超短波結合火針治療肩周炎的臨床觀察

摘要：目的 觀察超短波結合火針治療肩周炎的臨床療效。方法 將53例肩周炎患者隨機分為治療組25例和對照組各28例，治療組采用超短波結合火針治療，對照組僅采用超短波治療，兩組療效參照《中醫病證診斷療效標準》中肩周炎的療效標準進行評分。結果 治療組均優于對照組，P<0.05。結論 超短波結合火針治療肩周炎的療效優于單純超短波治療。

關鍵詞：火針；超短波；肩周炎；臨床觀察

肩周炎俗稱凝肩、漏肩風或凍結肩，是指肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。其主要臨床表現為肩痛，患側肩關節抬高、旋轉、前后擺動受限，遇風遇冷肩部沉重隱痛，病程較長，給患者帶來了極大痛苦。2013年6月～2014年11月筆者采用超短波配合火針治療肩周炎，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院中醫骨傷科確診為肩周炎患者53例，試驗均取得患者知情同意，將患者隨機分為治療組和對照組。其中治療組25例，男15例，女10例；年齡45～63歲，平均年齡51.6歲；對照組28例，男18例，女10例；年齡43～61歲，平均年齡50.3歲；療程均為1個月。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義，具有可比性。

1.2診斷標準 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]：①好發年齡在50歲左右，女多于男，右肩多于左肩，多為慢性發病；②肩周疼痛，以夜間為甚，常被痛醒，但較少腫脹；肩關節活動明顯受限，甚則肩臂肌肉萎縮。查體：肩峰下廣泛壓痛，肩關節外展上舉、外旋、后伸、后背上抬動作受限，不能做脫衣、梳頭、洗臉等動作；③有慢性勞損、感受風寒或外傷史；④X線攝片多為陰性，病程久者可見骨質疏松。

1.3納入標準 ①符合上述中醫病證診斷療效標準診斷為肩周炎；②生命體征平穩，病程在發病6個月內；③能合作完成治療者。

1.4排除標準 ①不符合上訴診斷標準者；②心、肝、腎功能衰竭、惡性腫瘤、消化道出血者、高熱、醉酒、高血壓病及糖尿病控制欠佳者；③不能和/或無法理解和/或執行方案的患者；④經確診合并有其他疾病影響到患側肩關節活動的患者，如肩關節結核、肩關節腫瘤、肩關節脫位或上肢骨折必須肩關節制動的患者等；⑤正在參加影響本研究結果評價的其他臨床試驗者。

1.5病例剔除、脫落和中止試驗標準 ①納入后發現不符合納入標準，或未按規定方案治療的病例，予以剔除；②納入病例發生嚴重不良事件，出現并發癥不宜繼續接受試驗，自行退出或未完成整個療程而影響療效或安全性判斷的病例，均視為脫落；③臨床試驗中出現嚴重不良反應者應中止試驗；④發現嚴重并發癥或病情迅速惡化者應中止試驗。

1.6方法

1.6.1治療組 治療組采用超短波配合火針治療。

1.6.1.1超短波治療 采用汕頭市醫用設備有限公司生產的達佳DL-C-M（脈沖）超短波電療機，操作方法：患者采用舒適體位，治療部位無需暴露，選用標準電極板對置于患肩，治療劑量：弱劑量-強劑量，急性期選用弱劑量，粘連期選用強劑量，治療時間20min，1次/d，10d1療程，共3個療程。

1.6.1.2火針治療 取患肢被動活動所致的肩部痛點為治療點，在肱二頭肌短頭、肩峰下滑囊處、喙肱韌帶附著處、崗上肌起止附著點、喙突處、喙肱肌、崗上肌和小圓肌起止附著點等部位，分別用龍膽紫做標記。操作方法：常規消毒，在酒精燈上將火針（2寸）燒紅至白亮，對準標記好的治療點速刺出針，進針約1寸，用無菌棉簽迅速按壓針孔片刻，每次針3～5個部位，1次/w，共4次。注意事項：火針治療后治療點72h內不宜沾水；切勿用手搔抓治療點，防止感染[2]。

1.6.2對照組 僅采用超短波治療。

1.7觀察指標 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中肩周炎的療效標準擬定。治愈：肩部疼痛消失，活動自如，功能檢查見患肢上舉疼痛（-），外展疼痛（-），搭肩試驗（-），背伸指尖能觸及肩胛下角。顯效：肩部疼痛明顯減輕，功能檢查見患肢上舉手能過頭，外展疼痛（-），背伸指尖能觸及十二胸椎棘突。有效：肩痛緩解，活動度較前增大，功能檢查見患肢外展疼痛（-），搭肩試驗（+），上舉疼痛（+），患肢背伸依舊困難。無效：肩部疼痛如故，功能檢查見各項疼痛指標（+）。

1.8統計方法 所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，所用計量資料以（x±s）表示，計量資料先進行正態性檢驗和方差齊性檢驗，服從正態分布和方差齊性采用t檢驗，不符合則采用非參數檢驗；計數資料用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗。

2 結果

3 討論

火針是中醫傳統療法，又稱燔針、焠刺、燒針，是指將針體燒紅，然后刺入人體一定的穴位或部位，從而達到治療疾病的一種針刺方法，對許多疾病治療效果良好，臨床應用廣泛[3]。《黃帝內經》認為火針的治療多用于寒證，禁忌癥是熱證，肩周炎多因年老氣血肝腎虧虛、勞損外傷兼之風寒濕邪侵襲所致，多為寒癥，火針治療肩周炎的理論來源古已有之。如《黃帝內經靈樞·經筋》曰：\"焠刺者，刺寒急也\"，說明火針可以治療痹證、寒證。《黃帝內經素問·調經論篇》曰：\"病在筋調之筋。病在骨，調之骨。燔針劫刺，其下及與急者；病在骨，焯針藥熨\"。《黃帝內經靈樞·經筋》云：\"治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧\"。說明對于經筋拘急及骨病可采用火針療法。

火針是從古代\"九針\"中的大針衍化而來，治病機理在于借\"火\"之力刺激穴位或局部，具有溫經扶正助陽通絡，開門去邪散寒除濕，以熱引熱行氣散毒的作用，其兼具針的機械刺激及火的溫熱刺激雙重功效，對風、寒、濕、痹等具有獨到的療效。學者[4]對火針針刺時間進行研究表明對風、寒、濕性關節炎患者進行治療發現三伏天效果好。

火針治療肩周炎直接刺激病灶及反射點，攜高溫直達病所，火針針體周圍微小范圍內病變組織被灼至炭化，能迅速消除或改善肩部軟組織黏連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環，旺盛代謝，使受損肩周組織重新修復，超短波結合火針治療肩周炎有助于改善肩周疼痛及肩關節活動受限。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.

[2]楊晉紅.火針治療肩周炎64例[J].中國針灸，2007，27（9）：707-708.

[3]康婧青，潘萍，王衛，等.中國火針發展史研究[J].遼寧中醫雜志，2009，02.

[4]徐秀芳.三伏天火針治療風濕性關節炎50例[J].中國民間療法，2005，13（5）：15.

編輯/金昊天