臨床護理路徑在手外科手術患者中的應用效果

摘要：目的 探討臨床護理路徑應用在手外科手術患者中的實際臨床效果。方法 在我院2012年1月～2014年12月收治的行手外科手術患者中，選擇具有可比性的120例作為研究對象，并將其隨機分成觀察組與對照組，觀察組患者給予臨床護理路徑護理，對照組患者則給予常規護理，分別對比兩組患者的一般情況、手功能恢復情況以及術后并發癥發生情況。結果 觀察組患者的住院時間與治療費用明顯比對照組患者的住院時間與治療費用低，觀察組患者的手功能恢復情況明顯比對照組患者的手功能恢復情況好，同時觀察組患者的術后并發癥發生率明顯比對照組患者的術后并發癥發生率低，（P<0.05）為差異具有統計學意義。結論 臨床護理路徑在手外科手術患者中的應用效果顯著。

關鍵詞：臨床護理路徑；手外科手術；護理效果

隨著我國工業化的不斷發展，機械的使用率越來越高，從而導致了手外傷的患者越來越多，呈逐年上升的趨勢[1]。有研究報道稱，臨床護理路徑應用在手外科手術患者中，可以有效提高治療效果，縮短住院時間和減少術后并發癥的發生[2]。本次探討了臨床護理路徑應用在手外科手術患者中的實際臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院在2012年1月～2014年12月收治的120例行手外科手術的患者，將其隨機分成觀察組與對照組，其中觀察組有患者60例，男38例，女22例，年齡在19～68歲，平均年齡為（38.6±5.4）歲；對照組有患者60例，男40例，女20例，年齡在18～70歲，平均年齡為（39.3±5.2），兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者給予臨床護理路徑護理，由臨床醫生、護士長以及責任制護士組成臨床路徑小組，具體護理方法如下。

1.2.1在患者入院的當天對其進行體溫、脈搏以及血壓測量，完成患者的護理病歷，并幫助醫生完成患者的首次的病程，包括三大常規、血生化、凝血五項以及乙肝六項等化驗檢驗，完成胸片以及心電圖等檢查，責任制護士參與對患者的術前評估，深入了解手術方案。同時護理人員應向患者做相關知識的健康教育宣傳，包括手外傷和手術治療的相關知識，告知患者在手術過程中的注意事項，并針對患者的心理狀態給予心理護理，提醒患者術前12h禁食禁飲，睡前進行沐浴。

1.2.2在患者手術當天陪同患者進入手術室，配合醫生進行治療，手術完成后嚴格遵醫囑并對患者行抗感染、抗痙攣、抗凝以及保溫等治療，術后6h患者禁食禁飲，對患者的心電監護血壓、心率以及呼吸等進行嚴密觀察，協助患者進行床上翻身并告知患者術后正確的緩解疼痛方法。

1.2.3在患者術后的第2d，觀察患者的再造拇指血運情況，給予患者高蛋白、高熱量以及易消化的食物和足夠的水分補充，同時患者的皮膚需要保持一定的清潔程度，完成后再對患者進行手功能訓練的知識宣導。

1.2.4在患者術后第3～4d，指導患者進行適當的運動，根據患者的實際情況制定合理、個性化的康復訓練計劃。

1.2.5在患者術后第5d，對患者家屬進行相關護理知識講解，爭取獲得患者家屬的全力配合，幫助對患者進行護理。

1.2.6在患者術后第6d，告知患者及其家屬出院后飲食方面的注意以及傷口護理的措施等，以及出現特殊情況的急救處理措施等，并告知患者及其家屬患者的復診時間。

1.3觀察指標 兩組患者的一般情況、手功能恢復情況以及術后并發癥發生情況。患者的一般情況包括住院時間和治療費用；患者的手功能恢復情況包括患側手握力和患側兩指捏力。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的一般情況對比 觀察發現，觀察組患者的住院時間為（6.4±0.6）d、治療費用為（3496.2±630.7）元；對照組患者的住院時間為（8.7±1.1）d、治療費用為（4211.3±924.8）元，觀察組患者的住院時間與治療費用明顯比對照組患者的住院時間與治療費用低，（P<0.05）為差異具有統計學意義。

2.2兩組患者的手功能恢復情況對比 觀察發現，觀察組患者的手功能恢復情況明顯比對照組患者的手功能恢復情況好，（P<0.05）為差異具有統計學意義，見表1。

2.3兩組患者術后并發癥的發生情況對比 觀察發現，觀察組患者中發生術后并發癥有3例，其中切口疼痛患者3例；對照組患者中發生術后并發癥有10例，其中切口疼痛患者7例，感染患者3例。觀察組患者的術后并發癥發生率明顯比對照組患者的術后并發癥發生率低，（P<0.05）為差異具有統計學意義。

3 討論

目前治療手外傷的醫療技術已經比較成熟，手外科手術便是常用的治療方法，能夠有效解除患者的病痛[3]。但由于患者對手外科手術相關知識的缺乏，以及手術本身會對患者的身體造成創傷和破壞身體的組織，導致許多患者產生了不同程度的恐懼、焦慮等負面心理[4]。所以為了讓患者更好的配合治療，給予患者合適的護理是關鍵[5]。臨床護理路徑是一種高效率低成本的護理模式，護理流程嚴格遵循循證醫學與質量控制的經驗，患者從入院前到出院有一套完整的護理路徑實施，極大的降低了護理工作中出現的盲目性[6]。本次研究中我們發現，給予臨床護理路徑的觀察組患者在住院時間和治療費用方面均明顯比給予常規護理的對照組患者的住院時間和治療費用低，從手功能恢復情況和并發癥的發生情況來看，臨床護理路徑也能給予患者比較好的預后。臨床護理路徑還能提高患者對相關健康知識的知曉度和治療配合度，提高治療效果的同時也能夠提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]戚妙芬.健康教育路徑在手外科中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：62-63.

[2]鄔白紅.護理管理中臨床護理路徑應用與研究[J].醫學信息，2014，1（37）：400.

[3]謝見歡，曾昕明，趙軍，等.臨床護理路徑在手外科手術患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014，1（7）：1732-1733.

[4]王路路.臨床護理路徑在手外科手術患者中的應用效果分析[J].大家健康（中旬版），2014，1（12）：233-234.

[5]韓濤，侯甜，張瑩.臨床護理路徑在護理實習生管理中的應用分析[J].醫學信息，2014，1（24）：557-558.

[6]劉偉媚.臨床路徑法對骨科手術患者護理效果研究[J].中國民族民間醫藥，2012，21（20）：106.

編輯/蔡睿琳