護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果

摘要：目的 分析總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院在2014年2月～2015年2月接收的410例進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦，按照隨機(jī)分組的原則將其分成觀察組和對(duì)照組各205例，對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后出血的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組不作任何處理。比較兩組的各項(xiàng)情況。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后出血量更少，護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)分更高，產(chǎn)婦滿意度更好，組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)房產(chǎn)后出血實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠提高產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，增加滿意度，減少不良情況的發(fā)生，有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；產(chǎn)后出血；應(yīng)用效果

產(chǎn)房是產(chǎn)婦分娩的場(chǎng)所，分娩進(jìn)程是受多因素影響的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，具有諸多不確定性，這既給產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員提出了較高的要求，也給助產(chǎn)服務(wù)行為帶來(lái)了一定風(fēng)險(xiǎn)[1]。產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，因此產(chǎn)房的管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，采取切實(shí)可行的管理方法，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，防止護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年2月～2015年2月收治的410例進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦，按照隨機(jī)分組的原則將其分成觀察組和對(duì)照組各205例，對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后出血的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組不作任何處理。所有患者的年齡為21～40歲，平均年齡（30.6±5.9）歲。其中包括早產(chǎn)40例，足月產(chǎn)370例；初孕婦148例，兩次及以上262例。兩組產(chǎn)婦一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

1.2.1.1對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，定期為護(hù)理人員組織相關(guān)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，多多學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)和有關(guān)法律法規(guī)，不斷完善自己，提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]。

1.2.1.2改進(jìn)護(hù)理工作方式，增加人力投入 針對(duì)本科室夜間急診入院產(chǎn)婦多，工作繁忙，及以往產(chǎn)房存在的問(wèn)題和教訓(xùn)，為保證各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)到位，取消過(guò)去1人值班制，增加助產(chǎn)人力投入，實(shí)行2人夜班制，各班注意人員合理搭配，力求優(yōu)化人力資源，充分發(fā)揮組合后小組整合效應(yīng)。

1.2.1.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，提高急救應(yīng)急能力 助產(chǎn)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)低年資助產(chǎn)士和新調(diào)入人員等重點(diǎn)人員的三基培訓(xùn)考核，督促并檢查學(xué)習(xí)筆記及提問(wèn)；組織全體人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和理論考試及基本技能操作考核；重點(diǎn)掌握各產(chǎn)程的正確處理。

1.2.2效果評(píng)定

1.2.2.1產(chǎn)后出血量統(tǒng)計(jì) 根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》容積法測(cè)量產(chǎn)后24h出血量。當(dāng)胎兒娩出后即用聚血器置于產(chǎn)婦臀下接取陰道出血量，按容積法測(cè)量產(chǎn)后24h出血量。

1.2.2.2護(hù)理病歷質(zhì)量 實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制，有科質(zhì)控員按本院住院病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)逐條打分進(jìn)行初評(píng)，為1級(jí)質(zhì)量控制；助產(chǎn)士長(zhǎng)復(fù)查，為2級(jí)質(zhì)量控制；護(hù)理部終審，為3級(jí)質(zhì)量控制，以百分制計(jì)算分值。

1.2.2.3產(chǎn)婦滿意度 每位產(chǎn)婦出院前1d發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，由產(chǎn)婦逐項(xiàng)填寫(xiě)，助產(chǎn)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收回統(tǒng)計(jì)分值，以百分制計(jì)算分值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（338.92±29.74）ml，未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（410.52±30.56）ml，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理病歷質(zhì)量比較 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)分為（98.23±3.06）分，未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（92.67±2.89）分，觀察組護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組產(chǎn)婦滿意度為（98.62±2.25）分，未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度為（91.12±2.96）分，觀察組產(chǎn)婦滿意度高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，其發(fā)生有明顯危險(xiǎn)因素。為了降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，確保母嬰安全，本院實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)合本次研究結(jié)果可知，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)提高護(hù)理記錄治療、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量以及產(chǎn)婦滿意度具有至關(guān)重要的作用。

3.1提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量 產(chǎn)房服務(wù)對(duì)象是健康人，工作快節(jié)奏且繁忙，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，直接后果是休克，需行緊急救護(hù)，稍有疏忽或延誤即引起產(chǎn)婦死亡等不安全事件發(fā)生，故重視做好預(yù)防工作[3]。護(hù)理管理者不時(shí)地對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制，不僅增加人力資源投入，而且對(duì)人力資源進(jìn)行合理配置，優(yōu)化組合，并在助產(chǎn)服務(wù)技術(shù)上給予重點(diǎn)指導(dǎo)考核，提高助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估能力，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

3.2提高護(hù)理記錄質(zhì)量 護(hù)理記錄是護(hù)士針對(duì)護(hù)理服務(wù)對(duì)象進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，它不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量，反映護(hù)士個(gè)人專業(yè)水平，同時(shí)是發(fā)生護(hù)理糾紛訴訟的法律文件。搶救時(shí)一人負(fù)責(zé)護(hù)理記錄，能準(zhǔn)確、完整、及時(shí)記錄搶救過(guò)程，動(dòng)態(tài)反映產(chǎn)婦病情演變過(guò)程，如實(shí)記錄配合搶救的情況。由于實(shí)行2人值班制，在護(hù)理記錄的形成過(guò)程中強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員自查，并注重同步控制，1人記錄后由另1人核對(duì)，當(dāng)班的上級(jí)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行修改、審簽，形成環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少護(hù)理文書(shū)帶著問(wèn)題歸檔，大大提高了護(hù)理記錄質(zhì)量[4]。

3.3提高產(chǎn)婦的滿意度，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。隨著人力投入增加，能有效保證各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)到位。助產(chǎn)士通過(guò)詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦的情況，及早識(shí)別產(chǎn)后出血的高危因素，作出預(yù)見(jiàn)性評(píng)判，進(jìn)行治療性交談，讓產(chǎn)婦及家屬正視事實(shí)，在理解、配合情況下主動(dòng)接納風(fēng)險(xiǎn)，滿足產(chǎn)婦及家屬知情同意需求，因而融洽了護(hù)患關(guān)系[5]。

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編輯/金昊天