微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護理

摘要：目的 探討微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護理方法。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的86例高血壓病急性心力衰竭并應用微量泵輸入硝普鈉治療的患者，對所有患者的臨床治療資料進行回顧性分析，總結相關護理經驗。結果 本組86例患者經治療后83例患者搶救成功，搶救成功率為96.51%，3例患者搶救無效死亡，死亡率為3.49%。結論 在高血壓病急性心力衰竭應用微量泵輸入硝普鈉治療過程中，做好各項基礎護理工作，完善護理措施能顯著提高患者的治療效果，降低死亡率。

關鍵詞：微量泵；硝普鈉；高血壓；急性心力衰竭

硝普鈉是一種血管擴張劑，因其具有良好的擴張外周動靜脈效果而在臨床中應用廣泛[1]。本文探討了微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護理方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年12月～2015年12月在我院接受治療的86例高血壓病急性心力衰竭患者為研究對象，其中男性患者55例，女性患者31例，年齡38～78歲，平均年齡（54.78±10.43）歲。所有患者均經臨床診斷確診為高血壓急性心力衰竭，伴有不同程度的心悸、胸悶、呼吸困難、面色灰白、氣短、端坐呼吸、咳泡沫樣痰、煩躁不安、大汗淋漓等表現，體檢顯示心率和脈搏增快。

1.2方法 所有患者行微量泵輸入硝普鈉治療的方法，取半仰臥位，高流量吸氧，將12.5～25 mg的硝普鈉加入50 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，避光靜脈緩慢泵入，速度控制在3 ml/min（3 ml/h），根據患者病情逐漸增加劑量，待其心力衰竭癥狀改善后維持該劑量泵入，密切關注患者血壓變化情況，注意對輸注速度進行調整，將其血壓控制在110～150/70～80 mmHg，治療時間持續7 d。

1.3護理措施

1.3.1心理護理 高血壓病并發急性心力衰竭患者病情危急給患者帶來沉重的心理負擔，患者易出現焦慮、緊張、不安甚至絕望的情緒，針對這種情況，護理人員需要及時做好患者的心理護理。主動關心患者，解除患者的精神負擔，給予適當的鼓勵與安慰減輕患者的緊張情緒。為其介紹微量泵的使用方法，硝普鈉的藥理作用和用藥方法等知識，滿足患者的信息需要。

1.3.2微量泵及硝普鈉的使用護理 在使用微量泵之前護理人員要先對其進行認真仔細的檢查，確保其各項功能正常，使用生理鹽水對其管道進行沖洗，將注射器內空氣排盡，調節好輸注速度。由于硝普鈉特殊的化學性質，已配置好的硝普鈉溶液不可長期存放，以確保輸液的安全，在泵入過程中將輸注時間控制在4 h內[2]。護理人員需要時刻注意在輸注過程中藥物是否有出現變色，不可將注射管裸露在光線中，采用避光的材料將其全部包裹。藥物輸入過程中密切觀察微量泵正常工作，一旦出現異常，如管道阻塞、受壓和扭曲等需立即采取有效措施進行處理。

1.3.3生命體征及不良反應監測 在患者治療過程中護理人員需要密切觀察患者生命體中的變化，包括用藥前后的血壓、心電圖和心功能變化，做好相應記錄。硝普鈉存在一定的不良反應，可引起患者惡心嘔吐、出汗、心悸不安等，護理人員需要及時向患者講解硝普鈉的副作用反應，必要時需給予亞硝酸鈉或硫代硫酸鈉進行解毒，或行血液透析治療[3]。

2 結果

本組86例患者經治療后83例患者搶救成功，搶救成功率為96.51%，3例患者搶救無效死亡，其中1例為心室纖顫死亡，1例為心源性休克死亡，1例為心跳驟停死亡，死亡率為3.49%。

3 討論

當器質性心臟病病情發展至后期時會出現心肌收縮力減退的癥狀，因心臟功能受損導致回心血量無法全部排出，人體在供血不足情況下則會發生急性心力衰竭[4]。高血壓病患者常會合并發生急性心力衰竭，特別是老年高血壓患者，因病程長導致心臟負荷過重時間長，一旦有過度體力勞動、情緒激動和肺部感染等情況時極易發生急性心力衰竭[5]。高血壓合并急性心力衰竭主要有心室舒張末期壓力和左房平均壓急劇升高、短期內心肌收縮力明顯降低和心臟壓力負荷明顯增加的表現，急性心力衰竭嚴重影響著高血壓患者的生命健康，是臨床治療中的關注的重點。

高血壓病合并急性心力衰竭患者病情危急，在進行搶救時需要正確的應用有效的治療藥物。硝普鈉在治療急性左心衰竭上具有顯著療效，能有效減少患者左心室的充盈壓力，降低心臟后負荷，快速改善患者急性心力衰竭癥狀。微量泵注入硝普鈉具有多種優點，精確地恒定藥物的劑量和濃度，將患者的血壓控制在一個穩定的水 平[6]。但在微量泵注入硝普鈉治療的過程中同時也存在諸多注意事項，需要加強患者的臨床護理工作，做好患者的心理護理、藥物使用護理和生命體征、不良反應監測護理。本次研究結果中83例患者搶救成功，搶救成功率為96.51%。由此看來，只有在高血壓合并急性心力衰竭患者應用微量泵注入硝普鈉治療過程中加強護理管理，嚴格規范臨床護理工作，才能有效保證獲得理想的治療效果，降低死亡率。

參考文獻：

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[3]張小娟，張春云，曹建華，等.持續泵入小劑量多巴胺、硝普鈉治療頑固性心力衰竭的療效觀察及護理[J].河北醫藥，2012，34（01）：147-148.

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[5]周潤，謝強麗，曹艷君，等.微量泵靜脈泵注硝普鈉治療慢性充血性心力衰竭的護理[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，07（10）：991-992.

[6]李心愛.微量注射泵在治療心力衰竭中的護理體會[J].中外健康文摘，2013，17（31）：198-199.

編輯/羅茗柯