護(hù)理干預(yù)在缺血性腦血管病患者中的應(yīng)用

摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)在缺血性腦血管病患者中的應(yīng)用，得出合適的缺血性腦血管病護(hù)理干預(yù)措施，為提高患者生活質(zhì)量，改善患者病情提供依據(jù)。方法 抽取贛州市某醫(yī)院的缺血性腦血管病患者90例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各45例，對照組采用常規(guī)藥物治療和知識教育；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，成立專門的缺血性腦血管病護(hù)理干預(yù)小組，采取一系列的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 經(jīng)過6個月的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的缺血性腦血管病患者其治療依從率和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可提高缺血性腦血管病患者的治療依從率，提高患者治療的療效，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管病；護(hù)理干預(yù)

缺血性腦血管病（IVCD）是一組由于動脈粥樣硬化、血液及血流動力學(xué)的改變造成血管痙攣、狹窄和閉塞而引起的腦血管病總稱，是腦血管疾病中主要的病種之一[1]。我國每年新發(fā)缺血性腦血管病例超過150萬，死亡人數(shù)達(dá)100萬，總患患者數(shù)在600萬以上，其中約3/4的幸存者留有不同程度的后遺癥，重度致殘者在40%以上[2]。缺血性腦血管病與腫瘤、心血管病并稱為嚴(yán)重威脅人類健康的三大疾病[3]。由于缺血性腦血管病發(fā)病率高，致殘率高、致死率高、復(fù)發(fā)率高，病程長，治療費(fèi)用昂貴，給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者本身因疾病的治愈率低，遺留殘疾，生活不能自理，承受軀體不適的痛苦和精神折磨，因病殘喪失了自理能力，醫(yī)療保險每年要支付數(shù)額很大的醫(yī)療費(fèi)用，給社會和政府同時帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[4]。研究表明對缺血性腦血管病患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)會使患者的療效得到提高，提升患者生活質(zhì)量，延長患者壽命，因此研究護(hù)理干預(yù)在缺血性腦血管病患者中的應(yīng)用具有重要意義[5]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院中缺血性腦血管病患者90例，其中男性54例，女性36例，年齡50～74歲，平均年齡（63.7±4.6）歲。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組45例，男性27例，女性18例，平均年齡（62.8±5.6）歲。對照組45例，男性27例，女性18例，平均年齡（64.1±4.9）歲。兩組缺血性腦血管病患者在性別比例、年齡、文化程度、病程等都均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)藥物治療和知識教育；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，成立專門的缺血性腦血管病護(hù)理干預(yù)小組，采用一系列的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

1.3.1飲食護(hù)理 缺血性腦血管病患者的飲食要保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白、高維生素。少吃或不吃肥肉、蛋類、動物內(nèi)臟等含膽固醇較多食物，適量吃一些蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等[6]。每餐飯前護(hù)理人員和患者均要洗凈雙手。在患者胸前應(yīng)鋪上毛巾，然后按患者平時吃飯的習(xí)慣，有順序的喂飯。由缺血性腦血管病引起假性麻痹的患者進(jìn)食易嗆咳，囑患者取健側(cè)臥位，由健側(cè)口角緩緩給予流質(zhì)飲食，可減輕嗆咳，防止吸入性肺炎。鼻飼患者給予易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)高蛋白飲食，保證每日足夠熱量。同時注意鼻飼管的護(hù)理。面舌癱患者，喂食時態(tài)度要和藹、耐心，每次喂食量要少，飯后清潔口腔。

1.3.2皮膚壓瘡護(hù)理 由于患者長期臥床，癱瘓肢體受壓，受壓部位血液循環(huán)障礙，組織易發(fā)生缺血缺氧而壞死形成褥瘡，應(yīng)進(jìn)行必要的皮膚壓瘡護(hù)理，每2 h對患者定時翻身，保持床鋪清潔、平整，勤洗澡、勤更衣，預(yù)防皮膚感染和壓瘡的發(fā)生，嚴(yán)重偏癱者及早使用氣墊床。

1.3.3肢體功能康復(fù)護(hù)理 應(yīng)遵照循序漸進(jìn)的原則，及早開展肢體功能鍛煉。先進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，鼓勵患者自己進(jìn)食、洗漱、穿衣、梳頭、寫字等，依靠健肢幫助患肢，暗示患者能獨(dú)立完成。協(xié)助患者經(jīng)常變換體位，采取按摩、推拿、搓、搖等手法，刺激關(guān)節(jié)運(yùn)動，協(xié)助患者用健肢帶動患肢在床上運(yùn)動，使患者逐漸從被動過度到主動運(yùn)動。以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，恢復(fù)肌力和功能的目的。此外，在康復(fù)過程中，必須注意不可操之過急，要循序漸進(jìn)，活動量由小漸大，時間由短到長，被動與主動運(yùn)動，床上與床下運(yùn)動相結(jié)合。

