妊娠期糖篩選試驗(yàn)異常與孕婦圍產(chǎn)兒預(yù)后的臨床分析

摘要：目的 探究妊娠期糖篩選試驗(yàn)異常與孕婦圍產(chǎn)兒預(yù)后的臨床分析。方法 選取我院接收的40例妊娠期糖篩選試驗(yàn)異常的孕婦作為觀察組，另選取同時(shí)期來我院進(jìn)行檢查的40例正常孕婦作為對(duì)照組，對(duì)孕婦糖篩選實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并進(jìn)行孕婦圍產(chǎn)兒預(yù)后的臨床分析。結(jié)果 觀察組的孕婦剖宮產(chǎn)率55%高于對(duì)照組42.5%，巨大兒出生率12.5%高于對(duì)照組5%，組間比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論 糖篩選可以盡早判斷出孕婦有無異常現(xiàn)象出現(xiàn)，對(duì)于篩選異常的孕婦進(jìn)行飲食和營養(yǎng)方面的干預(yù)，可以改善其預(yù)后，對(duì)于臨床具有重要意義。

關(guān)鍵詞：妊娠期；糖篩選；圍產(chǎn)期預(yù)后

妊娠期糖篩選主要是針對(duì)妊娠期糖尿病（GDM）而進(jìn)行的一項(xiàng)檢查，因?yàn)樵袐D如果在妊娠期出現(xiàn)該病，會(huì)使自身的身體情況受到不同程度的影響，從而涉及到圍產(chǎn)兒，如果沒有得到及時(shí)有效的治療會(huì)使孕婦和圍產(chǎn)兒的生命健康受到威脅。本次我們選取我院2014年～2015年接收的40例妊娠期糖篩選試驗(yàn)異常的孕婦作為觀察組，同時(shí)選取來我院進(jìn)行檢查的40例正常孕婦作為對(duì)照組，對(duì)孕婦糖篩選實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，旨在分析孕婦圍產(chǎn)兒預(yù)后的臨床情況。現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年～2015年接收的40例妊娠期糖篩選試驗(yàn)異常的孕婦作為觀察組，另選取同時(shí)期來我院進(jìn)行檢查的40例正常孕婦作為對(duì)照組；觀察組40例孕婦的年齡為25.5～32歲，平均年齡為（36.21±4.25）歲，有33例為初產(chǎn)婦，7例為經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組40例孕婦的年齡為24.5～29.5歲，平均年齡為（36.13±4.32）歲，有34例為初產(chǎn)婦，6例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組在年齡，產(chǎn)次等一般資料方面均無顯著差異，P>0.05，故具有可比性。

1.2方法 對(duì)孕婦進(jìn)行糖篩選，在妊娠24～28w對(duì)尚未被診斷為糖尿病的孕婦進(jìn)行75gOGTT。

OGTT方法：OGTT前1d晚飯后禁食，最短需超過8h至次日晨（最遲不超過上午9時(shí)），且前3d正常體力、正常飲食，檢查期間另孕婦靜坐、禁煙[1]。檢查時(shí)，5min內(nèi)服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽服糖前、服糖后1h、2h的靜脈血測定血漿葡萄糖水平。

1.3觀察指標(biāo) 將觀察的指標(biāo)按照糖篩選結(jié)果進(jìn)行分類，診斷標(biāo)準(zhǔn)：空服及服糖后1、2h的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)成或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。將75g糖篩選正常陽性和正常產(chǎn)婦的妊娠預(yù)后進(jìn)行比較[2]。在此過程中，記錄孕婦體重增加情況，體重指數(shù)（BMI）變化情況及新生兒的體重，新生兒出生體重如果≥4000g則定為巨大兒[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例孕婦經(jīng)過初步篩選試驗(yàn)后將1例孕婦確定為妊娠期糖尿病。通過對(duì)孕婦的臨床資料記錄和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的孕婦剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組，出現(xiàn)巨大兒情況多于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病在我國發(fā)生率1%～5%，近年有明顯增高趨勢，患者在出現(xiàn)該病后會(huì)有葡萄糖不耐受的現(xiàn)象，隨之發(fā)生血糖升高的現(xiàn)象，此時(shí)孕婦如果沒有得到及時(shí)有效的干預(yù)，就容易出現(xiàn)血管病變的情況，而且也會(huì)非常容易出現(xiàn)妊高癥的情況，繼而對(duì)孕產(chǎn)婦自身的生命安全產(chǎn)生威脅，而胎兒在出生時(shí)也很容易出現(xiàn)巨大兒的情況，增大了難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)和剖宮產(chǎn)的可能，嬰兒在出生后因?yàn)槟阁w的血糖供應(yīng)中斷，就會(huì)及其容易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，也從一定程度上威脅著嬰兒的生命安全。究其發(fā)生原因，我們發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病與孕婦的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等有密切的關(guān)系，如果孕婦的生活不規(guī)律且飲食不得當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致體重增加的情況出現(xiàn)異常，而此時(shí)出現(xiàn)該癥的幾率就會(huì)大大增加[4]。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平和生活習(xí)慣也發(fā)生了較大的變化，很多孕婦就會(huì)不注意飲食合理的控制，因而出現(xiàn)體重增長的情況，多種原因綜合作用出現(xiàn)該病癥，而病情發(fā)生后將會(huì)對(duì)孕婦及其胎兒均產(chǎn)生不同程度的影響，因此在臨床中需要盡早進(jìn)行篩選和診斷，妊娠期糖篩選可以通過口服葡萄糖進(jìn)行檢測，而且正常的孕婦與有危險(xiǎn)征兆的孕婦往往會(huì)存在明顯差異，利于臨床分析，在確定為妊娠期糖尿病的時(shí)候，我們就要對(duì)孕婦進(jìn)行合理的飲食和生活指導(dǎo)，如脂肪類含量過高的食物應(yīng)該減少食用，多食用新鮮的瓜果蔬菜，保證充分的維生素和微量元素?cái)z入，以調(diào)節(jié)孕婦的血糖，同時(shí)控制體重穩(wěn)定的增長[5]。

本研究結(jié)果說明，妊娠期糖尿病會(huì)增加出現(xiàn)巨大兒的情況，同時(shí)增加了母嬰雙方的危險(xiǎn)性，因此要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。綜上所述，糖篩選可以盡早判斷出孕婦有無異常現(xiàn)象出現(xiàn)，對(duì)于篩選異常的孕婦進(jìn)行飲食和營養(yǎng)方面的干預(yù)，可以改善其預(yù)后，對(duì)于臨床具有重要意義。

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