部麻醉的，患者的意識很清楚，能夠清楚的感受到痛苦，進(jìn)而患者在手術(shù)過程中產(chǎn)生了恐懼，緊張的心理。因此，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該時刻注意患者的狀態(tài)，并詢問患者的感受，分散患者的注意力，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.2.2手術(shù)中的監(jiān)護(hù) 在手術(shù)的過程中，應(yīng)時刻對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者出現(xiàn)的癥狀，護(hù)理人員根據(jù)患者的癥狀提醒醫(yī)生的用藥，預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。如果在給患者注入造影劑的過程中出現(xiàn)血壓下降，呼吸急促等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)提醒醫(yī)生及時停止注射，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理等；當(dāng)患者在語音，意識以及肢體運動存在障礙時，護(hù)理人員應(yīng)提醒醫(yī)生使用罌粟堿處理癥狀的發(fā)生[3]。總之，在實施手術(shù)的過程中，應(yīng)時刻觀察患者的生命體征和癥狀，并給出相應(yīng)的處理措施。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1手術(shù)后的心理護(hù)理 由于腦血管造影術(shù)是有創(chuàng)傷的手術(shù)，身上的疼痛會導(dǎo)致手術(shù)后的患者出現(xiàn)心理焦慮的現(xiàn)象。而且，手術(shù)后的患者需要長期絕對臥床進(jìn)行康復(fù)，常常會引起患者腰酸背痛，肢體麻木等不適的現(xiàn)象，患者或多或少會產(chǎn)生急躁的情緒。因此，手術(shù)過后護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的相關(guān)情況，給予患者心理上的指導(dǎo)，消除其不良的情緒，幫助患者盡快康復(fù)。

2.3.2基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該時刻關(guān)注患者的生命體征以及狀況，若患者有不適癥狀產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)及時通知醫(yī)生做出相應(yīng)的處理；由于手術(shù)后的患者需要長期絕對臥床，因此護(hù)理人員應(yīng)每隔2h按摩患者的一側(cè)肢體；為了將手術(shù)中的造影劑順利的排出，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多喝水；并根據(jù)醫(yī)囑使用3d的常規(guī)抗生素，在預(yù)防感染的同時，增強患者的抵抗力[4]。

2.3.3手術(shù)后的監(jiān)護(hù) 手術(shù)后更需要對患者進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者神志變化，瞳孔變化以及生命體征的變化情況。注意患者在手術(shù)后有沒有顱內(nèi)出血的現(xiàn)象，并觀察患者的脈搏等特征判斷患者是否會發(fā)生顱內(nèi)出血；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿血，尿量減少等現(xiàn)象應(yīng)及時通知醫(yī)生，做出相應(yīng)的處理[5]。總之，在手術(shù)以后也應(yīng)時刻注意患者的生命體征，并根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀做出相應(yīng)的處理措施。

3 討論

通過對54例患者采用腦血管造影術(shù)，并采用特殊的護(hù)理手段護(hù)理后發(fā)現(xiàn)：由于特殊的護(hù)理手段，患者在手術(shù)前后在穿刺部位均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；而且患者沒有出現(xiàn)由于造影劑造成的過敏等并發(fā)癥；患者也沒有出現(xiàn)失語，腦梗塞等神經(jīng)系統(tǒng)類的并發(fā)癥。

總之，腦血管造影術(shù)是目前神經(jīng)內(nèi)科非常重要的診斷和治療疾病的手段。但是，再好的治療技術(shù)也有一定的缺陷。為了防止由于患者對腦血管造影術(shù)的不了解以及腦血管造影術(shù)本身的缺陷對患者造成的并發(fā)癥，而且為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及保證患者在手術(shù)后盡快康復(fù)，在手術(shù)前后對患者進(jìn)行全過程的護(hù)理是很重要的。因此，在對采用腦血管造影術(shù)的患者應(yīng)采取具體的護(hù)理措施：①術(shù)前應(yīng)對患者做出全面的評估，并加強患者的心理護(hù)理；②在手術(shù)過程中，應(yīng)時刻監(jiān)測患者的生命體征，緊密配合醫(yī)生以確保手術(shù)的順利進(jìn)行；③手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)加強對患者狀況的監(jiān)測，從而保證患者以最快的速度，最佳的效果康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李夏蓮.全腦血管造影術(shù)護(hù)理探討[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（7）：141-143.

[2]楊文郁.全腦血管造影術(shù)的護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2012，31（23）：140-140.

[3]安麗琴，劉曉玲，張元珍.全腦血管造影術(shù)患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，13（1）：95-96.

[4]汪靜.108例腦血管造影術(shù)后的護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（3）：129-130.

[5]于淑君.全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011（1）：67-69.

編輯/金昊天