淺談藥房藥學服務的現狀

面對眾多病種，藥學服務工作要求越來越高，難度越來越大。藥學服務是藥師應用藥學和臨床醫學知識向公眾以藥物治療的安全性、有效性與經濟性，實現改善和提高患者生活質量為目的。這些工作都是由藥師來完成，工作做得好壞直接關系到整個醫院的醫療質量，因此如何做好醫院藥學服務工作，提高服務質量，是我們每個藥房工作者需要思考和關心的問題。

1醫院藥房藥學服務的現狀

1.1傳統的工作模式 現絕大多數醫院藥房仍只是保證藥品供應及調劑為主的工作模式，藥師的主要工作是負責審方、調配、核對、發藥等常規工作，藥師與患者的交流機會甚少，小小的發藥窗口和短短的發藥時間也難以對患者進行全面、詳細的藥學服務。患者因藥學知識缺乏，又長期得不到良好藥學服務，以至于患者常出現誤服、濫用藥物等，藥源性疾病頻頻發生，嚴重危害人的健康。

1.2醫院對藥房藥師要求不高 在我國絕大多數醫院藥房能完成藥品供應和調劑等日常工作， 把醫師的處方調配好，不發生差錯， 醫院就會認為藥房工作基本完成任務。盡管有的醫院藥房開展用藥咨詢服務，但只局限于有尋求咨詢的患者， 且向患者介紹的只是藥物的用法用量和一般注意事項等，對于患者用藥史、治療藥物的臨床評價等還不夠深入探討，醫院也很少有這方面要求。

1.3社會對藥師缺乏信任感 社會普遍存在著一個問題， 大多數患者寧肯相信醫生， 也不相信藥師。如若醫生沒有按藥品說明書的用法用量開具處方，藥師在調配處方時予以糾正，患者常常不認可，對藥師并不信任。這種傳統觀念直接影響藥師參與疾病治療和藥學服務的轉型。

1.4醫院對藥房執業藥師重視不夠 在我國有個普遍存在的問題， 在藥廠、藥店都要求有執業藥師，執業藥師是藥廠、藥店的準入資格。而在醫院工作的執業藥師不能充分利用和體現，把醫院執業藥師資源閑置起來，醫院藥房的執業藥師很難得到重視和重用，使得很多藥師失去考執業藥師的信心和勇氣，也失去了提高藥師業務水平的機會。

1.5醫院對藥師的價值認識不足 醫院普遍認為藥房藥師工作簡單，重復性強，技術含金量低，只要不發錯藥品、不寫錯用法用量就行，而且藥學服務不能直接體現經濟效益和社會效益，難以得到醫院的重視，談不上建立有效的藥學服務工作體系，更談不上有梯隊地培養藥學服務的專業人才了。

1.6藥師的臨床業務水平有限 由于我國的藥學教育體制的原因，在校時主要學習藥學理論，臨床藥學知識匱乏。在醫院藥學工作中從事單調、重復的藥品調劑工作，再加上新藥層出不窮，使其所學專業知識趨于老化，讓他們參與指導臨床合理用藥的工作有點勉為其難。與臨床有點脫鉤。

1.7藥師更新藥學知識不夠 由于藥房藥師整日忙于調劑工作，與醫生相比，外出學習或進修少，作為藥師在醫院主要每年進行簡單的\"三基\"理論考試。藥房藥師既缺乏對藥學專業知識更新的動力，又得不到醫院應有的重視，業務水平難以提高。

2醫院藥房藥學服務的展望

2.1藥房工作的轉變 隨著社會需求的發展，藥房調劑工作要由\"具體操作經驗服務型\" 模式向\"藥學知識技術服務型\"改變，醫院藥房藥學要建立以患者為中心服務的模式，對患者用藥追蹤， 實行個體化最佳用藥，全面提高藥學服務質量和藝術作為工作的重點貫穿到日常工作中去。只有認識到這一點，才能更好地做好藥學服務。

2.2重視藥房藥學服務 由于藥房面對患者較多， 藥房藥師是正確選用藥品者和監督者， 同時也是患者安全合理用藥的服務者，服務工作的好壞直接關系到患者的身心健康， 也關系到整個醫院服務質量，因此需要藥房工作者\"以患者為中心\"提供安全的藥學服務。這就需要醫院認清藥房工作的發展趨勢和藥學服務的重要性， 轉變以往工作模式，把藥房藥學服務工作放在首位，建立長效的培養藥學人才機制，充分發揮藥學服務的作用，為藥學發展營造良好環境，為培養藥學人才創造有利條件，才能全面提高藥學服務質量。

2.3建立和完善醫院藥房藥學服務各項制度 要建立標準的操作規程和流程， 要建立質量評定體系， 對每位藥師的藥學服務能力進行量化考核， 擇優選擇適合做門診工作的藥師。建立長效的藥學服務工作體系，建立和落實相應的藥學服務制度，如治療藥物的臨床評價制度等。這些制度的建立目的是確保藥學服務更加順利進行，重點是落實處方點評制度，確保質量，以質量管理為手段，其他各項制度為輔，才能有效地推動藥學服務的健康發展。

2.4提高醫院藥房藥師的社會地位 只有發揮新醫改的政策導向作用，重視藥房藥師的作用，加強對藥師藥學能力的廣泛宣傳，提高藥房藥師的社會地位，才能增強藥師的信心和勇氣，充分發揮藥房藥師的積極性和主動性，更好地開展藥房藥學服務。藥師也應該充分發揮主人翁的作用，為患者提供優質的藥學服務，以保證患者用藥安全、有效、合理，才能得到社會的認可，自身的價值才能體現出來。

2.5全面提高藥房藥師綜合素質 藥學服務質量的優劣決定于服務能力和業務水平，不斷提高藥師的業務素質，是做好藥學服務的根本保證，因此國家應盡快建立一整套符合時代要求與實踐應用的藥學學科體系和教育體系，扎實地培養好藥學人才。藥房藥師既要完成藥品供應、調劑等日常工作，也要加強對基礎醫學、臨床醫學、臨床用藥等學習，還要經常到臨床科室去查房學習，把藥學和臨床醫學有關知識有機地結合起來， 以提高對臨床知識的了解。平時多給藥師機會，外出學習或培訓，以開闊視野， 不斷更新知識。

2.6加強藥師與患者之間的溝通 改進原有的窗口調劑模式為可供藥與患者面對面交流的柜臺調劑環境，加強藥師與患者之間的溝通，了解患者疾病情況及用藥史，為患者建立藥歷，提供更合理的用藥服務。使患者改變對藥師的認識，藥師的藥學服務價值才得以充分體現。

2.7實行藥房藥師與臨床藥師輪換制 現我國絕大多數醫院都是藥房藥師做藥房工作，以致藥房藥師對臨床藥學知識缺乏了解。只有建立長效的對藥師培養制度，實行藥房藥師與臨床藥師輪換制，才能全面提高藥房藥師的藥學水平。

綜合上述，以\"患者為中心\"為患者提供全程藥學服務，是醫院藥房的發展方向，也是醫院藥房面臨的機遇與挑戰。面對醫院藥房藥學服務的現狀，只有不斷地改變、完善，才能使醫院藥房藥學服務跟上時代發展的要求。編輯/孫杰