急診科感染病原學(xué)分布及臨床特點(diǎn)分析

摘要：目的 主要探究急診科感染病原學(xué)分布及臨床特點(diǎn)，并可以對(duì)治療提供幫助。方法 結(jié)合2014年急診科病房及呼吸科病房中全部患者的細(xì)菌培養(yǎng)及臨床情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 急診科中患者病癥與呼吸科之間存在差異，住院時(shí)間相對(duì)更短，用藥量小于呼吸科患者。急診科感染病院學(xué)分布特征與呼吸科之間較相近，分離細(xì)菌前五位主要是鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌以及凝聚酶陰性葡萄球菌。結(jié)論 急診科感染主要特征為醫(yī)院感染表現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：急診；感染；病原學(xué)；臨床

急診科作為醫(yī)院十分重要的組織醫(yī)療活動(dòng)的陣地，其在收治患者方面應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以社區(qū)性感染作為主要方向。社區(qū)感染以及院內(nèi)產(chǎn)生的感染，從病原學(xué)、感染位置以及抗生素藥敏等表現(xiàn)上看具有明顯的差異性。當(dāng)前針對(duì)急診科感染方面形成的研究相對(duì)較少，病原學(xué)分布以及臨床特征并不明顯。同時(shí)，又因?yàn)獒槍?duì)急診科患者進(jìn)行治療十分重要，加強(qiáng)對(duì)這方面的研究具有重要臨床實(shí)踐意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年我院急診科以及呼吸科病房中患者，選擇患者需通過取痰、血液以及相關(guān)方式進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。采樣完成后轉(zhuǎn)送至微生物科。細(xì)菌培養(yǎng)采用的是M-H瓊脂培養(yǎng)基等。

1.2方法 針對(duì)急診科及呼吸科患者細(xì)菌培養(yǎng)及臨床表現(xiàn)完成回顧性分析。培養(yǎng)結(jié)果中具體涵蓋了患者姓名、年齡等相關(guān)臨床信息資料內(nèi)容，也包括標(biāo)本中類及培養(yǎng)細(xì)菌等。除此之外，還包括住院時(shí)間、診斷以及使用抗生素情況。對(duì)兩科室中患者進(jìn)行比較，包括住院時(shí)間、治療效果以及感染細(xì)菌等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中采用的是CHISS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資源則通過χ2檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況 我院急診科患者人數(shù)為332例，其中男性患者人數(shù)為190例，女性患者人數(shù)為142例，平均年齡為（57.44±6.45）歲；另呼吸科患者共有304例，其中男性患者人數(shù)為208例，女性患者人數(shù)為96例，平均年齡范圍在（58.92±8.79）歲。通過住院治療方式，急診科患者治愈、好轉(zhuǎn)患者共為158例，達(dá)到總比重中的47.60%。轉(zhuǎn)科室患者人數(shù)為70例，死亡人數(shù)為104例。呼吸科中患者治愈以及好轉(zhuǎn)患者人數(shù)為238例，達(dá)到總比重中的78%，轉(zhuǎn)科、死亡人數(shù)分別為8例、58例。由此可見，急診科患者死亡率相對(duì)呼吸科更高。

2.2主要疾病構(gòu)成分析 2014年，我院中兩科室疾病以及構(gòu)成之間存在較大差異性，急診科中車禍傷以及外科患者中所達(dá)到的比重相對(duì)更大，也包括慢性阻塞性肺疾病等也占據(jù)加大比重。呼吸科當(dāng)中患者肺部出現(xiàn)腫瘤所占據(jù)比重相對(duì)更大。本文對(duì)急診科以及呼吸科的疾病比重情況進(jìn)行分析：急診科主要接受疾病類型包括肺部感染（114例）、車禍（70例）、晚期腫瘤（46例）、急性炎癥（26例）、腦出血（20例）、消化道出血（16例）、其他方面（40例），患者各部分比重情況如下：34.34%、21.08%、12.86%、7.83%、6.02%、4.82%、12.05%。

呼吸科主要接受疾病類型包括：肺部腫瘤98例、肺炎84例、COPD60例、支氣管擴(kuò)張12例、肺結(jié)核8例、肺栓塞8例、其他34例。患者各部分比重情況如下：32.24%、27.63%、19.74%、3.95%、2.64%、2.64%、11.18%。

3 討論

當(dāng)前，人們?cè)谘芯酷t(yī)院區(qū)域感染方面成果顯著，但是對(duì)急診科類型的門急診感染方面的研究相對(duì)較少。急診科收治患者應(yīng)當(dāng)將社區(qū)感染作為主要群體，針對(duì)不同地區(qū)以及醫(yī)院級(jí)別，急診科所收治的患者具體情況也存在明顯不同。部分規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院在收治患者時(shí)，并未表現(xiàn)出十分典型的社區(qū)感染特征，相反可能表現(xiàn)出醫(yī)院感染類型特征。

急診科病房感染特征表現(xiàn)出病原菌復(fù)雜的情況，社區(qū)感染當(dāng)中一般為單一病原菌感染特征，本次研究中則出現(xiàn)了多種病原菌情況。我院主要出現(xiàn)了急診科患者多種細(xì)菌混合感染情況，感染細(xì)菌數(shù)量超過（2.09±1.18）種，其特征表現(xiàn)與呼吸科中患者情況相近。此外，急診科患者感染細(xì)菌情況與社區(qū)感染情況相近。

劉又寧《中國(guó)城市成人社區(qū)獲得性肺炎665例病原學(xué)多中心調(diào)查》當(dāng)中闡述了我國(guó)CAP流行病學(xué)方面的調(diào)查情況，結(jié)果表明CAP患者當(dāng)中最為常見的集中病原體類型，包括肺炎支原體、肺炎鏈球菌以及肺炎衣原體等多種類型。醫(yī)院感染以及社區(qū)感染等之間存在明顯差異。例如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其細(xì)菌譜主要是銅綠假單胞菌，除此之外，可以表現(xiàn)為多種細(xì)菌類型，包括大腸埃希菌以及鮑曼不動(dòng)桿菌等。由此可知，鮑曼不動(dòng)桿菌以及銅綠假單胞菌等作為主要細(xì)菌類型在我院中占據(jù)前兩位。相對(duì)于此，作為社區(qū)獲得性肺炎中比較常見的類型，肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌等基本并未培養(yǎng)出來[1-7]。

但是，急診科以及社區(qū)感染病程之間存在差距，究其原因可能包括幾個(gè)方面：①患者來源并不具有典型性。醫(yī)院中患者來源往往不單純?yōu)楸镜厝丝冢糠只颊呖赡軄碜杂谄渌貐^(qū)。外地患者有具有相當(dāng)數(shù)量是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診的疑難危重病類型；②患者病譜具有特殊性。本研究中具體分析了疾病構(gòu)成譜，其中肺部感染癥狀為最主要表現(xiàn)形式。但是車禍傷、晚期腫瘤以及相關(guān)類型的感染病癥發(fā)病率也相對(duì)較高；③采集標(biāo)本送培養(yǎng)局限性。急診患者在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)利用了急診病房住院患者。

總之，本研究中所呈現(xiàn)的結(jié)果其中一方面體現(xiàn)出了急診科住院患者所具有的獨(dú)特特征。此特征充分表明，在對(duì)大型綜合類型的醫(yī)院中患者進(jìn)行治療中，不應(yīng)當(dāng)采取簡(jiǎn)單社區(qū)感染方法進(jìn)行處理，需要根據(jù)病原學(xué)培養(yǎng)方式完成治療。

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