青春期功血相關因素及健康指導

摘要：功能失調性子宮出血（簡稱功血）是影響女性健康的最常見的疾病之一，約占婦科門診的10%，按發生機制分為無排卵性功血和有排卵型功血，分別占功血的70%～80%和20%～30%。青春期發生的功血稱為青春期功血，屬于無排卵性功血，其所占比例高達50%～60%。青春期前期在下丘腦-垂體-卵巢軸功能尚未發育成熟和完善時，由于現今的孩子學習壓力過大，精神緊張或激烈運動、營養失調、代謝紊亂、肥胖等，均可造成卵巢功能失調，多重誘因引起的性激素分泌失常，從而出現無規則的陰道出血。青春期任何一個環節或多個環節都可造成卵巢不排卵，青少年功血以無排卵性最為多見，占功血的人80%～90%。青春期功血常發生在13～18歲女子身上，月經失去其正常有規律的周期，主要臨床表現是陰道不規則出血，頻繁的月經量增多，月經期延長，提醒家長，孩子一旦出現經期過長，月經量過多等癥狀，家長應及時帶孩子到專業醫院進行檢查治療。

關鍵詞：青春期功血；健康指導

現實生活中多數家長認為，孩子來初潮時，月經都是不規律的，有時多有時少，有時提前，有時延后，總之有些不太“規律正?！薄＿@種說法有它一定的道理，女孩子進入青春期前，卵巢是無排卵功能的，等到進入青春期以后，下丘腦-垂體-卵巢這一系統才開始發揮作用，卵巢生理功能逐漸建立起來，在卵巢激素的相互作用下，出現每個月來一次月經。但是處在青春期的少女，由于下丘腦-垂體-卵巢軸尚未發育成熟和完善，遇到精神緊張、學習壓力過大，營養不良、內分泌代謝紊亂、肥胖等因素的干擾，都可導致多個環節受到影響，這時候就會造成卵巢不排卵，于是就會出現月經不規律，出血量過多或過少，經期延長。月經量過多時可導致貧血、泌尿系感染等，青春期功血大多發生在月經初潮的1～2年內，主要是因為下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌功能失調，導致子宮異常不規律出血。一般來說，青春期月經失調很多都是由于青春期自身生理性的原因所造成的。對于青春期少女來說，如果僅是出現輕微的月經不調時，可以不必過于著急地去處理，切記不可亂用藥，注意經期的生理衛生，根據我十多年中在婦科工作中的心得體會，對青春期宮血可給于健康的心理指導、健康的生理衛生指導、健康的家庭指導及健康的飲食指導，幫助孩子健康快樂的成長。

1 青春期宮血健康的心理指導

青春期功血大多數為發育期少女，往往出血多或持續時間長，患者因不了解疾病，認為是不穩定的月經而耽誤病情，使疾病加重。有的怕缺課影響學習而延誤了治療時機，導致病情惡化。故在進行藥物治療的同時，需配合必要的健康宣教及心理護理，消除不良心理因素的影響。在治療期間多于患者交談，針對不同的情況耐心開導，增加患者的信賴感，幫助患者正確認識疾病，根據其不同的文化層次采取通俗易懂的語言，介紹功血的發展原因、過程、治療方法、預后及隨診的重要性。

2 健康的生理衛生指導

青春期下丘腦發育不成熟，各種因素影響下丘腦-垂體-卵巢軸的正常建立，其誘因如精神過度緊張、學習壓力過大、環境和氣候的改變、過度疲勞、營養不良或代謝紊亂等，通過大腦皮層的神經介質，干擾生理軸的互相調節和制約，使得不健全的軸更加紊亂，導致青春期的孩子月經量過多，經期過長。這期間應給與孩子健康的生理指導，讓青春期的孩子養成良好的衛生習慣，在月經期要做好學習和運動勞逸結合，盡量避免情緒緊張和過度勞累，做好自我衛生護理。指導青春期的孩子在月經期間注意生理衛生，注意外陰部清潔，內褲要勤洗勤換，預防感染。注意保暖，避免寒冷刺激。保持精神愉快，不要讓孩子參加劇烈的體育活動，以散步等活動為宜。

3 健康的家庭生活指導

指導家長正確認識青春期功血對孩子生活的影響，了解青春期功血的性質，重視孩子經期的異常變化，做到早發現、早治療、早溝通。告訴家長在月經初潮前期讓孩子了解生理性月經知識及月經周期，一旦出現異常月經，應及時到醫院就診，切勿延誤病情，使家長和孩子了解青春期功血的治療方法和注意事項，做到堅持隨診，徹底治愈。因青春期功血主要為無排卵型功血，排卵功能的恢復并非出現一次排卵即可每月排卵，常常是偶爾出現一次排卵，所以隨診對青春期宮血非常重要。

4 健康的飲食指導

青春期功血患者出血時間長、經期月經量過多，患者多伴有貧血，嚴重者將影響孩子的身體發育。青春期功血貧血是嚴重的癥狀，糾正貧血相當重要。在藥物治療的同時、加強飲食營養，飲食治療起著關鍵的作用。以優質蛋白為主，多食動物性食品和豆制品；增加熱量，熱卡的供給來自每天從食物中攝取的糖、蛋白質和脂肪；維生素和礦物質的攝入保證充足的新鮮水果和蔬菜的攝入，以保證生長發育中的需要以及緊張的腦力和體力活動消耗的補充；青春期宮血導致的貧血主要為缺鐵性貧血，注意多食動物內臟就能補充鐵的需求。服用鐵劑藥物時，需飯后服用，切忌與茶同時飲用[1-2]。

參考文獻：

[1]劉繼平，張玉蓮.防治青春期功能失調性子宮出血的探討[J].中國學校衛生，1994，15（5）：398.

[2]豐有吉，申鏹.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：238.

編輯/羅茗柯