1.3.4言語障礙康復(fù)護(hù)理 約20%的缺血性腦血管病患者有言語障礙，言語障礙會影響患者的生活質(zhì)量，因此，對言語障礙的康復(fù)訓(xùn)練十分重要[7]。在訓(xùn)練的早期，應(yīng)與患者加強(qiáng)非語言溝通，講患者最關(guān)心的問題，使患者有講話的欲望。鼓勵指導(dǎo)患者用非語言方式來表達(dá)自己的需要及情感，如讓患者用點(diǎn)頭或搖頭的方式來回答問題。在訓(xùn)練過程中，應(yīng)與家屬配合指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)發(fā)音。能發(fā)音的患者，應(yīng)反復(fù)練習(xí)聽讀，強(qiáng)化刺激，直到患者理解為止。

1.3.5心理護(hù)理 心理護(hù)理是缺血性腦血管病患者護(hù)理措施中的重要環(huán)節(jié)[8]。患者由于肢體癱瘓，活動受限，語言表達(dá)困難，常出現(xiàn)消沉、易怒、焦慮情緒，有的對生活失去信心，不配合治療。針對患者心理，首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，生活上給予周密照顧，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)接受各項(xiàng)治療護(hù)理及康復(fù)鍛煉，讓患者保持良好心態(tài)，切忌暴怒、焦慮、憂郁和悲觀恐懼。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者進(jìn)行為期3個月的治療，觀察患者治療過程中的依從率，并統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意等級分為：滿意、基本滿意、不滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和相應(yīng)的統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療依從率對比 經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療依從率為93.3%，明顯高于對照組的71.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比 經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的滿意度為91.1%，對照組的滿意度為66.7%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

缺血性腦血管病給患者生理和心理上帶來一系列嚴(yán)重的不利影響，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的生活質(zhì)量，提升患者治療疾病的信心。通過本論文的研究表明，經(jīng)過一系列的護(hù)理干預(yù)措施，包括飲食護(hù)理、皮膚壓瘡護(hù)理、肢體功能康復(fù)護(hù)理、言語障礙康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的缺血性腦血管病患者其治療依從率和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 總結(jié)

缺血性腦血管病約占全部腦血管病的80%，具有發(fā)病率高、致殘率高、治病率高的特點(diǎn)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一。缺血性腦血管病不僅危害著患者本身，且會引發(fā)的一系列惡性循環(huán)也危害著家庭和社會。因此對缺血性腦血管病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高缺血性腦血管病患者的生活質(zhì)量，改善患者病情具有重要意義。通過護(hù)理干預(yù)，可使缺血性腦血管病患者的情緒穩(wěn)定，使患者配合治療及康復(fù)訓(xùn)練，防止并發(fā)癥的發(fā)生，為康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，護(hù)理干預(yù)可以明顯提高缺血性腦血管病患者的依從率，提高治療患者的療效，使患者的行動能力和語言能力得到盡快的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬日麗.腦血管疾病致偏癱患者恢復(fù)期的護(hù)理對策[J].護(hù)理研究，2007，21（5）：1337.

[2]黃如訓(xùn).缺血性腦血管病的分型分期治療[J].新醫(yī)學(xué)，1998，29（2）：107.

[3]魏崗之.急性缺血性卒中的溶栓治療[J].中華神經(jīng)科雜志，1997，30（4）：240.

[4]高麗萍，霍春暖，張雅靜，等.早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗塞患者的功能恢復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志，1999，34（7）：392-393.

[5]王月英.腦卒中患者的早期康復(fù)[J].中華醫(yī)學(xué)論壇（護(hù)理分冊）2003，11：2.

[6]王俏芝，黃錦玲.護(hù)理干預(yù)對缺血性腦血管病患者他汀類藥物服藥依從性的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（03）：170-171.

[7]高麗珍，邢寶麗，賀樹敏.缺血性腦血管病患者他汀類藥物服藥依從性的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，（21）：38-40.

[8]徐熙娟.缺血性腦血管病介入治療患者的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，12：188.

編輯/翟辰萬