不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值分析

摘要：目的 探討不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院接收的100例血常規(guī)檢查病例的臨床資料，將靜脈血采集、末梢血采集和動(dòng)脈血采集病例分別列入A組（40例）、B組（30例）和C組（30例），分別檢測(cè)并比較WBC、RBC、MCV、MCH、MCHC、Hb、Hct和PLT等八項(xiàng)血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照結(jié)果顯示，A組和C組各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值比較差異均無(wú)顯著性（P>0.05）；其中A組WBC、RBC、Hb、Hct和PLT檢測(cè)值均高于B組，比較差異顯著（P<0.05）。重復(fù)檢測(cè)均值比較，B組CV值高于A組和C組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 不同采血方法血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的差異，綜合來(lái)看，靜脈血采集穩(wěn)定性及檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性均能得到保證，應(yīng)用價(jià)值更高。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢驗(yàn)；采血方法；穩(wěn)定性；準(zhǔn)確性；應(yīng)用價(jià)值

血常規(guī)檢驗(yàn)是化驗(yàn)檢查重要手段之一，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血液指標(biāo)，主要用于反映細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)變化的分布情況，為疾病診斷提供參考依據(jù)。血常規(guī)檢驗(yàn)的首要步驟是采血，常見(jiàn)采血方法有靜脈血采集、末梢血采集和動(dòng)脈血采集，具有各自的特點(diǎn)，如何選擇最佳采血方法是血常規(guī)檢驗(yàn)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[1]。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～10月接收的血常規(guī)檢查病例100例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)采血方法不同，將其分為A、B、C三組，其中A組40例，男性22例，女性18例，年齡范圍為24～58歲，平均年齡為（38.5±12.4）歲；B組30例，男性15例，女性15例，年齡范圍為23～57歲，平均年齡為（38.4±11.8）歲；C組30例，男性16例，女性14例，年齡范圍為23～58歲，平均年齡為（38.6±12.0）歲。三組病例基線資料對(duì)照較為均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有病例均在清晨7：00～8：00空腹采血，其中A組為靜脈血采集、B組為末梢血采集、C組為動(dòng)脈血采集，分別為肘前靜脈血、手指末梢血和橈動(dòng)脈血，均用真空試管（EDTA-K2抗凝）收集，以稀釋液稀釋，搖勻，其中末梢血置于抗凝管中，均用專業(yè)儀器對(duì)血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，在采血后2h內(nèi)完成。本次檢驗(yàn)所用儀器為Mindray-5100全自五分類分類血液分析儀及相配套（Mindray-M-53D）稀釋液，有血液細(xì)胞分析儀用溶血?jiǎng)∕indray-M-53LEO（I）、血液細(xì)胞分析儀用溶血?jiǎng)∕indray-M-53LEO（Ⅱ）、血液細(xì)胞分析儀用溶血?jiǎng)∕indray-M-53LH）、（Mindray-M-53清潔液）、一次性血紅蛋白吸管（20μL）和全血質(zhì)控物；檢測(cè)項(xiàng)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（Hct）和血小板計(jì)數(shù)（PLT）。選取標(biāo)本的這段時(shí)間幾次室間質(zhì)評(píng)結(jié)果均為優(yōu)秀，每天在上機(jī)測(cè)定前均用血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控物做室內(nèi)質(zhì)控測(cè)定，結(jié)果為在控，確保各項(xiàng)參數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確度[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所獲數(shù)據(jù)均錄入SPSS12.3軟件包，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各檢測(cè)項(xiàng)均用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在顯著性。

2 結(jié)果

對(duì)照結(jié)果顯示，A組和C組各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值比較差異均無(wú)顯著性（P>0.05）；其中A組WBC、RBC、Hb、Hct和PLT檢測(cè)值均高于B組，比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。重復(fù)檢測(cè)均值比較，A組八項(xiàng)指標(biāo)均值分別為21.3、5.5、2.3、4.5、3.2、4.5、6.3、17.9，B組八項(xiàng)指標(biāo)均值分別為27.2、9.4、4.5、10.0、6.2、10.7、11.2、25.4，C組八項(xiàng)指標(biāo)均值分別為22.4、5.6、2.5、4.6、3.4、4.5、6.3、18.2，B組CV值高于A組和C組，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

血液標(biāo)本的采集方式的選擇直接影響到血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，有效選擇采血方法，有利于提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為臨床診療提供可靠的參考依據(jù)。以往出于簡(jiǎn)便、快速、易行等方面的考慮，在常規(guī)血液標(biāo)本采集中主要采用末梢采血方法，這種方法產(chǎn)生的痛苦小，患者更易接受，但是其穩(wěn)定性較差，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性難以得到有效保證，基于簡(jiǎn)便易行和準(zhǔn)確性的雙重考慮，臨床現(xiàn)更多采用靜脈采血方法[3]。楊春紅對(duì)90例健康體檢者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，分別進(jìn)行靜脈采血和末梢采血，兩種方法測(cè)得WBC、RBC、Hb、MCV、MCHC和PLT指標(biāo)比較差異存在顯著性，且后者穩(wěn)定性較差，證實(shí)在血常規(guī)檢驗(yàn)及疾病診斷中，靜脈采血測(cè)定的指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

本研究結(jié)果表明，靜脈血采集與動(dòng)脈血采集的結(jié)果差異不大，表明其準(zhǔn)確性更高；進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，末梢血采集的CV值明顯高于靜脈血采集和動(dòng)脈血采集，提示末梢血采集的穩(wěn)定性較差。此外還需對(duì)真空采血法、標(biāo)本存放時(shí)間等可能對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行綜合分析，排除其他干擾因素，以確保檢驗(yàn)結(jié)果能夠真實(shí)反映細(xì)胞分布情況和病理改變情況，借此發(fā)現(xiàn)疾病早期跡象，使患者得到及時(shí)治療。

綜上所述，靜脈血采集、末梢血采集和動(dòng)脈血采集均是血常規(guī)檢驗(yàn)常用采血方法，但是三者檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的差異，相比較而言，靜脈血采集穩(wěn)定性及檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性均較高，且更易為檢查者接受，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定，可作為血常規(guī)檢驗(yàn)首選采血方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]武津津.血常規(guī)檢驗(yàn)中靜脈采血與末梢采血的差異研究進(jìn)展[J].醫(yī)療裝備，2015，12（3）：100-101.

[2]張美雪.兩種采血方法進(jìn)行血常規(guī)及快測(cè)血糖檢驗(yàn)的比較分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，19（6）：2624-2625.

[3]陳勇，王靜.探討不同采血方式對(duì)血常規(guī)檢測(cè)在臨床上的使用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，19（7）：4509-4510. 編輯/金昊天